Monikielinen nielurisojen liikakasvu voi olla merkittävä rooli OSA ja vaikea intubations, mutta vain vähän huomiota on kiinnitetty etiologia. Siellä näyttää olevan monimutkaisessa vuorovaikutuksessa, jossa laryngopharyngeal reflux (LPR) nousemassa vahva potentiaalinen rahoittaja LTH-ja myöhemmin OSA., Aiemmat kirjoittajat ovat myös osoittaneet yhdistyksen välillä LTH-ja OSA, PAINOINDEKSI, ikä ja tupakointi, mutta siellä ei ole yleistä sopimusta . Tämä tutkimus tuo lisää tukea yhdistyksen välillä positiivinen refluksi löytää pisteet ja PAINOINDEKSI monikielinen nielurisojen hypertrofia, mutta ei tue historiaa lapsuuden nielurisojen poisto tai ikä on liitetty monikielinen nielurisojen koko aikuisille.
Sung et al. todettiin BMI: n, refluksitutkimuspisteen ja lingual nielurisojen hypertrofian korrelaatio OSA-potilailla ., Myös negatiivinen korrelaatio iän kanssa oli havaittavissa, mutta se ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Tämä yhdistys on myös tukenut Friedmanin ryhmä Chicagossa, jossa tilastollisesti merkittävää yhdistyksen välillä havaittiin kasvava LTH ja vähentämällä ikä, RSI >10 ja positiivinen tupakointi . Mielenkiintoista on, että he eivät kuitenkaan löytäneet yhteyttä BMI: n, PPI: n käytön tai allergialääkkeiden käytön kanssa. Tutkimuksemme ei löytänyt mitään suuntausta tai korrelaatiota iän ja LTH: n välillä., Osa ristiriidasta voi liittyä vastaavien tekijöiden käyttämään pisteytysasteikkoon. Tässä tutkimuksessa sung et al: n kuvaama LTH-pisteasteikko. käytettiin, koska Friedmanin asteikkoa ei vielä julkaistu opiskeluaikana . Edellinen mittaus käyttäen sekä CT ja MRI on myös kuvattu, mutta koska kulut eivät ole perusteltuja rutiini arvioinnin universal-maksajan järjestelmä, kuten Kanadassa . Sekä sungin että Friedmanin vaa ’ at ovat osoittaneet yhtä hyvän keskinäisen sopimisen. Sungin luokitusasteikon kappa ilmoitettiin olevan 0.,73, kun taas Friedman on arvosteluasteikko oli raportoitu kappa 0,78 videon arviointi ja 0.87 live arviointi. Etu Friedmanin asteikko on käyttää video-ja eri tehtävissä kielen, joka näyttää mahdollistaa suuremman inter-rater-sopimuksen ja johdonmukaisuus ja voi olla lähde joitakin inter-rater erimielisyyttä. Sung on ryhmä teki kuitenkin osoittaa, hyvä korrelaatio mittausten MRI viittaa pätevyyteen niiden laajuuden ja standardoitujen valokuvaus luokittelu ., Lopuksi, vaikka monikielinen nielurisojen hypertrofia on havaittu lapsipotilailla, joilla on aikaisempaa adenotonsillectomy, post mortem-tutkimus, jossa tarkastellaan 497 ruumiita löytyi vain 16 (3.2%) oli LTH. Näistä 6 (37.5%) oli merkkejä aiemmasta nielurisojen poisto vs. 119 (23.9%) koko tutkimus näyte, mutta muodollista tilastollista analyysiä ei tehty .
on todennäköistä, että lihavuuden, OSA: n, LPR: n ja LTH: n välillä on monimutkainen vuorovaikutus. DelGaudio ym., osoitti kasvava vakavuus LTH enemmän vakavia nenänielun refluksi PH-anturin testaus, mutta myös todettiin, että ne, joilla on lievä LTH oli BMI, joka oli 8 prosenttiyksikköä alempi kuin keskivaikea ja vaikea ryhmiä. He eivät arvioineet osaa tutkitussa väestössä . Se on tiedossa, että OSA luo negatiivisen sisäisen rintakehän painetta, joka voi pahentaa refluksi, mutta muut todisteet viittaavat siihen, että vasovagaalinen refleksi kaari voidaan käynnistää refluxate . Kaksi aikaisempaa tutkimusta on osoittanut, että refluksihoidolla voidaan auttaa OSA-alueen hoidossa., Friedman osoittaa, keskimäärin vähentää AHI 38 29 potilaille, joilla on negatiivinen pH-tutkimuksen jälkeen hoito protonipumpun hoito . Vanhempi totesi, että apnea-indeksi laski 31% ja hengityksen häiriö indeksi laski 25%, kun hoidon omepratsoli ja elintapojen muutoksia sen jälkeen, kun yksi kuukausi hoidon potilailla, joilla on todettu refluksitauti pH-anturin testaus .
Rajoitukset tämä tutkimus kuuluu poikkipinta-luonne, tutkimuksen ja puute vahvistuksen OSA-tai LPR objektiivisilla testeillä. Tuore tutkimus Chang et al., RFS-pisteytyksen luotettavuuden tutkiminen yleisten otolaryngologien keskuudessa löysi vain oikeudenmukaisen yhteisymmärryksen ja viittaisi siihen, että se ei ole luotettava muiden kuin asiantuntijoiden käyttäjien keskuudessa . Näin on ollut muissakin tutkimuksissa . Valitettavasti luotettavampaa endoskooppista luokitusvälinettä ei vielä ole olemassa ja sen käyttö on saattanut vaikuttaa virheisiin tässä tutkimuksessa. Otoskoko tässä tutkimuksessa myös mahdollisesti riskejä tyypin II virhe, mutta ei suuntaus oli läsnä nielurisojen ja LTH-tiedot, joten tämä on epätodennäköistä., P-arvo aiemmin mainittiin kuolleelta tutkimus, jossa tarkastellaan nielurisojen ja LTH oli laskettu käyttäen Fisherin tarkka testi voidaan 0.25, jossa otoksen koko on lähes 500 . Jolla ei ole aiemmin julkaistu tutkimuksia löytää yhdistyksen välillä aikuisten LTH-ja lapsuuden nielurisojen poisto, luoda tarvittava otoskoko a priori ei ollut mahdollista. Meidän suoritetaan näytteen koko laskelma olettaen, että nielurisojen poisto olisi tuottaa LTH-ero samanlainen kuin mitä nähtiin tässä tutkimuksessa RFS ja BMI. Tällöin näytteen koko oli 68 ja beeta-arvo 0,8., Tämän tutkimuksen tarkentaminen olisi edellyttänyt erityisten tietojen keräämistä siitä, missä iässä lapsuuden tonneillektomia tehtiin.
Vastaa