harvinainen kilpirauhassyövän muoto.
Tämä artikkeli käsittelee yhteisen medullaarinen kilpirauhasen syöpä oireet, yhteisiä piirteitä, miten se on diagnosoitu, sekä miten se on käsitelty. Medullaarinen kilpirauhassyöpä on harvinainen, eli noin 3% kaikista kilpirauhassyöpätapauksista.
Jos kilpirauhasessasi on kyhmy, lääkäri haluaa arvioida solmun syövän poissulkemiseksi., Kyhmy voi olla hyvänlaatuinen, mutta kun se on päättänyt olla syöpä, on olemassa neljän tyyppisiä kilpirauhasen syöpä: papillaarinen, follikulaarinen, Hurthle solu, tai medullaarinen. Onko Se Kilpirauhassyöpä?
Medullaarinen Kilpirauhasen Syöpä: Erottuva Oireita
– Alussa tietysti medullaarinen kilpirauhassyöpä, ei yleensä aiheuta oireita. Se ei juuri koskaan aiheuta kilpirauhasen liikatoimintaa (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta) tai kilpirauhasen vajaatoimintaa (vähentynyt kilpirauhasen toiminta). Se ei saa ihmisiä tuntemaan itsensä väsyneiksi tai erilaisiksi.,
Kuten varhainen havaitseminen satunnaista (ei-perinnöllinen) medullaarinen kilpirauhasen syöpä tyypillisesti on todettu, että potilas tai joku muu huomaamatta epätavallinen pala kaulan tai kurkun tai lääkäri tunne kiinteä tai kyhmy, kun tarkastellaan potilaan kilpirauhanen. Koska satunnaista alussa medullaarinen kilpirauhasen syöpä ei aiheuta mitään oireita, se on vaikea arvioida, kuinka kauan kasvain on kasvanut.,
Vaikka harvinaisia kilpirauhasen syöpiä, medullaarinen kilpirauhasen kasvaimia voi olla tarjouksen touch, ja voi jopa olla tuskallista, jos he alkunsa kilpirauhasen tai missä he levinnyt imusolmukkeisiin kaulan. Mutta lähes kaikki syövät, jotka leviävät kaulan imusolmukkeisiin, eivät aiheuta havaittavaa epämukavuutta.
Medullaarinen kilpirauhasen syöpä tuottaa monia proteiineja ja vajat ja muut aineet, jotka voivat johtaa toinen yleinen oire advanced medullaarinen kilpirauhasen syöpä—ripuli., Ripuli voi johtua useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta, mukaan lukien lisääntynyt kalsitoniini, prostaglandiinit ja useiden muiden aineiden esiintyminen. Tämä ripuli voidaan hoitaa joko kirurginen poisto kasvain (ja kaikki mukana imusolmukkeet) ja/tai asianmukaisia lääkkeitä.
mitätön kilpirauhassyöpä: miten se diagnosoidaan?
