Sivun Omistaja – Nawal Farooq osana Yksi Sivu Hanke
Määritelmä/Kuvaus
Spondyloosi voidaan soveltaa nonspecifically mitään ja kaikki rappeuttavat olosuhteet vaikuttavat levyt, selkärangan elinten, ja/tai siihen liittyvät nivelet lannerangan.,
- alaselkäkipu (LBP) vaikuttaa noin 60-85%: lla aikuisista jossain elämänsä vaiheessa.
Spondyloosi
- Ei kliininen diagnoosi, mutta sen sijaan termiä käytetään nimeämään selkärangan ongelmia.
- Sisältää lukuisia liittyvät sairaudet kuten selkäytimen ahtauma, rappeuttava nikamansiirtymä, nivelrikko, ikääntyminen, trauma ja vain päivittäinen käyttö välilevyjen, nikamien, ja siihen liittyvät nivelet.
- lannerangan alueella eniten vaikuttaa, koska altistuminen mekaaniselle stressille.,
Lannerangan spondyloosi on monimutkainen diagnoosi.
- Helppo tunnistaa röntgenkuvista – sen tehokas kaikissa potilasryhmissä tekee tarkka diagnoosi oireenmukainen tapauksissa erittäin vaikeaa.
- 85.5% ihmisistä vuotiaista 45-64 vuotta osoittaa, osteophytes sisällä lannerangan.
- rappeuttavat muutokset voivat ilmetä nuorilla yksilöillä ilman traumahistoriaa.,
Kliinisesti Merkityksellisiä Anatomia
Spondyloosi (rappeuma lannerangassa)
- Yleensä aloittaa päässä nikamavälilevy, joka aiheuttaa progressiivinen biokemiallisia ja rakenteellisia muutoksia tapahtuu, mikä muuttaa fysikaalisia ominaisuuksia elastisuus ja mekaaninen kestävyys.
- Levyn vaurioita aiheuttaa patologisia muutoksia selkärangan elinten, jossa osteophytes näy,
- Useimmat osteophytes ovat etu-tai sivusuunnassa vuonna projektio., Posterior selkärangan osteophytes ovat vähemmän yleisiä, ja vain harvoin vaikuttaa, kun selkäytimen tai hermojuurten.
Katso myös Lannerangan Anatomia
Epidemiologia /Etiologia
Spondyloosi on eräänlaista alaselän kipu, ja se on tärkeä kliininen, sosiaalinen, taloudellinen ja kansanterveydellinen ongelma, joka vaikuttaa maailman väestöstä.
Voidaan nähdä cascaden anatomisia muutoksia selkärangan, joka johtaa rappeutuminen ja muutos muut selkärangan rakenteita. Nämä muutokset aiheuttavat yhdessä spondyloosia ja sen oireita.,
Spondyloosi
- On monia mahdollisia etiologies ja monia määritelmiä.
- ilmaantuvuus on 27-37% oireettomasta alaselän kipupopulaatiosta. esimerkiksi Yhdysvalloissa 3% 20-29-vuotiaista ja yli 80% yli 40-vuotiaista henkilöistä on lannerangan spondyloosi.
- Noin 84% miehistä ja 74% naisista on selkärangan osteophytes, yleisimmin klo T9-10-ja L3-tasoilla.
- noin 30%: lla miehistä ja 28%: lla 55-64-vuotiaista naisista on lannerangan osteofyytit.,
- noin 20%: lla miehistä ja 22%: lla 45-64-vuotiaista naisista on lannerangan osteofyytit.
- sukupuolisuhde-raportit ovat olleet vaihtelevia, mutta ne ovat olennaisesti tasa-arvoisia.
- vaikuttaa epäspesifiseltä ikääntymisilmiöltä.
- useimmissa kansainvälisissä tutkimuksissa ei ole havaittu yhteyttä elintapoihin, pituuteen, painoon, painoindeksiin, liikuntaan, savukkeiden ja alkoholin kulutukseen eikä suvunjatkamishistoriaan.
