Klaus Parvi, DVM
angell.org/dermatology
617-524-5733
koska Jopa suuri ja kattava arvostelu julkaistu Dr. Muller et al vuoden 2012 alussa, ”Hoito demodikoosi koirilla: 2011 kliinisen käytännön ohjeita” on ollut useita uusien hoitojen ja diagnostiikan käyttöön kliinisen todellisuuden vuoksi ja lyhyt päivitys diagnoosi ja hoito koiran demodikoosi.,
Tämä päivitys alkaa lyhyt historia ja tausta koiran demodikoosi seuraa lyhyt katsaus uusin julkaistu käsityksen demodex punkit, ja lopuksi lyhyt katsaus nykyiset hoidot.
Historiallisesti kuvattu vuonna 1842 kuin velvoittanut loinen pilosebaceous rauhasten ihmisille; pidämme demodex canis, d. injai-ja d. cornei olla osa normaalia koiran iho microbiome., Punkit kautta siirretään äidin yhteyttä jo hyvin varhain jälkeläisiä, kun jälkeläisiä on syntynyt kautta keisarileikkaus ja pidetty eristyksissä ei ole demodex punkit ja punkki ei pidetä tarttuva. Eri koiran demodeksipunkit ovat läheistä sukua ilman tunnettua ristilajien zoonoottista riskiä, mutta ovat uudempien julkaisujen mukaan geneettisesti erilaisia. Täydellinen fylogeneettinen luokitus kehittyy edelleen.,
leviämisen punkit potilailla näyttää ihoreaktiot oireet on ajateltu olevan geneettinen ja/tai immunologinen ongelma, puute asianmukaiset tulehduksellinen vaste ja taudin valvontaa. Punkit eivät selviä in-vivo, mikä vaikeuttaa punkin patobiologian tutkimusta ja täydellistä ymmärtämistä. Jokaisella nisäkäslajilla on oma demodeksipunkkeihin kuuluva lajinsa, minkä vuoksi löydösten ekstrapoloiminen on vaikeaa.,
Kliiniset oireet syntyvät, kun potilaat kokevat liiallisen leviämisen punkit karvatupet ja talirauhasten johtaa tulehduksellinen ihosairaus. Tulehdusta vaikeuttavat usein sekundaariset bakteeri-ja / tai hiivatulehdukset. Koirilla yleistynyt demodikoosi on eriytetty kliinisesti lokalisoitu muoto, joka on määritelty ottaa alle 5 sivustoja vaikuttaa. Demodikoosi voi olla edelleen jaettu iän perusteella alkaa: nuoruusiän (oireiden alkamisesta alle 18 kuukautta) tai aikuisiän., Paikallinen muoto häviää useimmissa tapauksissa spontaanisti, eikä hoito Näytä nopeuttavan paranemista. Perustuu julkaisi ”kliinisen käytännön ohjeita” hoito miticidal agentti ei suositella paikallinen demodikoosi kuin se on mahdollista, että pieni määrä tapauksia, paikallinen demodikoosi etenee osaksi yleistynyt demodikoosi ja tämä kehitys voisi olla ”piilotettu” jos kaikki lokalisoitu potilaita kohdellaan., Yleistynyt koiran demodikoosi pidetään perinnöllinen ja voi tulla hyvin vakava ihosairaus, usein mutkistaa toissijainen bakteeri-ja/tai hiiva-infektiot. Hyvin vaikeissa tapauksissa tämä voi johtaa sepsikseen ja potilaan kuolemaan. Tämä yleistynyt demodikoosi muodossa on käsiteltävä tehokkaasti ja asianmukaisesti, ja useissa maissa, jalostukseen eläimiä, jotka kärsivät perinnöllisistä yleistynyt demodikoosi ei ole suositeltavaa, ja itse asiassa voi olla kielletty kansallisten jalostukseen yhdistykset.,
