Tapauksessa Esitys
27-vuotias Afrikkalainen Amerikan nainen, joilla on systeeminen lupus erythematosus (SLE) 5 vuotta kesto esittelee hänen reumatologi arviointi hengenahdistus, joka alkoi 3 viikkoa sitten.
Lääketieteen Historian
potilas esitetty 5 vuotta sitten valittavat 6 kuukauden historian lisäämään symmetrinen nivelkipu ja tulehdus, kuume, kasvojen ihottuma, ja keuhkopussintulehduksesta ja oli anemia (hemoglobiini 8.9 g/dL) ja trombosytopeeninen (verihiutaleiden 88,000 solua/mm3)., Hän oli aktiivinen virtsan sedimentti kanssa 20 punasoluja/high power-kenttään punainen solu heittää, seerumin kreatiniini-2,8 mg/dL, 10 g proteiinia/24 tuntia, albumiini 1,6 g/dL, kolesteroli 400 mg/dL, verenpainetauti, veren paineet 180/100 mmhg, ja anasarca.
Lupus serodiagnostiikka olivat yhdenmukaisia aktiivinen sairaus, mukaan lukien 4 + tumavasta vasta (ANA), anti-DNA 1:2560, C3 komplementti 23, ja C4 komplementti 10. Lupus-tyyppinen antikoagulantti todettiin ja kardiolipiinivasta-aineet olivat koholla (IgG 40, IgM 40)., Munuaisten sonogrammissa havaittiin muutoksia, jotka olivat yhdenmukaisia lääketieteellisen munuaissairauden kanssa, mutta munuaistromboosia ei löydetty. Potilas oli hoidettu pulssi metyyliprednisoloni 1 g / vrk X 3 päivää, jonka jälkeen 60 mg prednisonia ja mycophenolate mofetil 3 g vuorokaudessa, kanssa nopea parantaminen in kaikki parametrit. Hypertensio ja turvotus saatiin hallintaan furosemidilla 40 mg vuorokaudessa ja irbesartaanilla 300 mg vuorokaudessa.
Kolme kuukautta myöhemmin, hän oli prednisone 5 mg vuorokaudessa, hydroksiklorokiini 200 mg kahdesti vuorokaudessa, ja mycophenolate 1500 mg kaksi kertaa vuorokaudessa ja takaisin töihin kokopäiväisesti alakoulun opettaja., Puoli vuotta myöhemmin mykofenolaatti pieneni 2 grammaan vuorokaudessa. Hänen painonsa normalisoitui lopulta 105 lb: hen. Seerumin kreatiniini oli 1,8 mg / dL.
seuraavan 5 vuotta, potilaalla oli lievä soihdut SLE ilmenee nivelreuma-kuin symmetrinen polyartriitti, väsymys, hiustenlähtö ja painon nopeasti reagoiva lisääntyminen prednisone 20 mg vuorokaudessa 2 viikon ajan ja sitten kartio takaisin lähtötilanteen tasolle 5 mg daily., The patient was maintained on calcium 1500 mg daily, vitamin D3 1200 U daily, appropriate immunizations, irbesartan 150 mg daily, hydroxychloroquine 200 mg twice daily, and appropriate eye examination monitoring every 6 months.
Vastaa