millainen polvikipu sinulla on?

Tervetuloa takaisin Kyykkyyliopistoon! Tänään haluan esitellä yksinkertaisen oppaan, jonka avulla voit selvittää, millaista polvikivua sinulla voi olla.

Kun useimmat ihmiset kehittää polven kipua, kun barbell training, he saavat epämääräinen diagnoosi lääkäri ”Patellofemoral Kipu Oireyhtymä” (PFPS). Valitettavasti tämä on romu termi, joka kattaa useita mahdollisuuksia., Jotkut ovat kuvailleet sitä koskeva ehto on monia ehtoja, kuten nimensä on usein liikaa hyväksyttävänä diagnoosi ilman selkeää ymmärrystä lähde kipua. Tällaisen monitulkintaisen termin käyttäminen johtaa vain sekaannukseen.

Vuonna 1998 neljä johtajia alalla urheilu lääketiede ja kuntoutus (Kevin Wolf, George Davies, Bob Mangine, ja Terry Malonen) tuli yhdessä kehittämään mahdollisimman yksityiskohtaista luokitusta varten patellofemoral oireyhtymä tai yleistynyt polvi kipua.,2

erottamalla eri syitä polvi kipua osaksi erityisiä luokkia, sen avulla ymmärtää paremmin, miten korjata ongelma.

alla ovat yleisimpiä polven vammoja, jotka barbell urheilijat ylläpitää.

• Iliotibial Bändi Oireyhtymä
• Patellofemoral Puristus Oireyhtymä
• Biomekaaniset Toimintahäiriöt (aka Huono Tekniikka)
• Polvilumpion ja Quad Tendinopathy

On olemassa muita syitä polvi kipua, tietenkin, mutta suuri enemmistö on ongelmia, näen barbell urheilijat voidaan jäljittää nämä neljä diagnoosit.,

ILIOTIBIAL BÄNDI OIREYHTYMÄ

SE bändi on paksu bändi kojelauta, joka alkaa lantiosta ja kulkee koko pituus teidän jalka, yhteyden ulkopuolella osa polvilumpio (polvilumpion), sääri -, ja sivusuunnassa lihakset (hauis reisilihaksen jänne).1 Tämä kipu yleensä esittelee sivusuunnassa osa polven ja on aiheuttanut liiallinen puristus bändi, koska se työntää osaksi rasvaa pad, joka kattaa merkittävä luinen osa reisiluun (sivusuunnassa epidondyle). Oireet kasvavat usein ajan myötä, eivätkä ne usein liity yhteen tiettyyn tapaukseen tai traumaan (kuten jalkaan osuminen).,

sijainti kipu on itse asiassa yksi parhaista diagnostisia työkaluja erottaa SE Bändi Oireyhtymä muista muodoista polvi kipua. Vaikka tämä kipu voi alkaa tylsää ja kipeä, se voi usein edetä terävä kipu, että et voi pin kohta yksi tietty alue sivusuunnassa pinta polven jossa bändi lisää. Jotkut ihmiset jopa valittavat tuskallista ”popping” tai ”snapping” tunne ajoittain.,

Tämä vahinko ei luo kivusta usein ympäri polvi korkki, koska tämä oire on yleensä varattu seuraavat kaksi diagnoosit (puristus oireyhtymä ja biomekaanisia toimintahäiriöitä).

PATELLOFEMORAL PURISTUS OIREYHTYMÄ ja BIOMEKAANISET TOIMINTAHÄIRIÖT (SIVUSUUNNASSA POLVILUMPION SEURANTA)

Jos sinulla on kipua yleensä ympäri polvilumpion (patella) tai suoraan sen alla, olet todennäköisesti tekemisissä yksi kaksi asiaa: seuranta/puristus kysymys polvilumpio tai biomekaaniset häiriöt. Tämä kipu yleensä kasvaa intensiteetti enemmän nostat (kyykky 100 lbs., voi tuoda ulos 1/10 kipua, kun taas 300 lbs. luo 5/10 intensiteetti).