medullaarinen kilpirauhassyöpä alkaa kilpirauhasen epänormaalien syöpäsolujen kasvuna. Nämä erikoissolut ovat parafollikulaarisia C-soluja., Medullaarisen kilpirauhassyövän perinnöllisessä muodossa näiden solujen kasvu johtuu ret-geenin mutaatiosta, joka periytyi. Tämä mutatoitunut geeni voi ensin tuottaa premalignien tila, jota kutsutaan C-solu hyperplasia. Kilpirauhasen parafollikulaarisilla C-soluilla alkaa olla sääntelemätöntä kasvua. Medullaarisen kilpirauhassyövän periytyvissä muodoissa kasvavat C-solut voivat muodostaa kuhmun tai kyhmyn missä tahansa kilpirauhasen osassa. Tämän tyyppisessä syövässä potilaita ei välttämättä diagnosoida, ellei syöpä ole levinnyt kaulan imusolmukkeisiin ja siinä on ” kyhmy kaulassa.,
potilailla, joilla on satunnaisesti (ei-perinnöllinen) medullaarinen kilpirauhassyöpä, ne voivat muodostaa kilpirauhaseen kuhmun tai ”kyhmyn”, joka usein tarttuu kilpirauhasen kylkeen tai etuosaan. Tästä syystä, useimmat medullaarinen kilpirauhasen syöpiä, kuten kaikki kilpirauhasen syöpiä, diagnosoitu jälkeen lääkäri tuntee kaulan potilaan tai ultraääni tai muu x-ray-ilmoitukset kiinteä sisällä kilpirauhanen. Kilpirauhasta tutkiessaan useimmat lääkärit seisovat potilaan takana tunteakseen kilpirauhasen kyhmyjä tai kuoppia.,
Joskus nämä kasvaimet ja kyhmyt voidaan nähdä, kun katsot kaula ohut naisten pieni kohouma ihon alle, joka liikkuu, kun henkilö nielee. Joskus ihmiset käyvät läpi skannauksia tai röntgenkuvia kaulasta jostain muusta syystä ja kilpirauhasen kyhmy tai huolestuttava alue nähdään. Joko niin, teidän lääkäri tunne, että tämä massa-tai nähdä se yllätyksenä joitakin muita scan on tyypillisesti tilata kilpirauhasen ultraääni tarkastella kilpirauhasen tarkasti ja ottaa kuvia massa-tai kyhmy.
miksi lääkärini suosittelee ultraäänitutkimusta?,
medullaarisen kilpirauhassyövän ultraääni on paljon herkempi kuin kokeneimmatkaan kädet. On ratkaisevan tärkeää, kun pyritään määrittämään medullaarisen kilpirauhassyövän laajuus, jotta saadaan tarkimmat tiedot.
Koska medullaarinen kilpirauhasen syöpä usein leviää imusolmukkeisiin keski-niskan ja kaulan molemmin puolin, hyvin lähellä tutkimus näillä alueilla tarvitaan joka ultraääni medullaarinen kilpirauhasen syöpä. Jos kaulassa on epäilyttäviä imusolmukkeita, tehdään neulabiopsia.,
Tämä auttaa kilpirauhasen syöpä kirurgi tietää täsmälleen, missä määrin kirurgian vaaditaan käsitellä kaikkia medullaarinen kilpirauhassyöpä, jotka edellyttävät poisto yhdellä kertaa. Vika on korkea laatu (resoluutio) ultraääni-ja asiantuntija kilpirauhasen syöpä kirurgi arvioi löytäminen saattaa lisätä potilaan riskiä pysyviä tai toistuvia medullaarinen kilpirauhasen syöpä.
mitättömillä kilpirauhassyöpäpotilailla potilaalla todetaan usein niskassa kyhmy, joka todellisuudessa johtuu syövän leviämisestä kaulan imusolmukkeisiin., Tässä tapauksessa, hieno neula pyrkimys biopsia kaulan imusolmuke voi riittävästi tarjota diagnoosi, jotta vältetään edelleen tarvitaan biopsia kilpirauhasen.
Medullaarinen Kilpirauhasen Syöpä: Erottava
toisin Kuin papillaarinen ja follikulaarinen kilpirauhasen syöpiä, jotka johtuvat kilpirauhasen hormonia tuottavat solut, medullaarinen kilpirauhassyöpä on lähtöisin parafollicular solujen (kutsutaan myös C-solut) kilpirauhanen. Nämä syöpäsolujen tehdä eri hormonia kalsitoniini, jolla ei ole mitään tekemistä sen kanssa, valvonta aineenvaihduntaa, kuten kilpirauhasen hormoni ei.,l>
Medullaarinen kilpirauhasen syöpä on paljon pienempi paranemisasteella kuin enemmän hyvin eriytetty tyyppi kilpirauhasen syöpiä (eli papillaarinen ja follikulaarinen), mutta parantaa korko on korkeampi kuin anaplastinen kilpirauhassyöpä., Yleinen, 10-vuoden elossaololuvut ovat 90% kun tauti on rajoittunut kilpirauhaseen, on 70%, kun syöpä on levinnyt kaulan imusolmukkeet ja 20%, kun syöpä on todettu kaukaisiin sivustoja.