- Adipositeetti nähdään riskitekijänä brittipopulaatioissa, mutta ei japanilaisissa populaatioissa.,
- raskaan liikunnan vaikutukset ovat kiistanalaisia, samoin väitetty suhde levyn rappeutumiseen.
Ominaisuudet/Kliininen Esittely
Potilailla, joilla lannerangan spondyloosi on kipu aksiaalinen selkärangan.
- sijainti näiden rappeutua muutoksia ei ole yllättävää, koska nosiseptiivisen kivun generaattorit, jotka tunnistettiin majoitusliike, fasettinivelistä, nikamaväli levyjä, sacroiliac nivelet, hermo root dura-ja myofaskiaaliset rakenteet.,
Nämä muutokset voivat peak eri kliinisen esityksiä, kuten
- Selkäydin ahtauma
- Levyn herniation
- Pullistumia ligamentum flavum
- Nikamansiirtymä
- Lannerangan Radikulopatia
Kaikki edellä johtaa tähdistö kipua oireita käsitti termiä neurogeeninen katkokävely (NC).,
- ie voi sisältää (vaihtelevassa määrin) alaselän kipu, jalka kipu sekä tunnottomuus ja motorinen heikkous alaraajojen, joka pahentaa pystyssä asenne ja kävely, ja parantaa istuma-ja makuuasennossa paikannus
Kliiniset esityksiä radikulopatia voivat olla lähtöisin spondyloosi, jotka kaikki voidaan selittää rappeuttava prosessi., esim Hypertrofiset muutokset ylivoimainen nivel prosessi voi loukata hermo juuret sisällä ylemmän hermo root canal, aivokalvon pussinsa auki, tai ennen poistumista seuraava alempi nikamaväli kanava, riippuen niiden projektio,
Erotusdiagnoosissa
Kun potilas kärsii alaselän kipu, on olemassa paljon mahdolliset sairaudet, jotka voisivat aiheuttaa tämän kipua. Yhdessä lannerangan spondyloosi (ja sen osa-alueet), on myös muita syitä.,
• Nivelreuma – Emme voi ymmärtää, miksi jotkut lääkärit sisältäisi nivelreuma, koska on olemassa osa-alueilla lannerangan spondyloosi, että on paljon yhtäläisyyksiä, joilla on niveltulehdus.
• Liiallinen liikunta
•Selkärankareuma
• Häntäluu Kipu
• Selkärangan Massat
• Infektio
• Discitis
• Lannerangan Puristus Murtuma
• Mekaaninen alaselän Kipu
• Liikakäyttöä Vammoja
Diagnostisia Menettelyjä,
katso Common Diagnostic Imaging Lannerangan
on tärkeää, että diagnostiset menettelyt ovat vain tilata, kun se oli perusteltua., Yksinkertaisissa alaselkäkivuissa, joissa ei ole punalippuja, akuuttivaiheessa tulisi noudattaa konservatiivista lähestymistapaa, joka sisältää kipulääkettä ja fysioterapiaa. Kun krooninen kipu on läsnä diagnostisia välineitä on harkittava. Alla 2 minuutin video hahmottelee tämän.,
Tulokset Toimenpiteet
- kipu Numeerinen arviointiasteikko (NPRS)
- Roland Morris disability questionnaire (RMDQ)
- Oswestry disability index (ODI)
- Pain self-efficacy questionnaire (PSEQ)
- potilaskohtainen toiminnallinen asteikko (PSFS)
Tutkimus
kattavampi opas nähdä Lannerangan Arviointi
1., Selkärangan yleinen tarkastus
- koko selkärangan tarkastus
- Etsi selviä turvotuksia tai leikkausarpia.
- arvioi epämuodostumaa: skolioosi, kyfoosi, lannelordoosin menetys tai lannerangan hyperlordoosi. Etsi olkapään epäsymmetrisyyttä ja lantion kallistusta.