kun liikut polveasi, polvilumpiosi kulkee pienen loven sisällä reisiluussa, jota kutsutaan patellar grooveksi. Kun polvi taipuu ja oikenee kudosten (lihakset ja kojelauta), jotka ympäröivät yhteisessä pitää polvilumpio matkustaa vakaa asema. Jos patella ei seuraa ja liiku oikein tämän uran sisällä, voi tulla loukkaantumisia.

esimerkiksi, kun kudosten, jotka ympäröivät polvet ovat jäykät ja juuttuneet, polvilumpio on törmäsi reisiluu on groove., Tämäntyyppinen puristus voi aiheuttaa patella siirtää ja kallistaa sivulle (luo epätasaisen paineen luun alapinnalle). Kun tämä tapahtuu, se voi aiheuttaa kipua alla polvilumpio, joissa on liiallinen paine välillä luissa (reisiluu ja polvilumpio) tai sisä-tai mediaalinen puolella, jossa kudokset ovat ojennettuna.

Huono polvi-ohjaus (epävakaus) voi myös aiheuttaa polvilumpio istua ja seurata virheellisesti sisällä reisiluu on groove. Huono tekniikka kun levytankotreeni voi johtaa polvikipuun (tämä on yleisin syy miksi!)., Jopa ovelimmat ongelmat polven hallinnassa voivat johtaa kivun asteittaiseen kehittymiseen ajan myötä.

Kun olen näytön urheilija, joka on polven kipua, en pyydä heitä ensin suorittaa paino kyykky ilman kenkiä ja niiden varpaat suoraan eteenpäin suhteellisen (noin 5-7 astetta kärki pois kulma). Voidakseen suorittaa hyvä koko syvyys kyykky urheilija on hyvä nilkan ja lonkan liikkuvuus, riittävä core/lantion ohjaus, riittävä tasapaino-ja polven hallinnan.

seuraavaksi pyydän urheilijaa tekemään yhden jalkakyykyn kummallekin puolelle., Sinun täytyy olla erittäin tarkkaavainen aikana tämä osa tutkimusta (ottaen video tämä liike voi olla hyödyllistä tarkistaa), koska pienetkin erot puolelta toiselle mekaniikka voi olla syy nykyisen oireita. Monet urheilijat ovat tarpeeksi vahvoja ”piilottaa” niiden epätasapaino liikkuvuutta tai vakautta, kun kaksi jalkaa. Kuitenkin, kun haastat heidät kyykkyyn yhdellä jalalla, niin kerran” näkymättömät ” ongelmat ovat nyt paljastuneet.,

”miksi” takana sekä pakkaus ja seuranta vammoja polven voidaan usein jäljittää takaisin alijäämä tai ”heikko lenkki” joko liikkuvuutta ja/tai vakautta. Huomasitko esimerkiksi, mitä omin jaloin tapahtui yhden jalkakyykyn aikana?

jalka on kuin kehosi korttitalo”. Sen vakaus asettaa perustan muun kehon liikkua. Kun jalka romahtaa (pronaatio), se johtaa kiertoon sääriluussa, joka pakottaa patellan liikkumaan sivusuunnassa.,3 Tämä sama ongelma (huojuvat polvet) voi myös johtua huonosta lonkkakoordinaatiosta, joka johtaa polven romahtamiseen kyykkyliikkeen aikana. Jos sinulla on vain koputellut noin polven aikana tutkimus ja koskaan ottaa askel taaksepäin ja ottaa huomioon koko ihminen edessäsi, menetät arvokasta tietoa siitä, miksi vahinko tapahtui.

Joustavuus ja liikkuvuus kysymyksiä alavartalon voi myös luoda useita liikkeen ongelmia, jotka johtavat polven kipua., Esimerkiksi, rajoittaa nilkan liikkuvuutta tai jäykkyyttä sivusuunnassa takareisien voi johtaa liialliseen toe-out kulma aikana kyykky, joka taas vetää polvilumpio sivusuunnassa. Kun polvi liikkuu tällä off-akselisella tavalla tarpeeksi toistaen, kipu kehittyy lopulta polvilumpion ympärille. Käymme läpi, miten tämä nähdään myöhemmin.