Jos tulokset koepala osoittaa, että medullaarinen kilpirauhasen kasvain on todennäköistä, se on erittäin suositeltavaa, että voit etsiä kilpirauhasen syöpä kirurgi, jolla on kokemusta tämän tietyn tyyppinen syöpä. Tästä syystä:
- medullaarinen kilpirauhassyöpä on harvinainen syöpä.
- useimmat kilpirauhaskirurgit harvoin näkevät tai hoitavat tällaista kilpirauhassyöpää.,
- medullaarisen kilpirauhassyövän hoito vaatii monitieteisen kilpirauhassyövän hoitoryhmän.
- on tärkeää ymmärtää, miten medullaarinen syöpä eroaa muista tyyppisiä kilpirauhasen syöpä, mukaan lukien tärkeä rooli geneettinen testaus ja seulonta.,
- Esiintyy yksi neljästä kliiniset olosuhteet ja voi olla liittyvät muut endokriiniset kasvaimet
Medullaarinen Kilpirauhasen Syöpä: Hoito ja Hallinta
Medullaarinen Kilpirauhasen Syöpä
toisin kuin papillaarinen ja follikulaarinen tyyppi kilpirauhasen syöpiä, on vain vähän keskustelua siitä, mikä on paras tapa hoitaa medullaarinen kilpirauhasen syöpä: vastaus on leikkaus., Kun olet arvioinut ja hoitaa kaikki siihen liittyvät hormonaaliset olosuhteet, kuten pheochromocytomas, (jos läsnä) kaikille potilaille tehdään koko kilpirauhanen, jossa kaikki imusolmukkeet ja rasvakudokseen keski kaulan alue poistetaan. Pelkkä suurentuneiden imusolmukkeiden läsnäolo ei tarkoita, että medullaarinen kilpirauhassyöpä on levinnyt. Kaulan puolella olevat imusolmukkeet poistetaan vain, jos on vahvistettu syöpäsoluja tai erittäin suuri kasvain.,
Medullaarinen Kilpirauhasen Syöpä
tarkka menettely riippuu lavastus syöpä (sen koko ja leviäminen), potilaan yleinen terveydentila, ja kirurgin asiantuntemusta. Koska tavoitteena leikkaus on saavuttaa kattava poisto koko kilpirauhanen ja kaikki vaikuttaa ja korkea-riski imusolmukkeet kaulan, tämä edellyttää asiantuntija kilpirauhasen syöpä kirurgi, joka pystyy toteutuksessa menettely puuttumalla kaikki kaulan sairaus säilyttäen potilaan ulkonäköä, toimintaa ja elämänlaatua., Näin säilytetään kaikki kriittiset rakenteet, mukaan lukien äänilaatikon hermot ja kaikki lisäkilpirauhaset, joihin syöpä ei suoraan vaikuta.
kokonaisessa tyreoidektomiassa tehdään pieni viilto niskan alaosaan. Jopa potilaat, joiden tiedetään olevan RET-mutaatio, mutta ilman ultraääni todisteita medullaarinen kilpirauhasen syöpä tai kohonnut kalsitoniini tasot voivat valita tämän menettelyn; tätä pidetään ennalta ehkäisevää kilpirauhanen, joka tarjoaa yksilön eliniän parantaa medullaarinen kilpirauhasen syöpä.,
Kun medullaarinen kilpirauhasen kasvain on pieni, leikkaus ei ole vain ensimmäinen hoito, mutta on usein ainoa hoito tarpeen.
Jos medullaarinen kilpirauhasen syöpä pitäisi toistuvat tai jatkuvat, koska epätäydellinen leikkaus, toissijainen leikkaus keski-lokero voi olla tarpeen.
