TERVEYDEN ONGELMAT
Tärkeää pretravel tietoa matkailijoille menossa Peruun sisältää neuvoja estää korkeilla sairaus, vähentää riskiä ihon leishmaniaasi ja vectorborne sairauksia, kuten malaria, ja—riippuen matkareitti—tarve rokotuksen keltakuumetta vastaan.,
Korkeus Sairaus ja Akuutti Vuori Sairaus
Kohteessa Machu Picchu saapuu ja kautta Cusco, 11,200 ft (3400 m) merenpinnan yläpuolella. Hiljattain Cuscoon matkustaneista tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että kolme neljäsosaa lensi suoraan merenpinnasta. Saapuessaan suurin osa turisteista huomaa nopeasti hengästyneensä matkatavaroiden keräilyssä ja matkalla mäkisten katujen paikallisiin hotelleihin., Monet, ehkä peräti puoli, huomaat, että Cuscon korkeus johtaa jonkin verran akuutti vuori sairaus (AMS), ja ensimmäiset oireet, päänsärky, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus alussa 4-8 tuntia saapumisen jälkeen.
hypoksemia, joka liittyy korkea-korkeus matkailu voi myös vaikuttaa unen laatua ensimmäisinä öinä Cusco, mikä aiheuttaa levoton uni, usein herääminen, ja epäsäännöllinen hengitys kuvioita (vuorotellen syvä ja pinnallinen hengitys), jopa ne, jotka näyttävät olevan hyvin päivän aikana., Jotkut matkustajat voivat kehittyä vakavia muotoja korkeudessa sairaus, kuten korkeilla keuhkopöhö ja korkeilla aivoödeeman, hengenvaarallisia ehtoja, että toimeksiannon välitöntä laskeutumista pienempi korkeus. Vielä lievemmät AMS: n oireet voivat merkittävästi heikentää matkailijaa ja estää Cuscon nähtävyyksien nauttimisen. Ihmiset taustalla keuhkosairaus ei ehkä ole paras ehdokkaita matkustaa tähän kohteeseen. Asiantuntija pretravel lääkärissäkäynti on suositeltavaa (ks. Luku 3, korkeilla Matkustaa & Korkeus Sairaus).,
Tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmat matkailijat saapuvat Cusco, joissa on vähän tai ei lainkaan tietoa AMS tai se, että se voidaan estää suuressa määrin ennalta ehkäisevää käyttöä asetatsoliamidia. Pretravel-neuvontaan tulisi sisältyä tietoa AMS: stä ja lääkemääräys sairauden ehkäisemiseksi tai omahoidoksi. Kohteessa muualla Perussa voi myös vaatia neuvonta noin AMS; yleinen matkakohteista suuri korkeus ovat kaupungin Puno rannalla Titicaca (12,556 ft; 3,830 m), ja Cordillera Blanca (huiput >18,040 ft; 5,500 m).,
Paikalliset kutsuvat AMS kuin soroche ja voi tarjota uuden tulokkaan kuppi kuumaa coca teetä (mate de coca), kun tarkkailun sisään hotelliin. Vaikka monet uskovat, että mate de coca voi ehkäistä ja hoitaa sorochea, mikään tieto ei tue sen käyttöä AMS: n ehkäisyssä tai hoidossa. Ihmiset, jotka juovat yhden kupin coca teetä testaa positiivisia kokaiinin aineenvaihduntatuotteet standardin huumeiden myrkytyksiin useita päiviä, potentiaalinen huolenaihe kaikille, tehdään satunnaisia huumeiden näytöt työssä.,
Uudet tulokkaat saattavat löytää se hyödyllistä kauttakulku suoraan Cusco Valle Sagrado Rio Urubamba viettää pari ensimmäistä päivää ja yötä klo jonkin verran alempi korkeus. Tämä joen laaksossa alkaa 15 mailia (24 km) koillis-Cusco, kaupungissa Pisac (9,751 ft; 2,972 m), joka tunnetaan sen värikkäitä sunnuntai-markkinoilla, edelleen alavirtaan kohti luoteis-toinen 37 mailia (60 km) päästä kaupungin Ollantaytambo (9,160 ft; 2,792 m)., Yksi voi nousta junan Machu Picchu kohteessa Ollantaytambo, luoteis lopussa Valle Sagrado, ja käy Cusco paluu Machu Picchu, kun paremmin sopeutunut. Juna seuraa Rio Urubamba pohjoiseen ja luoteeseen (downstream), jotta Aguas Calientes (6,693 ft; 2,040 m). Machu Picchu (7,972 ft; 2,430 m) sijaitsee harjanteella kaupungin yläpuolella.,
Ihon Leishmaniaasi
Monilla alueilla Tyynenmeren laaksot Andien ja Amazonin sademetsien ovat endeemisiä varten ihon leishmaniaasi (CL), lois-infektio tarttuu puree hiekkaa lentää (ks. Luku 4, Ihon Leishmaniaasi). Vaikka tämä tauti on laajalle levinnyt kaakkois-Perussa, suurin riski matkailijoille, näyttää olevan Manu Park kohteessa Madre de Dios. Vuonna Manu, CL on useimmiten aiheuttanut Leishmania braziliensis, ja siellä on riski sekä paikallinen haavainen CL ja limakalvojen leishmaniaasi. Perussa ei ole viskeraalista leishmaniaasia., Neuvo kulkijoita olemaan pikkutarkkoja vektorin varotoimista, koska rokotetta tai estolääkitystä ei ole olemassa tämän taudin estämiseksi. Jokainen henkilö, jolla on ihovaurio, joka kestää yli muutaman viikon perusta paluun jälkeen, on arvioitava CL: n varalta.