POLVILUMPIO JA QUAD TENDINOPATHY

Urheilijoita, jotka ovat mukana urheilu, jotka sisältävät äkillinen räjähtävä ja toistuvia liikkeitä polvi voi kehittyä kipua ja arkuus nämä jänteet., Kaksi, polvilumpion jänne kipu on yleensä enemmän yhteistä vahinkoa erityisesti urheilu kuten koripallo ja lentopallo, koska liiallinen hyppy (tämä on, jos termi ”hyppääjän polvi” keksittiin). Mielenkiintoista kyllä, se on, koska suuri määrä hyppy pikemminkin kuin määrä käynnissä, joka helpottaa nämä vammat kuten käynnissä yleensä ei aseta tarpeeksi korkea kuormitus jänne luoda oireita.,5 Polvilumpion ja quadriceps-jänteen kipu ovat myös yleisiä urheilussa, kuten painonnosto, voimanosto ja CrossFit koska korkea voimia, jotka ovat jatkuvia aikana toistuvia voimaa ja ballistisia liikkeitä.

Klassisesti, ne, joilla on polvilumpion tendinopathy valittavat arkuus ja kipu yhteys pisteen polvilumpio ja polvilumpion jänne (kutsutaan huonompi napa polvilumpio).6 saatat jopa kokea kipua, jossa polvilumpion jänne kiinnittyy sääriluuhun (pieni kuhmu edessä shin kutsutaan sääriluun kyhmyn)., Yleensä sinulla ei ole kipua suoraan keskellä patellar jänteen ellet ole saanut suoraa iskua polveen (kuten lyömällä polvi nurkkaan työpöytä). Ne, joilla quadriceps tendinopathy on kipu ja arkuus yhteys pisteen polvilumpio ja quad jänne (nimeltään superior-napainen polvilumpio).

Älä oleta, että sinulla on polvilumpion tai quad tendinopathy vain koska sijainti tuskasi! Töniminen ja tenderöinti eivät riitä., Tämä on yksi diagnostisen prosessin yleisimmistä sudenkuopista ja voi johtaa sinut väärään hoitoon!

älä myöskään luota lääketieteelliseen kuvantamiseen diagnosoidaksesi itsesi tendinopatialla! Monesti ihmisillä on kuvantaminen, joka osoittaa heikentävän patologian jänteissä, mutta heidän polvikipunsa lähde on itse asiassa jotain!4

On olemassa kaksi tunnusmerkki ominaisuudet tendinopathy:4,5

• Kipu pysyy lokalisoitu huonompi napa polvilumpio (sinun pitäisi pystyä osoittamaan suoraan sinne, missä kipu on, ja sen ei pitäisi siirtää kuin voit suorittaa eri toimintoja).,
• kipusi voimakkuus on verrannollinen jänteeseen varastoituneen energian määrään. Mitä enemmän käytät jänne kuin keväällä, enemmän kipua sinulla on (syystä pyörällä koskaan luoda tendinopathy koska jänne ei ole käytetty tällä tavalla).

nämä keskeiset kohdat mielessään, kokeile näitä yksinkertaisia testejä. Suorita peruskyykky uudelleen ja arvioi kipusi 0-10 (nolla ei ole kipua ja kymmenen on ehdoton pahin kipu voit kuvitella). Seuraavaksi suorittaa 10 tuck hyppää peräkkäin niin korkealla maasta kuin voit ilman lepoa välillä kunkin hypyn., Koveniko kipuintensiteettisi? Jos sitä ei lisätä, ei kipua edelleen lokalisoitu huonompi napa polvilumpion tai teki se alkaa levitä aikaa muualla polvinivelen? Pakkaus-ja seurantaongelmat ovat harvoin olemassa yhdessä patellar tendinopatian kanssa, joten varmista, että voit selkeästi vastata jokaiseen ennakkokysymykseen.