Diagnoosi punkit on klassisesti tehdään kautta useita syvälle ihon kaavittuja tuhoalueilla ihon (alopecic, seborrhea sicca/oleosa märkärakkulat ja furuncles). Mineraaliöljyllä höystetyllä skalpellilla tai lastalla voidaan kerätä potilailta ihoromua. Näytepaikkaa tulee puristaa punkkien nostamiseksi lähemmäs ihon pintaa ja kaavinta tehdä, kunnes kaavittu iho havaitsee kapillaarivuodon. Kerättyä materiaalia tutkitaan mikroskoopilla matalalla suurennoksella 4x-10x lauhduttimen laskiessa ja valonlähteen sammuessa., Jos tehdään asianmukaisesti, diagnoosi on suoraan eteenpäin. Alueet lähellä huulten marginaalit, silmät, webbed iho tassut tai alueet syvä monimutkainen pyoderma voi olla vaikea kaapia. Nyppiminen hiukset ja nauha purista tekniikka voi olla hyödyllistä näissä vaikeampi näytteen paikoissa ja, jos tehdään hyvin, tuottaa hyvä diagnostinen paluu.,
Iho kaavinta lastat
Hoito koiran demodikoosi on suunniteltu ratkaisemaan tulehdusta ja siten vähentää toissijainen ihon infektiot ja/tai turkista tappio ja mieluiten poistaa punkit iholta. Suurin osa paikallisista tapauksista häviää itsestään ilman antiparasiittisia hoitoja. Yleistynyt demodikoosi ei ole välttämättä merkki yleiset immunosuppressio (Cushingin oireyhtymä, hypo-thyrodism, neoplastisiin maligniteetti tai immuunijärjestelmän tukahduttava hoitoja)., Potilailla, joilla on demodikoosi ja liitännäissairauksia immuuni muuttaa ehtoja päätöslauselman loiset ovat usein nopeammin vähemmän takaiskuja, jos immuunijärjestelmän muuttamatta ehto voidaan hallita. Kultakanta kohtelu on saavuttaa kaksi negatiivista ihon kaavittuja aiemmin vaikuttanut sivustoja sisällä 30 päivän välein. Hoitoja tulisi räätälöidä potilaan signaalin ja välttää käyttämällä protokollia häiritsee lääkkeitä tarvitaan jokin samanaikainen terveyteen liittyviä kysymyksiä (kouristukset, MDR-1-vika, tai ruoka haittavaikutus)., Monia yleisesti käytettyjä demodex-hoitoja ei ole rekisteröity erityisesti koiran demodikoosiin FDA: n tai EPA: n toimesta (esim.Ivomec, Milbemysiini). Useita uudempia tuotteita ovat alkaneet saada merkintöjä demodikoosi (ainakin Euroopassa) tai on osoitettu olevan hyvä loisten vaikutus viime vertaisarvioituja julkaisuja.
Amitratsi (Mitaban®) dip: Mitaban kasta upottamalla kylpy on FDA hyväksytty lääke tähän tautiin, mutta lelu ja kuppi teetä rodut pitäisi saada koko hoito keskittymistä. Dippejä käytetään yleensä joko viikoittain tai kahden viikon välein., Koko kehon leikkaus on usein tarpeen pitkäkarvainen koiria koko hoito niin, että dip-ratkaisu voi saavuttaa punkit alas hiukset follikkelia. Sivuvaikutuksia Mitaban ovat sedaatio, alentunut ruumiinlämpö, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli ja haju laskut ei ole miellyttävä. Hoito vasta-aineella, yohimbiinilla, voidaan vähentää joidenkin Mitabaanidipin haittavaikutusten vaikeusastetta. Silmän voitelu voi olla tarpeen, jos merkittävä sidekalvotulehdus on ongelma hoidon. Paikallisvaleluliuos amitraz-tuotteet (esim.,, Certifect®) käytetään ensisijaisesti kirppu ja punkki ehkäisy on myös todettu vaikutus demodikoosi, ja aiemmin vastaavan tuotteen (Promeris) lopetettiin sen jälkeen, kun yhdistys, jolla on esiintynyt pemfigus oli osoitettu esiintyä pienellä osalla potilaista.
Lymen Rikki laskut voidaan käyttää demodikoosi ja ovat erityisen tehokkaita aikaisemmissa vaiheissa hoito erittäin vaikeissa tapauksissa yleistynyt demodikoosi, joilla on vaikea furuncolosis muodostaen syvä pyoderma., Sen edullinen ja minimaalinen myrkyllisyys tekee siitä turvallisen, mutta pahanhajuisen vaihtoehdon hyvin nuorilla eläimillä ja eläimillä, joilla on myrkyllisyyden tai haittavaikutusten riski, sekä tapauksissa, joissa on monielektoparasiittinen sairaus.
