kun joku on diagnosoitu maksasyöpään, lääkärit yrittävät selvittää, onko se levinnyt ja jos on, kuinka pitkälle. Tätä prosessia kutsutaan lavastukseksi. Syövän vaihe kuvaa sitä, kuinka paljon syöpää elimistössä on. Se auttaa määrittämään, kuinka vakava syöpä on ja miten sitä parhaiten hoidetaan. Lääkärit käyttävät myös syövän vaihetta selviytymistilastoista puhuttaessa.
maksasyövän vaiheet vaihtelevat vaiheesta I (1) IV (4). Pääsääntöisesti mitä pienempi määrä, sitä vähemmän syöpä on levinnyt. Suurempi määrä, kuten vaihe IV, tarkoittaa, että syöpä on levinnyt enemmän., Vaikka jokainen ihminen on syöpä kokemus on ainutlaatuinen, syöpiä, joilla on samankaltaisia vaiheita on yleensä vastaavia näkymät ja ovat usein kohdellaan samalla tavalla.
miten vaihe määritetään?
maksasyöpään on olemassa useita lavastusjärjestelmiä, eivätkä kaikki lääkärit käytä samaa järjestelmää. Lavastus järjestelmä useimmiten käytetään yhdysvalloissa maksan syöpä on AJCC (American Joint Committee on Cancer) TNM-järjestelmä, joka perustuu 3 tärkeitä tietoja:
- laajuus (size) kasvain (T): Kuinka suuri on syöpä kasvanut? Onko maksassa useampi kuin yksi kasvain?, Onko syöpä päässyt läheisiin rakenteisiin, kuten maksan suoniin?
- levitä läheisiin imusolmukkeisiin (N): Onko syöpä levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin?
- levinnyt (etäpesäkkeitä) kaukaisiin sivustoja (M): Onko syöpä levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai kaukaisiin elinten, kuten luut tai keuhkoihin?
alla kuvattu järjestelmä on viimeisin AJCC-järjestelmä, joka on voimassa tammikuussa 2018.
numerot tai kirjaimet T: n, N: n ja M: n jälkeen antavat lisätietoja kustakin näistä tekijöistä. Suurempi määrä tarkoittaa, että syöpä on kehittyneempi., Kun henkilö on T, N, ja M-luokat on määritetty, nämä tiedot on yhdistetty prosessi, jota kutsutaan vaihe ryhmittely määrittää yleistä vaiheessa. Lisätietoja on syövän lavastuksessa.
maksasyöpä on yleensä lavastettu fyysisen tentin, koepalojen ja kuvantamistestien tulosten perusteella (ultraääni -, CT-tai magneettikuvaus jne.), jota kutsutaan myös kliiniseksi vaiheeksi. Jos leikkaus tehdään, patologisen vaiheen (kutsutaan myös kirurginen vaihe) määritetään tutkimalla kudoksen poistetaan leikkauksen aikana.,
syövän eteneminen voi olla monimutkaista, joten pyydä lääkäriä selittämään se sinulle ymmärtämälläsi tavalla.
|
AJCC Vaiheessa |
Vaihe ryhmittely |
Vaihe kuvaus* |
|
IA |
T1a N0 M0 |
yksittäinen kasvain on 2 cm (4/5 tuumaa) tai pienempi, joka ei ole kasvanut verisuonia (T1a). Se ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (N0) tai kaukaisiin sivustoja (M0)., |
|
IB |
T1b N0 M0 |
yksittäinen kasvain suurempi kuin 2 cm (4/5 tuumainen), joka ei ole kasvanut verisuonia (T1b). syöpä ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (N0) tai kaukaisiin sivustoja (M0). |
|
II |
T2 N0 M0 |
Joko yksittäinen kasvain on suurempi kuin 2 cm (4/5 tuumainen), joka on kasvanut verisuonia, TAI enemmän kuin yksi kasvain, mutta ei suurempi kuin 5 cm (noin 2 tuumaa) koko (T2). Se ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (N0) tai kaukaisiin sivustoja (M0)., |
|
IIIA, |
T3 N0 M0 |
Enemmän kuin yksi kasvain, jolla on vähintään yksi kasvain on suurempi kuin 5 cm koko (T3). Se ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (N0) tai kaukaisiin sivustoja (M0). |
|
B |
T4 N0 M0 |
vähintään yksi kasvain (mikä tahansa koko), joka on kasvanut merkittävä haara suureen laskimoon maksan (portaali tai maksan suoneen) (T4). Se ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (N0) tai kaukaisiin sivustoja (M0)., |
|
IVA |
T N1 M0 |
yksittäinen kasvain tai useita kasvaimia tahansa koon (T), joka on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (N1), mutta ei kaukaisiin sivustoja (M0). |
|
IVB |
T Kaikki N M1 |
yksittäinen kasvain tai useita kasvaimia tahansa koko (T). se on saattanut tai ei välttämättä ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (mihin tahansa N). se on levinnyt kaukaisiin elimiin, kuten luihin tai keuhkoihin (M1)., |
* seuraavat muita luokkia, joita ei ole listattu yllä olevassa taulukossa:
- TX: Tärkein kasvain ei voida arvioida, koska tiedon puute.