Laajennettu tai Monimutkaisia Kilpirauhanen
Medullar kilpirauhasen syöpä voi joskus olla aggressiivisempi kuin ultraääni-tai CT kuvantaminen suositeltavaa ennen käynnissä leikkausta., Näissä tapauksissa, kirurgi tunnistaa näitä odottamattomia aggressiivinen intraoperatiivinen havainnot, kuten kasvua tai laajentaminen syöpä ulkopuolella kilpirauhasen tai hyökkäys syövän viereisiin rakenteisiin, kuten hermo ääni-ruudussa (toistuva kurkunpään hermo), hengitys putki (henkitorvi), ääni-ruutuun, tai ruokatorven-on mukautettava leikkaus käsitellä asianmukaisesti täydellinen poistaminen syöpä. Erittäin taitava kilpirauhaskirurgi on valmis tekemään tarvittavat säädöt suorittamaan täydellisen kirurgisen resektion kaikki syöpäkudoksen.,
Radioaktiivista Jodia Medullaarinen Kilpirauhasen Syöpä
Vaikka kilpirauhasen solut ovat solujen mekanismi imeä jodi, medullaarinen kilpirauhasen syöpä ei synny tämän tyyppinen kilpirauhasen solu.Siksi radioaktiivisella jodihoidolla ei ole merkitystä medullaarisen kilpirauhassyövän hoidossa. Vastaavasti, jos medullaarinen syöpä leviää kaukaisiin sivustoja, se voi olla todettiin by jodi skannaus tavalla syövän etäpesäke papillaarinen tai follikulaarinen kilpirauhassyöpä voi.,
niille henkilöille, jotka ovat kiinnostuneita siitä, mitä nämä toiminnot näyttävät, voit mennä seuraavaa linkkiä ja katso, mitä kilpirauhanen keski-neck dissektio ja puolen etu-kaula dissektio näyttää. Näiden leikkausten aikana ei ilmene verenvuotoa tai verenhukkaa. Verenhukka on keskimäärin teelusikallinen. Nämä ovat oikeita videoita todellisista operaatioista, joten jos tuntuu epämukavalta nähdä tällainen operaatio, niin älä mene tähän Linkiin.,
Neljä Kliinisissä Tilanteissa Tämän Takana Harvinainen kilpirauhassyöpä
- Satunnaista: osuus 80% kaikista tapauksista medullaarinen kilpirauhasen syöpä. Ne ovat tyypillisesti yksipuolisia ja siellä on ei liittyvät umpieritystoiminnan (ei liity taudin muiden umpieritysrauhaset). Huippuaika on 40-60 vuotta vanha. Naaraat päihittävät urokset suhteessa 3: 2. Kolmasosalla on vaikea ripuli. Ripuli johtuu lisääntyneestä ruoansulatuskanavan erityksestä ja hypermotiliteetista johtuen kasvaimen erittämistä hormoneista (kalsitoniini, prostaglandiinit, serotoniini tai VIP).,
- MIESTEN II-A (Sipple Oireyhtymä): Useita hormonitoimintaa neoplasia oireyhtymä (lyhennetty ”MIEHET”) ovat ryhmä hormonaalisia häiriöitä, jotka tapahtuvat yhdessä potilaan ja yleensä ovat nähnyt perheitä, koska he ovat perineet. ”Oireyhtymät” ovat sairauksia, joita esiintyy kolmen hengen ryhmissä. Sipple oireyhtymä on 1) kahden medullaarinen karsinooma tai C-solujen hyperplasiaa, 2) feokromosytooma, ja 3) hyperparatyreoosi.