DIAGNOSOINNISSA TEIDÄN POLVI KIPU

SE Bändi Oireyhtymä	Patellofemoral Puristus Oireyhtymä tai Biomekaanisia Toimintahäiriöitä	Polvilumpion & Quad Tendinopathy
Kipu on sivussa polven yläpuolella luinen (lateral epicondyle). Polvilumpiosi ei ole herkkä kosketukselle.	Kipu sijaitsee tai ympärillä polvilumpio., Polvilumpiota ei ole mukava painaa samalla kun se supistuu.	Kipu voi olla lokalisoitu joko yli tai alle polven korkki (usein jänteen, joka kiinnittyy luun). Se pysyy lokalisoitu ja lisätä intensiteettiä, kun lisäät kuormitusta ja käyttää jännettä jousena.

MUITA HYÖDYLLISIÄ TESTEJÄ

5 tuuman Nilkan Liikkuvuus-Näyttö

Testaus nilkan liikkuvuus tulisi aina olla osa seulontaa, kun kyseessä on polvivamma., Esimerkiksi, jos gastroc-ja/tai soleukselle lihakset ovat jäykät tai lyhyet, siellä on vähemmän liikerataa imeä ladata aikana toimintaa, kuten lasku hypätä. Esimerkiksi tutkimusten mukaan nilkkanivelessä esiintyy 37-50 prosenttia kehon kokonaisvoimista hypystä laskeutuessa.8 Nilkan jäykkyys näin ollen vähentää kapasiteettia kehon imeä energiaa tällä tavalla, mikä tarkoittaa suurempia kuormia siirretään ylös kehon polvilumpion jänne., Siksi, polvilumpion jänne asetetaan suurempaa rasitusta kuin jänne on otettava enemmän kuormia nopeammin, kasvaa riski tendinopathy.9

rajoitettu nilkkaliikkuvuus voi vaikuttaa myös siihen, miten polvi liikkuu, kun suoritamme liikkeitä kuten kyykkyä, puhdasta tai hyppyä. Kirja Anatomia Juoksijoille fysioterapeutti Jay Dicharry, käyttää täydellinen metafora, jossa kuvataan, miten nämä tyypit rajoituksia muuttaa liikemalleja.10 Jos on joskus ajanut autolla Eurooppalaishenkisen liikenneympyrän läpi, tietää, ettei voi ajaa suoraan risteyksen läpi., Sinun täytyy kiertää keskisaari.

täysin liikkuvalla nilkalla sääriluu pääsee liikkumaan vapaasti jalalla. Ajattele tätä kuin auto, joka pystyy liikkumaan suoraan risteyksen läpi. Luinen kortteli on kuin risteyksen liikenneympyrä. Kun auto tulee risteykseen, sen on nyt kierrettävä saarta, jotta se voi edetä aiemmalla reitillään. Pohjimmiltaan alajalkamme pyörii normaalilla reitillään ja putoaa sisäänpäin. Kun alajalkamme kiertää luisen lohkon, polvi vedetään sisäänpäin. Liike hajoaa., Rajoitettu nilkan liikkuvuus on näin ollen mahdollinen tekijä, miksi joku voisi kehittää polvilumpion seuranta tai puristus vahinkoa!

5 tuuman seinään testi on hyvin yksinkertainen-näyttö, voit tehdä oman.11,12 Polvistu seinän viereen ja aseta varpaat viiden sentin päähän sen tyvestä. Aja polvesi suoraan eteenpäin varpaidesi yli yrittäen koskettaa seinää antamatta kantapääsi ponnahtaa maasta.

– Mitä löysit?, Osasitko koskettaa seinää polvellasi,vai vetikö kantapää maasta? Jos reputit 5-tuumaisen seinätestin, paljastit juuri nilkkaliikkuvuudessa heikon linkin, johon on puututtava.