2. Tunnustelu
- tunnustele luun ja pehmytkudosten arkuutta.
- Suorittaa vatsan tutkimus tunnistaa kaikki massat ja harkita peräsuolen tutkimus sulkea pois muut sairaudet tällä alueella
3., Movement
- Flexion, extension, lateral flexion ja rotation. Selkärangan tutkimiseen on sisällyttävä myös hartioiden tutkiminen ja lantion tutkiminen näiden nivelten poissulkemiseksi oireiden aiheuttajana.
4. Neurovaskulaarisiin tutkimus
- Tunne, sävy, voimaa ja refleksit olisi arvioitava. Kaikki perifeeristen pulssien olisi myös tarkistettava, kuten verisuonten katkokävely ylä-ja alaraajojen voi jäljitellä oireita radikulopatia tai-ahtaumaan.,
lääkehoito
Siellä on vähän yksimielisyyttä siitä, että lopullinen hoito lähestymistapa, koska ei ole tietoa lähteistä, krooninen alaselän kipu,
-
Siellä on yllättävän suuri osuus potilaista, jotka ovat väärinkäsityksiä diagnoosi ja hoito lannerangan spondyloosi ja nämä väärinkäsitykset jatkuvat potilailla, joilla on ollut selkärangan leikkaus.,
- Potilaat yli-korostaa arvo radiologisten tutkimusten ja ristiriitaisia käsityksiä suhteellinen riski ja tehokkuus kirurgisen toimenpiteen cf konservatiivista hoitoa.
- Nämä väärinkäsitykset ovat mahdollisia muuttaa potilaan odotukset ja vähentää tyytyväisyyttä mahdollisesti vaikuttaa negatiivisesti potilaan tuloksia ja subjektiivinen arvostus lääkärin toimintaan.,
- Ei-kirurgiset Hallinta
Katso
- Farmakologian Kivun Hallinta
- Terapeuttinen Kortikosteroidi Injektio
- Lannerangan Facet Yhteinen Injektionesteisiin
2. Kirurginen hoito
jokaisella tyypillä on omat riskinsä ja hyötynsä.
- Spinaalifuusio. Tämä on yleisin leikkaus krooninen epäspesifinen selkäkipu degeneratiiviset muutokset (liittyminen nikamien yhdessä, joiden tarkoituksena on rajoittaa liikkeen välillä nikamien venyttää liittyvät hermot).
- Laminektomia., Tämä on yleisin leikkaus lannerangan selkäydin ahtauma (poistamalla osa luuta, luun kannuksensa, tai nivelsiteet, joiden tarkoituksena on lievittää painetta selkärangan hermoja, voi tehdä selkärangan vähemmän vakaa)
- Foraminotomy. Tätä leikkausta käytetään lievittämään kipua, joka liittyy puristettuun hermoon selkärangassa.
- Diskektomia.
- Levynvaihdos.
- Interlaminaarinen implantti.
Physical Therapy Management
Kouluttaa potilaan: voi sisältää arvosteluja lannerangan anatomia, selityksiä käsitteen ryhti, ergonomia ja antaa asianmukaiset takaisin harjoituksiin.,
Katso Interventioiden LBP
- Manuaalinen Terapia Tekniikoita Lannerangan
- Mckenzie-Menetelmä
- Hieronta
- KYMMENIÄ
- Jooga
- TaiChi
- Takaisin Kouluun
Muut säännöt ovat
Lannerangan Takaisin Tukea: Voi olla hyötyä potilaille, jotka kärsivät krooninen LBP. Se tapahtuu rajoittaa selkärangan liikettä, vakauttaa, oikea epämuodostuma ja vähentää mekaanisia voimia. Yksimielisyyttä ei ole siitä, voiko se toimia lumelääkkeenä tai todella parantaa kipua ja toimintakykyä., (näytön taso 1A) Istuu vähentää lannerangan lordoosi ja lisätä levy paine, purista päälle istuinluu ja lihasten toimintaa alaselässä. Nämä kaikki liittyvät alaselkäkipuun. The study of Makhsous et al. seurauksena vähentynyt lannerangan kuormitus-ja lannerangan lihasten toimintaa lannerangan takaisin tukea. Tämä voi mahdollisesti vähentää alaselkäkipua istuessa.