Tämä syöpä muoto on perinnöllinen ja on linkitetty vika geeni, joka auttaa hallitsemaan normaalin kasvun ja hormonitoiminnan kudoksissa., Tämä perinnöllinen oireyhtymä on hallitseva periytyvä sairaus, jonka ainakin teoriassa oletetaan syntyvän 50%: lla kaikista tämän geneettisen mutaation omaavan henkilön jälkeläisistä. Tämän vuoksi urokset ja naaraat kärsivät yhtä paljon. Medullaarisen syövän huippu näillä potilailla esiintyy tyypillisesti elämän kolmannella vuosikymmenellä. - MIESTEN II-B. tätä oireyhtymää sairastavilla potilailla saattaa olla myös 1) medullaarinen syöpä, ja 2) feokromosytooma, ja vielä harvemmin hyperparatyreoosi., Sen sijaan nämä potilaat ovat todennäköisemmin epätavallinen ulkonäkö, joka on ominaista limakalvon ganglioneuromas (kasvaimet suussa) ja oireet muistuttavat Marfan oireyhtymä, Marfanoid habitus, joka sisältää: hyvin pitkä hoikka ruumiin, mukaan lukien epätavallisen pitkä ja hyperflexible raajat, tungosta järjestely hampaita ja mahdollisesti korkea kaari kitalaki.
perintö on autosomaalisesti dominoiva kuten miehillä II-A, mutta sitä voi esiintyä harvoin periytymättä. Miehet II-B potilaat saavat yleensä medullary karsinooma niiden 30s, ja miehet ja naiset ovat yhtä vaikuttaa., Kuten MEN II-A: ssa, feokromosytoomat on todettava ennen toimenpidettä. Ideana tässä on poistaa feokromosytooma ensin poistaa vaikean hypertension riski leikkauksen aikana.
- peri medullaarisen syövän. Tämä medullaarinen karsinooma on vähiten aggressiivinen. Kuten muillakin kilpirauhassyöpätyypeillä, se syntyy yleensä 40-50-vuotiaana.
millaista pitkäaikaista seurantaa tarvitaan?,
lisäksi tavallista syövän seuranta, potilaiden tulisi saada vuosittain rinnassa x-ray sekä veren tarkistaa kalsitoniini ja carcinoembryonic antigeeni (CEA) tasoilla. Seerumin kalsitoniini on erittäin hyödyllinen seuranta medullaarinen kilpirauhasen syöpä, koska mikään muu kehon soluihin tehdä tämän hormonin. Seerumin kalsitoniinipitoisuus, joka oli aiemmin ollut alhainen täydellisen tyreoidektomian jälkeen, viittaa uusiutumiseen.
Karsinoembryoniantigeeni on proteiini, jota on yleensä veressä hyvin vähän, mutta joka saattaa nousta tietyissä syövissä, kuten medullaarisessa kilpirauhassyövässä., Seerumin kalsitoniinipitoisuuksien ja medullaarisen kilpirauhassyövän laajuuden välillä ei ole suoraa yhteyttä. Kuitenkin trendit seerumin kalsitoniini ja CEA tasoilla voi olla hyödyllinen työkalu lääkäreille, harkita määritettäessä muutosvauhti potilaan medullaarinen syöpä.
parhaissa olosuhteissa, medullaarinen kilpirauhasen syöpä, leikkaus poistaa kilpirauhasen ja kaikki imusolmukkeet kaulassa, että satama metastaattinen levinnyt. Tällöin leikkauksen jälkeinen kalsitoniinitaso nousee nollaan., Näin ei useinkaan ole, ja kalsitoniinitasot ovat usein koholla, mutta vähemmän kuin ennalta operatiivisesti.
nämä tasot pitäisi vielä tarkistaa puolen vuoden välein, ja kun ne alkavat nousta, on lähdettä etsittävä ahkerammin.Yleiskatsaus eri tyyppisiä kilpirauhasen syöpä, lue Johdanto kilpirauhassyöpä artikkelissa, ja voit myös vierailla Potilaan Opas kilpirauhassyöpä oppia kilpirauhasen syöpä diagnooseja ja hoitoja.,
haluamme tunnustaa ja kiittää James Norman, MD, joka kirjoitti alkuperäisen sisällön tästä aiheesta EndocrineWeb.
Vastaa