Ivermektiini (Ivomec®, eqvalaniin verrattuna®) on saatavilla ruiskeena neste tai oraalipasta kuten madotus agentti tuotanto eläimiä. Sitä voidaan antaa suun kautta päivittäin nesteenä koirille demodikoosin hoitoon. Ihonalainen injektio aiheuttaa usein kipua injektiokohdassa ja voi johtaa steriiliin paisemuodostukseen pitkäaikaisen käytön jälkeen., Jotkut koirat, erityisesti poronhoidon rotu koirien ja eläinten kanssa lääkkeitä, jotka vaikuttavat veri-aivoesteen p-gp-toiminto, voi olla keskushermoston herkkyys suurempia annoksia ivermektiiniä (MDR-1-tai ABCB-1-geenin vika) tarvitaan demodex hoitoja. Ivermektiinin herkkyyden merkkejä ovat sedaatio, kuolaaminen, tasapainon menetys, oksentelu, kouristukset ja harvoin sokeus. Geenitestin avulla voidaan selvittää, voiko yksittäinen koira olla herkkä ivermektiinille., Koirat aloitetaan ensin pienellä ivermektiiniannoksella ja sitten vähitellen suuremmalla annoksella haittavaikutusten seurannassa. Antifungaaliset atsolit, kuten flukonatsoli, itrakonatsoli ja ketokonatsoli voivat vaikuttaa imeytymistä, aineenvaihduntaa ja tarkastamista ivomec.
Doramectin® ja Moksidektiini (Cydectin®, Etu Multi®) on saatavilla nestemäisenä madotus (pour-ja ruiskeena) agentti lampaita ja lehmiä ja osana koiran kirppu-ja heartworm ennaltaehkäisevää spot-on tuotteita., Se voidaan antaa päivittäin suun kautta nesteen koirat hoitoon demodikoosi ja on myös saatavilla osana spot-tuotteen (Etu Multi®) viikoittain sovellus, mutta on vain rekisteröity demodikoosi YHDYSVALTOJEN ulkopuolella. Tämä tuote voidaan käyttää ivomec herkkiä rotuja, koska se ei ole p-glykoproteiinin substraatti, mutta muita muotoja neurotoksisia, kuten sivuvaikutuksia ovat anecdotally raportoitu käyttää ruiskeena muodossa.,
Selamektiini (Revolution®) paikallisesti on vähemmän tehokas, vaikka muutamia tutkimuksia tarkasteltaessa suun kautta (haihtunut leipää välttää harjoittaja ajoneuvot) on osoittanut jonkin verran tehoa, mutta se ei todennäköisesti ole kaikkein käytännöllisin vaihtoehto kliinisissä asetukset.
milbemysiinioksiimi (Trifexis®, Sentinel® ja Interceptor®) on saatavilla sydänmatojen ehkäisypillerinä koirille. Sitä voidaan antaa päivittäin koirille demodikoosin hoitoon. Jotkut rodut voi olla keskushermoston herkkyys suuria annoksia milbemysiini, mutta tämä on harvinaisempaa kuin herkkyys ivermektiiniä., Merkkejä milbemysiini herkkyys ovat sedaatio, kuolaaminen, tasapainon menetys, oksentelu, kouristukset, ja harvoin sokeus. Kustannuksista tulee usein ongelma.
Fluralaner; (Bravecto™, Nexgard®, ja Simpirica®) on uuden luokan loisten huumeita kohdistaminen kirppuja ja punkkeja, mutta viime aikoina on osoitettu olevan lupaavia vaikutuksia joitakin muotoja sarcoptic ja demodectic kapi koirilla. Tuotteesta riippuen, hoito on toistettava kuukausittain tai 90 päivän välein, kunnes kaksi negatiivista ihon kaavittuja on suoritettu.,
enemmän löydökset PCR: n ja DNA-sekvensoinnin avulla punkit sekä uusien hoitojen koiran demodikoosi mahdollisuudet ovat lupaavia näkökulmasta hoitohenkilökunta. Enemmän vaihtoehtoja hoitoja, se todennäköisesti avulla voimme räätälöidä demodikoosi hoidot korkean riskin potilailla, esimerkiksi tunnettuja haitallisia reaktioita loisten luokkiin huumeiden tai monimutkaisia terveyskysymyksiä (kouristuksia, maksasairaus, jne.,) Näemme tämän hyvänä mahdollisuutena työskennellä asiakkaiden ja toivottavasti myös kasvattajien kanssa, jotta voimme löytää keinoja vähentää tämän taudin yleistä esiintyvyyttä lemmikkieläimissämme.
Vastaa