- T0: Ei viitteitä primaarisesta kasvaimesta.
- NX: alueellisia imusolmukkeita ei voida arvioida tiedon puutteen vuoksi.,
Muut maksan syöpä lavastus järjestelmiä
lavastus järjestelmiä useimpien syöpä riippuvat vain siitä, missä määrin syöpä, mutta syöpä on mutkistaa se, että useimmat potilaat ovat vahinkoa loput maksan yhdessä syöpä. Tämä vaikuttaa myös hoitovaihtoehtoihin ja selviytymisnäkymiin.
vaikka TNM-järjestelmä määrittelee jonkin verran maksasyövän laajuutta, se ei ota huomioon maksan toimintaa., Useita muita lavastus on kehitetty järjestelmiä, jotka sisältävät nämä molemmat tekijät:
- Barcelonan Klinikka maksasyövän (BCLC) – järjestelmä
- Syöpä Maksan Italian Ohjelman (CLIP) – järjestelmä
- Okuda järjestelmä
Nämä lavastus järjestelmät eivät ole olleet verrata toisiinsa. Jotkut käytetään enemmän kuin toiset eri puolilla maailmaa, mutta tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä lavastus järjestelmä, että kaikki lääkärit käyttää. Jos sinulla on kysymyksiä syövän vaiheesta tai siitä, mitä järjestelmää lääkäri käyttää, muista kysyä.,
Child-Pugh-pistemäärä (maksakirroosi lavastus järjestelmä)
Child-Pugh-pistemäärä toimenpiteet maksan toimintaa, erityisesti ihmisiä, joilla on maksakirroosi. Monilla maksasyöpää sairastavilla on myös maksakirroosi, ja syövän hoitamiseksi lääkäreiden on tiedettävä, kuinka hyvin maksa toimii., Tämä järjestelmä näyttää 5 tekijöistä, joista 3 ovat verikokeiden:
- Veren bilirubiini (aine, joka voi aiheuttaa kellastumista ihon ja silmät)
- Veren albumiiniin (merkittävä proteiinia yleensä tehty maksassa)
- protrombiiniaikaa (toimenpiteet, miten hyvin maksa tekee veren hyytymistä tekijät)
- Onko nesteen (askites) vatsan
- Onko maksasairaus vaikuttaa aivojen toimintaa
näiden tekijöiden Perusteella, on 3 luokat maksan toimintaa., Jos kaikki nämä tekijät ovat normaaleja, maksan toimintaa kutsutaan luokka A. lieviä poikkeavuuksia ovat luokka B, ja vakavia poikkeavuuksia ovat luokka C. ihmiset, joilla on maksasyöpä ja luokka c kirroosi ovat usein liian sairas leikkaukseen tai muihin merkittäviin syöpähoitoihin.
Child-Pugh-pisteet on itse asiassa osa BCLC ja CLIP lavastus järjestelmiä aiemmin mainittiin.
maksasyövän luokitus
Muodollinen lavastus järjestelmiä (kuten on kuvattu, ennen kuin) voi usein auttaa lääkäreitä selvittää potilaan ennuste (outlook)., Mutta hoitotarkoituksessa lääkärit luokittelevat usein maksasyövät yksinkertaisemmin sen perusteella, voidaanko ne leikata (resected) kokonaan. Voidaan poistaa leikkauksella.
Mahdollisesti resectable tai transplantable syövät
Jos potilas on riittävän terve leikkaukseen, näiden syöpien voidaan kokonaan poistaa leikkauksella tai käsitelty maksansiirto. . Tämä sisältää useimmat vaiheen I ja jossain vaiheessa II syöpien TNM-järjestelmä, potilailla, joilla ei ole kirroosia tai muita vakavia lääketieteellisiä ongelmia., Vain pienellä määrällä maksasyöpää sairastavia potilaita on tällainen kasvain.
Leikkaushoitoon syövät
Syöpiä, jotka eivät ole levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukana elimiä, mutta sitä ei voida täysin poistaa leikkauksella luokitellaan leikkaushoitoon. Tämä sisältää syöpiä, jotka ovat levinneet koko maksa-tai ei voi poistaa turvallisesti, koska ne ovat lähellä alueella, jossa maksa-täyttää tärkeimmät valtimot, laskimot, ja sappiteiden.,
Parantumaton syöpä, joissa on vain paikallinen tauti
syöpä on tarpeeksi pieni ja oikeassa paikassa olla poistaa, mutta et ole tarpeeksi terve leikkaukseen. Usein tämä johtuu siitä, että ei-syöpä osa maksasi ei ole terveellistä (koska maksakirroosi, esimerkiksi), ja jos syöpä on poistettu, ei ehkä ole tarpeeksi terve maksa kudosta jäljellä, jotta se toimisi kunnolla. Se voi myös tarkoittaa, että sinulla on vakavia lääketieteellisiä ongelmia, jotka tekevät leikkaus vaarallinen.
Kehittynyt (metastaattisen) syövät
Syöpiä, joka on levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin elimiin luokitellaan kehittynyt., Näihin kuuluvat TNM-järjestelmän vaiheen IVA-ja IVB-syövät. Pisimmällä maksan syöpiä ei voida hoitaa kirurgisesti.
Vastaa