Teippaus: toinen ei-kirurginen hoito voi olla teippausta. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että teippaus auttaa lievittämään alaselän kipua., Tämä nauha voisi olla vakio nauha tai kinesiotape, koska on osoitettu, että ei ole eroa molempien nauhojen. On myös tärkeää huomata, että teippaus yksin ei riitä, sitä tulisi käyttää hoidon aikana parantaa ROM jne.
Ristiselän Tuki: Lannerangan tuen avulla olkaimet käytetään vakauttaminen ja vähentää mekaanisia voimia, ne ovat myös valmistettu rajoittaa selkärangan liikkeen ja oikea epämuotoisuus selkärangan. Siellä on rajoitettu näyttöön perustuva tutkimus saatavilla tehokkuudesta lannerangan tukee koskien potilaan parantaminen ja toiminnallinen kyky mennä takaisin töihin., Esimerkki noidannuolen tukituesta on Lyonin Antikyfoosituki. Tämä ahdin on parhaat tulokset potilaille skolioosi, mutta voisi myös auttaa potilaita, jotka kärsivät lannerangan spondyloosi. Henkselit voi olla vaikutuksia, hierovat ja lämmitys tuskallinen alueilla, on myös todennäköistä, että lannerangan tukee työtä kuin lumelääke.
Bio-psykososiaalinen lähestymistapa: monitieteistä selkähoitoa voidaan tarvita., Bio-psykososiaalisen lähestymistavan mukana vahvistaminen, muokattu odotukset, kuvat/rentoutumista tekniikoita, ja oppinut hallitsemaan fysiologisia vasteita pyritään vähentämään potilaan käsitys vammaisuudesta ja kipu oireita.
Avaintodisteet
Garet, Matthew, et al. ”Nonoperative hoito lannerangan spondylolyysi ja spondylolisteesi systemaattinen katsaus.”Urheiluterveys: monialainen lähestymistapa (2013): 1941738113480936.
Kliininen Rivi
Lannerangan spondyloosi voidaan kuvata rappeutumista lannerangan nikamien.,
- Se on muoto ja alaselän kipu on tärkeä kliininen, sosiaalinen, taloudellinen ja kansanterveydellinen ongelma, joka vaikuttaa maailman väestöstä.
- se on häiriö, jolla on monia mahdollisia etiologioita ja monia määritelmiä.
- lannerangan spondyloosin kliinisessä diagnosoinnissa tarvitaan perusteellinen tutkimus sen varmistamiseksi, että muut patologiat suljetaan pois. Kliinisessä käytännössä käytämme: MRI, CT, SPECT ja röntgen ja yleinen tarkastus selkärangan.,
- lääketieteellinen hoito voi olla lähestyi kirurgisia tai ei-kirurginen hoito, ei ole yksimielisyyttä siitä, tehokkain hoito.
- fyysinen therapy management koostuu monitieteinen lähestymistapa, joka sisältää lannerangan veto, manipulointi selkärangan, hieronta hoito, KYMMENIÄ, takaisin kouluun ja Lannerangan takaisin tukee.
- valinta, johon hoito käyttää, riippuu yksilöstä toiveet ja tarpeet potilaan; ei ole olemassa standardia arviointi jokaisesta patologian.
- 1.0 1.1 1.2 Middleton K -, Kala-DE., Lannerangan spondyloosi: kliininen esittely ja hoito lähestymistavat. Nykyiset arviot julkaisussa Muskuloskeletal Medicine. 2009 Jun 1; 2 (2): 94-104. Saatavilla:https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-009-9051-x (viimeinen näytetty 8.9.2020)
- 2.0 2.1 2.2 2.3 Middleton, Kimberley, ja David E. Kalaa. ”Lannerangan spondyloosi: kliininen esittely ja hoito lähestymistapoja.”Current Reviews in Muskuloskeletal Medicine 2, no. 2 (25.maaliskuuta 2009): 94-104.