keltakuume
– Todistus keltakuume rokotus ei tarvita tuloa Peru, ja matkustajat rajoittaa niiden reittejä Lima, Cusco, Machu Picchu, ja Inca Trail ei tarvitse keltakuume rokotus. Monet matkustajat, kuitenkin, valitse tasaantua ja/tai palveluista kohteessa Aguas Calientes, ennen kuin bussilla Inca linnoitus., Mutta koska Aguas Calientes on alueella (Cuscon Alue), jossa keltakuumerokotus on suositeltava, ja koska se on korkeudessa, jossa keltakuumetta hyttyset ovat mahdollisesti aktiivisia (eli se on alle 2300 m), matka-terveydenhuollon tarjoajat neuvoo rokotuksen matkasuunnitelmia, joissa Aguas Calientes.,
CDC suosittelee rokotusta kaikille matkailijoille ≥9 kuukauden iässä, jotka aikovat vierailla alueilla maan <7,546 ft (2300 m) alueilla Amazonas, Loreto, Madre de Dios, San Martin ja Ucayali, Puno, Cusco, Junín, Pasco, ja Huánuco, ja nimetyt alueet seuraavat alueet: kaukana pohjoisessa Apurimac, kaukana pohjois-Huancavelica, kaukana koillis-Ancash, itä-La Libertad, pohjois-ja itä-Cajamarca -, pohjois-ja koillis-Ayacucho, ja itä-Piura (katso Kartta 10-10)., Täydellinen CDC keltakuume rokotus suosituksia Peru, katso Luku 2, keltakuume Rokote & Malarian Ennaltaehkäisyyn Tietoja maittain.
Malarian
Molemmat Plasmodium vivax ja P. falciparum-malariaa on löydetty Perun Amazon, sekä keski-jungle-ja pohjois-rannikko-alueilla. Paitsi kaupunkialueilla Lima ja sen ympäristössä ja rannikkoalueilla etelä-Lima, malaria oletetaan olevan läsnä kaikkien osastojen Peru <6,562 ft (2000 m)., Tämä sisältää kaupunkien Iquitos (pohjoisessa) ja Puerto Maldonado (etelässä) ja kauko-idän alueilla La Libertad ja Lambayeque. CDC suosittelee malarian estolääkitystä vieraillessaan jossakin näistä paikoista. Ei ole malarian riskiä matkailijoille kohteessa vain suosittu highland turistikohteissa Cusco, Machu Picchu ja Titicaca. Täydellinen CDC malaria suosituksia Peru, katso Luku 2, keltakuume Rokote & Malarian Ennaltaehkäisyyn Tietoja maittain.,
malaria-endeemisillä alueilla huolenaihe useimmat turistit ovat neotropical sademetsien Amazon, pohjoiseen ja etelään (ks. Kartta 10-10). Vaikka P. falciparum epidemioita joskus esiintyä Loreto-Alueella, rutiini malaria lähetyksen ja noin Iquitos tapahtuu ympäri vuoden, kanssa huippu vastaava toiminta sadekausi tammi-ja Toukokuussa. Etelä -, Perun terveysministeriö tietoja asiakirja, joka malarian tartunta tapahtuu ja ympäri kaupunkia Puerto Maldonado, take-off piste matkustajat oleskelevat rainforest lodges., Suurin osa alueella raportoiduista tapauksista esiintyy metsissä paikallisilla metsureilla ja kullankaivajilla. Kaikista sademetsäalueista vierailua suunnittelevien matkailijoiden ennaltaehkäisyä tulisi kuitenkin suositella.
