munasarjojen Monirakkulatauti (PCOS) on haastava ja sekava tila, jossa koulutus ja ymmärtäminen on tärkein osa hoitoa. Lähes 10% naisista ovat vaikuttaneet, ja ansaitsevat tietoa ja varhainen hoito välttää eliniän vältettävissä ja tarpeettomia heath riskejä, mukaan lukien lihavuus, dyslipidemia, insuliiniresistenssi ja diabetes, sydän-ja verisuonitautien, ja oireita, jotka voivat vaikuttaa mielialaan ja elämän valintoja, kuten lihavuus, hirsutismi, ja acanthuses nigricans., Ilmoitti ruokavalion valintoja, säännöllisen liikunnan kuuri, ja lääketieteen vaihtoehtoja voi täysin muuttaa naisen elämänkulku ja kyky saada lapsia. Koulutus ja tunnustaminen on hoidon kulmakivi, ja kaikkien palveluntarjoajien tulisi ainakin tietää perusteet ja hoitaa tai viitata niihin.
vuosien käsitykseni PCOS on kasvanut, koska potilaat ovat jakaneet tarinoita ja saa minut. Käyntini alkavat siitä, että kysyn heiltä ”mikä on vaikeinta”, vaikka olisin nähnyt EPIC-kaavion ja päävalituksen tai konsultoinnin syyn., ”Vaikein asia” harvoin vastaa asian pyynnöstä, ja Mandy (ei hänen oikea nimi) on täydellinen esimerkki. Hän on 27-vuotias, ja vaikka hänen kaaviossaan luki ”PCOS” ja ”menorragia” ylhäällä, eniten häntä vaivasi hiusten kasvu-tummat karvat leuassa, pienet pulisongit, vatsa ja käsivarret.
hän myös kamppaili pitääkseen painonsa kurissa ja oli hyvin väsynyt käsittelemään raskaita epäsäännöllisiä jaksoja. Hänen arviointi osoitti normaalia lantion ultraääni, dyslipidemia, A1C-5,7, ja normaali testosteroni., Tietenkään hän ei halua olla ennenaikaista diabetes tai sydän-ja verisuonitautien, ja ehkä jonain päivänä on lapsia, mutta hänen tärkein huolenaihe oli, että hän tunsi hyvin peloteltu tasalla, koska ”kuka ikinä minua viehättävänä?”Hän oli ratkaistu aiemmin huonoja suhteita ja puuttui luottamusta uskoa, että hän voisi koskaan löytää hyvä terve rakkaus. Hän pyysi apua päästä eroon miesten kuvio hiusten kasvua, ja ” muuten, minulla on Leiden Factor V.,”
selitin fysiologia — making kaavio sykli insuliiniresistenssi, anovulation, ja korkeampi vapaa testosteroni piirtämällä paperille kaavamainen hänen aivoissa, munasarjoissa, vatsa rasvaa, maksa, karvatupet, ja verisuonten seinämiin-ja lamppu meni. Mandy itki onnenkyyneleitä, ettei hän ollut hullu tai laiska ja sanoi tekevänsä mitä tahansa. Hänen seurantakäynti 3 kk myöhemmin sen jälkeen, kun Mirena KIERUKKA, spironolaktoni, metformiinin, ja on lukenut ja seurannut Sugarbusters lisäksi lisäämällä päivittäistä liikuntaa, hän oli menettänyt 10 kiloa, putosi hänen A1C 5.,5, nosti hänen HDL, ja ei ollut enää verenvuotoa. Hän uskoi, että hiustenlähtö olisi asteittainen, ymmärtää lääkitys ja laihtuminen vain vähentää uutta kasvua ja vain follikkelia tuhoaminen voisi pysäyttää nykyisen kasvun. Hänellä oli elektrolyysi ja hän huomasi mieskuvioisen karvankasvunsa vähenevän. Hän aikoi jatkaa, metformiinin, toisen 1-2 kuukautta ja sitten oikeudenkäynti pois, ajattelematta hänen paino olisi vieläkin alhaisempi, ja hänen uusi elämäntapa tottumukset syvälle jokapäiväisessä elämässä., Ja hän oli valmis päivämäärän uudelleen, valta tiedon, mitä hän oli, ei parannettavissa, mutta hyvin hoidettavissa, ja koko hänen elämänsä oli hänen.
Toinen potilas muistan urani alkuvaiheessa myös erottuu. Lee (myös nimimerkki) oli 29-vuotias, juuri naimisissa ja halusi tulla raskaaksi. Hän tuli miehensä kanssa isoista perheistä ja he olivat hyvin innoissaan saadessaan lapsia. Hän näki minut konsultointiin epäsäännöllisten ajanjaksojen vuoksi ja oli huolissaan siitä, että he olivat yrittäneet tulla raskaaksi 6 kuukautta tuloksetta., Leellä oli tuolloin vain kaksi jaksoa ja hän tiesi, ettei se ollut hyvä merkki. Katsoin hänen keski lihavuus, todisteita pimeän leuka karvat, acanthosis nigricans takana hänen kaulan, ja tiesin, että minun ensimmäinen rivi hoito olisi vastoin hänen välitön tavoite.