- Gibson, J. N. Alastair, ja Gordon Waddell. ”Surgery for Degenerative lannerangan Spondylosis: päivitetty Cochrane Review.”Selkäranka 30, nro 20 (15. lokakuuta 2005): 2312-20.,
- Cherubino P. et al, Spondyloosi ja lannerangan epävakaus: patologisia muutoksia., Chir Organi Mov. 1994 Tammi-Maaliskuu;79 (1): 11-8.
- Zukowski et al. Sukupuolen, iän ja painoindeksin vaikutus lannerangan rappeutumiseen, Pubmed, 4.marraskuuta 2011.
- Brooks BK et al., Lannerangan spondylolyysi aikuisväestössä: tietokonetomografian avulla arvioidaan aikuisiän lannerangan spondyloosin mahdollisuutta selkäkivun aiheuttajana., Luustoradiolia., 2010., (näytön taso 4)
- Laxmaiah Manchikanti, Epidemiologia alaselän Kipu,Kipu Lääkäri, Volume 3, Numero 2, s. 167-192, 2000 (näytön taso 5)
- Franz EW. et al ’Potilaan väärinkäsityksiä, jotka koskevat lannerangan spondyloosi diagnoosi ja hoito’ feb 27 2015 ( näytön taso 3B )
- Yoshimura N, Dennison E, Wilman C, et al. Epidemiologia krooninen levy rappeuma ja nivelrikon lannerangan Britanniassa ja Japanissa: vertaileva tutkimus. J Reumatolia. Helmikuuta 2000. 27(2):429-33.,
- Beth B Quiles, MD , Lumbar Spondylolysis-ja Spondylolisthesis erotusdiagnooseissa, American Academy of Fyysisten Lääketieteen ja Kuntoutuksen, American Medical Association, Illinois State Medical Society, 2014.
- Potea. Tarkka diagnoosi alaselkäkipu. Saatavilla: https://www.youtube.com/watch?v=PpWdBY5WJo8 (viimeinen näytetty 9.3.2019)
- Webmd selkäydinleikkaus Saatavilla:https://www.webmd.com/back-pain/back-surgery-types#1 (viimeinen näytetty 9.9.2020)
- Sahin, N., et al.,, Tehokkuus takaisin koulun kivun hoitoon ja toiminnallinen vamma potilailla, joilla on krooninen alaselän kipu: satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Nide 43, Numero 3, Sivut: 224-229. (näytön taso 1B)
- Kirja: evidence-Based Management alaselän Kipu Simon Dagenais, Scott Haldeman (näytön taso 5)
- Makhsous, M., et al., Biomekaaniset vaikutukset istuu säädettävä istuinluun ja ristiselän tuki työperäisiä alaselän kipu: arviointi istuu ladata ja takaisin lihasten toimintaa. BMC: n tuki-ja Liikuntaelinsairaudet, 2009. (todistusaineisto 5)
- Nelson, N. L., (2016). Kinesio teippaus krooniseen alaselkäkipuun: systemaattinen katsaus. Journal of body and Movement Therapies. (näytön taso 1A)
- Luz älykäs junior, M. A., Sousa, M. V., Neves, L. A., Delf, A. A., & Costa, L. O. (2015). Kinesio Taping® ei ole parempi kuin plasebo vähentämään kipua ja vamma potilailla, joilla on krooninen epäspesifinen alaselkäkipu: satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Brazilian journal of physical therapy, (edessä), 0-0. (näytön taso 1B)
- De Mauroy, Jean-Claude, et al. ”Lyon brace.,”Vammaisuus ja kuntoutus: Avustustekniikka 3.3 (2008): 139-145.
Vastaa