Se ei ole selkeä; pieni näyttö tukee tai kumoaa turvallisuus guaifenesiini, yhteinen yskänlääke, raskauden aikana. Pieni määrä tarkkailu-ja tapaus-verrokki-tutkimukset viittaavat siihen, että heikko yhdistyksen välillä guaifenesiini käyttää ja imusolmukkeet hernias ja hermostoputken vikoja vastasyntyneille., Kuitenkin merkittäviä metodologisia puutteita, ilman tilastollista merkitsevyyttä, ja alhainen esiintyvyys valettu epäilystäkään tiedot (vahvuus suositus : B, joka perustuu havaintoihin ja tapaus-verrokki-tutkimukset).
ota Aina konservatiivinen lähestymistapa naistentautien
Christopher P. Paulson, MD FAAFP
Eglin Perheen Lääketieteen residenssi, Eglin Air Force Base, Fla
– minun käytännössä kuin perheen lääkäri, konservatiivinen lähestymistapa obstetrinen hoito on sääntö. Guaifenesiinia on syytä välttää ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana., Vaikka näyttöä on voitu mahdolliset haitat sikiölle, marginaalinen hyöty näyttää riittämätön perustelemaan hoidon alussa raskauden, kun sikiö on kaikkein alttiimpia teratogeenisia vaikutuksia yleensä.
kuten useimmilla muilla C-luokan lääkkeillä (lukuun ottamatta lääkkeitä, joilla on selvä kliininen hyöty ja ei turvallisempaa vaihtoehtoa), vältän guaifenesiinia tyypillisesti koko raskauden ajan. Kuitenkin, se voi olla järkevää määrätä sen jälkipuoliskolla raskauden, kun riski on pienempi; erityisesti valon puute mitään selkeitä todisteita, jotka osoittavat haitallisia vaikutuksia.,
Todisteita yhteenveto
Guaifenesiini, saatavilla useita valmisteita (esim Mucinex, Robitussin), on yksi yleisimmin käytetty over-the-counter lääkkeitä raskauden aikana. Kansallisen sikiövaurioita Prevention study-Tutkimuksessa tutkituista 2970 raskaana oleville naisille vuosina 1997-2001; 6.2% ilmoitti, ottaen guaifenesiini raskauden aikana.1 toisessa tutkimuksessa arvioitiin 7563 äitiä vuosina 1998-2004; 9,2% äideistä ilmoitti ottaneensa sen raskauden aikana.1
heikko linkki imusolmukkeet hernias
Guaifenesiini käyttö raskauden aikana on liittynyt imusolmukkeet hernias vastasyntyneille., Vuodesta 1958 vuoteen 1965, Collaborative Perinataalisen Hankkeen palvelukseen 132,500 naisia osallistumaan monikeskus-tutkimus; kuitenkin, valinta-ja poissulkukriteerit eivät olleet johdonmukaisia. Tästä alkuryhmästä tutkittiin vain 50 282 äiti – lapsi-paria. Koulutetut tenttaajat haastattelivat naisia lapsen 4, 8, 12 ja 24 kuukauden käynneillä ja sen jälkeen vuosittain 8-vuotiaiksi.
tutkijoiden tunnistettu 7 lasten imusolmukkeet hernias keskuudessa 197 äidit, jotka olivat käyttäneet guaifenesiini aikana ensimmäisen raskauskolmanneksen (vakioitu suhteellinen riski 2,6; n: YV tai P-arvo raportoitu)., Kaksikymmentä lasta oli imusolmukkeet hernias joukossa 1337 äidit, jotka olivat käyttäneet guaifenesiini aikana kaikki raskauskolmanneksen raskauden (RR=1.1; n luottamusväli eli P-arvo raportoitu).2 kirjoittajat tunnustivat, että raportointi puolueellisuudesta osallistuvien keskusten välillä esti heitä tekemästä mitään johtopäätöksiä tiedoista.
mahdollinen suuntaus kohti hermoputkivirheitä?
Guaifenesiinin käyttöön raskauden aikana voi liittyä myös hermostoputken vikoja. Case-control-tutkimuksessa tutkijat tunnistivat 538 sikiötä ja elävänä syntynyttä lasta, joilla oli hermoputkivirhe vuosina 1989-1991.,3 kaksitoista neuraaliputkivirheitä sairastavaa potilasta altistui guaifenesiinille tiineyden aikana; 6 verrokkiryhmässä raportoitiin altistuksesta.
kirjoittajat raportoitu suuntaus lisääntynyt riski hermostoputken vikoja jälkeläisiä guaifenesiini-altistuneet äidit (odds ratio=2.04; 95% LUOTTAMUSVÄLI 0.79–5.28).3 koska tulokset eivät kuitenkaan olleet tilastollisesti merkitseviä, kirjoittajat päättelivät, että guaifenesiini ei ollut vaikuttanut hermoputkivirheiden esiintymiseen.,
tutkimuksessa, jossa arvioitiin 6509 naista, joiden raskaudet johtivat elävänä syntyneisiin, 241 naista ilmoitti ensimmäisen raskauskolmanneksen altistuneen guaifenesiinille.4 Viisi guaifenesiini-alttiina lapsille (2.1%) oli 1 sikiövaurioita tutkittu (tyyppisiä häiriöitä ei raportoitu). Laskettu RR syntymä vika, kun kohdussa guaifenesiini altistus oli 1,3 (n CIs-tai P-arvot ilmoitettu); kirjoittajat päättelivät, että ei ole vahva yhdistyksen välillä guaifenesiini ja epämuodostumia tutkittu.4
Vastaa