Leellä oli hyvin yleinen tarina — hänellä oli teini-ikäisenä säännöllisiä jaksoja, jotka muuttuivat epäsäännöllisiksi hänen ensimmäisen yliopistovuotensa jälkeen. Hän oli seksuaalisesti aktiivinen vasta avioiduttuaan ja käsitteli vain raskaita kuukautisiaan. Samalla hänen kuukautisensa muuttuivat, hän huomasi tummat leukakarvat ja pahenevan aknen., Hänen ystäviensä akne parani iän myötä; hänen paheni. Hänen paino oli ottanut hypätä lievästi ylipainoinen, kun fuksi vuosi kansanopistossa, huomattavasti saamassa 15 kiloa tutkimalla enemmän kuin käyttäessään. Ei ole yllättävää, että hänen sukuhistoriansa oli merkittävä tyypin 2 diabetekselle.
etukäteen hänen veren piirtää, sanoin Lee, mitä odotin, että hänen kolesteroli-ja verensokeri olisi korkea ja kun hänen yhteensä testosteroni olisi normaali, hänen vapaa testosteroni saattaa olla korkea., Selitin, että hän todennäköisesti oli PCOS, ja että hänen ”fuksi 15” painonnousu oli ollut tarpeeksi heittää pois hänen sokerin aineenvaihduntaa ja tuloksena korkeampi insuliinin ja sokerin tasoilla johti munasarjojen toimintahäiriö johtaa anovulation, raskas epäsäännöllisiksi, miesten mallia hiusten kasvua, ja kystinen akne.
Tunnustaa hänen tärkein tavoite oli olla raskaana, pyysin häntä antamaan itselleen 6-kuukauden tauon yrität tulla raskaaksi, ja keskittyä saamaan terve., Minulla oli hyvin selkeä: jos hän ei ota näitä ohjeita, hän oli vähemmän todennäköisesti raskaana, todennäköisesti kehittää diabetes, ja jos raskaana kehittää raskausdiabetes ja kaikki siihen liittyvät riskit makrosomiaa, jne. Hänen shokki, suositellaan 6 kuukauden aikana syntyvyyden pilleri, 6 kuukauden aikana metformiini, matala-yksinkertainen hiilihydraatti ruokavalio (Sugarbusters taas), ja liikunta, jossa on vähintään 15-lb laihtuminen. Mutta hän ymmärsi ja sanoi tekevänsä, mitä se vaati.
laboratoriokokeet olivat odotetusti A1C: n ollessa 5,7%., Hän aloitti ehkäisypillerin, metformiinin, ja oli omistautunut liikunnalle ja vältteli sokeria ruokavaliollaan. Hän alkoi rakastaa bataatteja, ruskeaa riisiä, kaurapuuroa ja kasvisruokakompleksia carb frozen food. 3 kuukautta hän oli menettänyt 10 lbs ja 6 kuukautta oli menettänyt 23. Hänen leukakarvansa olivat hidastuneet, ja tumma alue niskassa oli haalistunut. Hän kysyi minulta 6 kuukauden seurantakäyntinsä yhteydessä: ”Voinko tulla nyt raskaaksi?”
olin hyvin onnellinen hänen puolestaan-paitsi että hän oli mahdollistanut raskauden, myös muuttanut koko elämänsä suunnan. Hän otti pillerin pois, ja 2 kuukautta myöhemmin hän oli raskaana., En saanut toimittaa hänen lastaan, mutta hän lähetti minulle kortin, jossa oli hänen kuvansa. Ehkäisypilleri hillitsi hänen kuukautisiaan ja auttoi alentamaan vapaata testosteronia. Metformiini vähensi insuliiniresistenssiä ja antoi hänelle mahdollisuuden terveellisellä vähäsokerisella ruokavaliolla parantaa munasarjansa toimintaa. Ponnistelujensa vuoksi hän käänsi prosessin, vältti raskausdiabeteksen, sai elimistönsä terveeksi ja käänsi PCOS: n merkit ja oireet.
PCOS esittää haasteen, että jos kohdataan, sillä on suuria palkintoja., Haasteena on yksi, joka edellyttää vahvaa lääkäri-potilas suhde, hyvä selityksiä ja hyvä ymmärrys, potilaan päivittäinen sitoutuminen terveellistä elämäntapaa, usein seuranta ja käytön lääketieteelliset hoitovaihtoehdot. Ei vain esittely PCOS riippuu monenlaisia fysiologinen prosessi, mutta yksittäisen naisen PCOS, riippuen hänen halu ja kyky vastata hoidon haasteita, voi osoittaa monenlaisia oireita ilmenemismuotoja., Nainen hänen alussa 20: n, joilla on lievä PCOS, joilla on insuliiniresistenssi ilman diabetes, lievästi ylipainoinen, ja joilla on lievä dyslipidemia voi valita aggressiivinen lääketieteellinen hoito, päivittäinen liikunta, ja välttää yksinkertaisia hiilihydraatteja ja elää elämäänsä ilman kliinisesti merkittäviä merkkejä, oireita tai pitkän aikavälin seurauksia. Mutta aivan sama nainen voisi laskea, lääketieteellinen hoito, seurata sykli painonnousu, carb himo, ja hirsutismi, hedelmättömyys, ja tullut sairaalloisen lihavia, masentunut, ja on aikainen sydänkohtaus.,
PCOS on yksi niitä harvoja mahdollisuuksia tehdä valtava ero naisen elämässä, joka voi olla heijastusvaikutus suuret suuruus. Tieto on valtaa ja voi kääntää valoa lamppu ymmärrystä potilasta siitä, miksi se on ollut hänelle vaikeaa laihtua, miksi hän on ajella, miksi kuukautiset ovat epäsäännölliset ja raskas, miksi hän on hedelmätön, ja miksi hän oli tuntenut niin voimaton.
”Lady Doc” on Diana L. Bitner, MD, NCMP, johtaja Naisten Terveys-Verkon Taajuuksien Terveys, Grand Rapids, Mich., 20 vuoden synnytysopin ja gynekologian jälkeen Bitner kirjoitti I Want to Age that! Terve ikääntyminen läpi keski-iän ja vaihdevuodet (2014), koulutusväline potilaille ja tarjoajille.
Vastaa