Muut tartuntataudit
Tyypillinen matkustajien ripuli on suhteellisen yleistä (ks. Luku 2, matkustajien Ripuli). Fluorokinoloni-resistenttien Campylobacter-infektioiden pitäisi olla epäillään kuka tahansa maha-suolikanavan sairaus, jossa kuume, systeemiset oireet, ja vika on parantaa sisällä 12-24 tuntia sen jälkeen alkaa empiirinen fluorokinoloni hoito., Atsitromysiiniä voidaan käyttää henkilöille, jotka eivät reagoi akuutin gastroenteriitin empiiriseen hoitoon fluorokinolonilla.
Cyclosporiasis, suoliston sairaus aiheuttama Cyclospora cayetanensis, on myös yleisiä Perussa (ks. Luku 4, Cyclosporiasis). Loinen, joka on nimetty Cayetano Heredia Yliopistossa Limassa, jossa alussa epidemiologisia ja taksonominen tutkimus oli suoritettu, aiheuttaa vetiset ripuli, ruokahaluttomuus, laihtuminen, ja kouristelua ja turvotus, joka kestää päivistä viikkoihin. Hoito on trimetopriimi-sulfametoksatsoli.,
lisäksi keltakuume ja malaria, useita muita mosquitoborne sairauksia löytyy Peru, ja kaikki matkustajat on neuvottava, miten suojautua hyttysten pistot (ks. Luku 3, Hyttysiä, Punkkeja & Muiden Niveljalkaisten). Denguekasvit ovat yleisiä Perun ja pohjoisrannikon neotrooppisilla alueilla. Mayaro virus, joka alphavirus hyttysten välityksellä Amazonin Altaan, aiheuttaa dengue-kuten sairauden jälkeen, joissakin tapauksissa, pitkä-pysyviä ja heikentävä nivelkipuja. Chikungunya, toinen alphavirus, on raportoitu., Viimeksi Zika tunnistettiin Perussa. Koska riski saada synnynnäisiä epämuodostumia lapsilla, syntynyt naisten tartunnan Zika raskauden aikana, naiset jotka ovat raskaana tai yrität tulla raskaaksi, olisi tutkimus viimeisimmät suosituksia www.cdc.gov/zika. Lääkärit hoidettaessa potilaita, joilla on merkkejä ja oireita dengue-kuten sairauden ja viime historian matkustaa Amazonin tulisi sisältää Mayaro, chikungunya, ja Zika osana erotusdiagnoosia. Lisätietoja on luvussa 4 Dengue -, chikungunya-ja Zika-virusta koskevissa kohdissa.,
KIRJALLISUUS
- Cabada MM, Maldonado F, Quispe W, Serrano E, Mozo K, Gonzales, E, et al. Pretravel terveysneuvoja kansainvälisten matkailijoiden vierailulla Cuzcossa, Perussa. J Travel Med. 2005 Maalis-Huhtikuu;12 (2): 61-5.
- Llanos-Chea F, Martínez D, Rosas a, Samalvides F, Vinetz JM, Llanos-Contas A. Ominaisuudet matkustamiseen liittyviä vakavia Plasmodium vivax ja Plasmodium falciparum-malarian yksilöiden sairaalaan klo kolmannen asteen lähete keskus Limassa, Perussa. Olen Trop Med Hyggeä. 2015 Joulukuu; 93 (6): 1249-53.
- Mazor SS, Mycyk MB, Wills BK, Brace LD, Gussow L, Erickson T., Coca-teen kulutus aiheuttaa positiivisen virtsan kokaiinimäärityksen. Eur J Emerg Med. 2006 joulukuu; 13 (6): 340-1.
- Neumayr A, Gabriel M, Fritz J, Gunther S, Hatz C, Schmidt-Chanasit J, et al. Mayaro – virustartunta Amazonin altaalta Pohjois-perusta palaavissa matkailijoissa. Emerg Tartutti Disin. 2012 Apr; 18 (4): 695-6.
- Salazar S, Swanson J, Mozo K, Valkoinen FG, Cabada MM. Akuutti vuori sairaus vaikutusten joukossa kohteessa Cusco, Peru. J Travel Med 2012 Heinä; 19 (4): 220-5.
- Shaw MT, Harding E, Leggat PA. Sairaus ja vamma oppilaille kouluretkellä Perussa. J Travel Med., 2014 Touko-Kesäkuu;21(3):183-8.
- Steinhardt LC, Magill AJ, Arguin PM. Arvio: Malaria chemoprophylaksia matkailijoille Latinalaisessa Amerikassa. Olen Trop Med Hyggeä. 2011 joulukuu; 85 (6): 1015-24.
Vastaa