YHDEN JALAN SILTA-NÄYTTÖ

Se on yhteistä nähdä vahvuus alijäämät ja koordinointi kysymyksiä, miten lihakset aktivoituvat lonkan urheilijoiden kanssa tekemisissä polvi kipua. Kokemukseni mukaan monet urheilijat osoittavat aliaktiivista tai heikkoa liukua. Yksinkertainen näyttö paljastaa tämän heikkouden on yhden jalan siltatesti.

Makaa selälläsi toinen jalka taivutettuna ja toinen suorana., Suorita yhden jalan silta ja pidä korkein paikka 10 Sekuntia. Mitä lihaksia Koit vaivaa pidettyäsi tätä yksijalkaista siltaa 10 Sekuntia?

tavoitteenamme tämä näyttö on tunnistaa ”go-to” lihaksia, hip laajennus (liike, joka ajaa sinua pois pohjasta kyykky, puhdas, siepata, jne.). Jos et tuntenut mitään muuta kuin oman butt lihaksia (pakarat) kovasti, sinulla on koordinointi-ja/tai voimaa ongelma, joka meidän täytyy työskennellä.,

VIEDÄ

Löytää lähde sinulle kipeä polvet voi olla pelottava tehtävä, mutta oikea diagnoosi voimme paremmin ohjata sinua korjaus teidän tuskaa. Mikään näistä vammoista ei tuo esiin polven lukitsemista tai napsauttamista, merkittävää turvotusta, pistelyä, tunnottomuutta tai sykkimistä polven takaosassa. Jos sinulla on jokin näistä oireista, se on todennäköisesti osoitus enemmän merkittävä ongelma, joka vaatii lääkärin arviointia ammattilainen.

Kunnes seuraavan kerran,

With

1. Khaund R & Flynn SH. Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain. American Family Physician. April 15, 2005; 71(8): 1545-155
2. Wilk KE, Davies GJ, Mangine RE, Malone TR. Patellofemoral disorders: a classification system and clinical guidelines for nonoperative rehabilitation. JOSPT., Marraskuuta 1998; 28(5): 307-322
3. Sammarco GJ, Burnstein AH, Frankel VH. Nilkan biomekaniikka: kinemaattinen tutkimus. Orthop Clin North Am. 1973; 4(1):75-96
4. Rio E. Isometrics jänne kipua. Käytännön toteutus ja pohdinnat. Urheiluterveys. 2016;34: 33-35
5. Cook J, Rio E, Docking S. Patellar tendinopathy ja sen diagnoosi. Urheiluterveys. 2014;32(1):17-20
6. Rudavsky A, Kokki J. Fysioterapia hallinta polvilumpion tendinopathy (hyppääjän polvi). Journal of Physiotherapy. 2014;60: 122-129
7. Malliaras P, Cook JL, Kent P., Nilkan dorsiflexion-alueen pienentyminen saattaa lisätä patellar-jännevamman riskiä lentopalloilijoiden keskuudessa. J Sci Med Sport. 2006;9(4):304-9
8. Devita P, Skelly WA. Laskeutumisjäykkyyden vaikutus nivelen kinetiikkaan ja energetiikkaan alaraajoissa. Med Sci Sports Exerc. 1992;24(1):108-115.
9. Backman LJ, Danielson P. Alhainen valikoima nilkan dorsiflexion altistaa polvilumpion tendinopathy junior elite koripallo pelaajat: 1-year prospective study. Am J Sports Med. 2011;39(12):2626-33
10. Dicharry, J. (2012).Juoksijoiden anatomia. New York, NY. Skyhorse Publishing.,
11. Bennell K, Talbot R, Wajswelner S, Techovanich W, Kelly, D. Intra-rater-ja inter-rater reliability paino-laakeri syöksy mitta nilkan dorsiflexion. Australian Journal of Physiotherapy. 1998; 44(3):175-180.
12. Reinold M. (2013) Nilkkaliikkuvuusharjoitukset dorsiflexionin parantamiseksi. Retrieved from MikeReinold.com