– puhuimme, University of Utah on Vivian Lee, MD, PhD, MBA, senior vice president for health sciences, dekaani School of Medicine ja TOIMITUSJOHTAJA Utahin Yliopiston Terveydenhuollon, noin vaikuttava vaivaa niiden terveys-järjestelmä sitoutui kehittämään kattavan kustannuslaskennan työkalu, jota he kutsuvat ”Value-Driven Tuloksia.,”
Mitä ainutlaatuista työkalu ei ole vain yksityiskohtainen taso, jolla terveydenhuollon järjestelmä pystyy ymmärtämään sen kustannuksia, mutta myös, että työkalu oli rullattu ulos merkittäviä lääkärin tuki ja sitoutuminen—sen sijaan koetaan työkalu, jonka tarkoituksena oli rangaista korkeat kustannukset suorituskykyä.
Q: Miksi Utahin yliopisto loi Arvolähtöisen Lopputulostyökalun?
me Kaikki tiedämme, että meidän terveydenhuollon järjestelmät, meidän on vastuussa tarjota lisäarvoa, ja yksi suurimmista haasteista on mittaus., Emme ole pystyneet mittaamaan arvoa, saati laittamaan sitä mittaria tarjoajiemme käsiin tiedottaaksemme toimituksesta. Olen ensinnäkin jatkuvasti hämmästynyt siitä, että meillä ei ole tietoa terveydenhuoltojärjestelmiemme kustannuksista.
Yli puuttumalla kustannukset hoidon, meidän on myös tunnustettava, että meillä oli vähän tietoa jakaa tarjoajien kanssa niiden tuloksia tai hoidon laatua ne tarjoavat. Laaja valikoima laadukkaita mittareita ovat alkaneet vaikuttaa meidän korvausta ja meidän rankingissa, ja vielä tarjoajien kyky seurata omia mittareita on jääty.,
ratkaisevaa on tietysti näiden kahden yhdistäminen—lopputulos ja kustannukset. Useimmilla toimialoilla keskeinen suorituskyvyn mittari on liiketoiminnan tarjoama arvo. Terveydenhuollossa se tarkoittaa hoidon kustannuksiin nähden mitatun laadun (joka sisältää tulokset ja tyytyväisyyden) tarkastelua. Tavoitteemme oli laittaa nämä toimenpiteet palveluntarjoajiemme käsiin, jotta he voisivat alkaa hallita itseään, ja me terveydenhuoltojärjestelmien johtajat voisimme kääriä tiedot koko järjestelmän hallintaan.
Q: Miten pystyit kehittämään työkalua?,
noin kaksi vuotta sitten käynnistimme uuden projektin, jota kutsuimme Arvovetoisiksi tuloksiksi (VDO). Aloitimme versiollamme ” sekvestraatiosta.”Laitoimme ryhmä meidän top esiintyjät ja vanhempi johtajat rahoituksen, päätöksenteon tuki, laadun parantaminen, biolääketieteen tietotekniikan, ja (muun muassa) rakennukseen meidän University Research Park., Me veti ne pois heidän päivittäin rooleja kolme päivää viikossa kuuden kuukauden ajan ja antoi heille haasteen: keksiä työkalu, jonka avulla voimme visualisoida meidän arvo—, että on, ihannetapauksessa, voi tontti meidän tuloksia vastaan, meidän kustannukset ja tehdä tämä jokaiselle potilaalle, joka tarjoajan, ja jokainen diagnoosi meidän järjestelmä.
menestyksemme kannalta kriittinen oli vahva yritystietovarastomme. Koko sarjan älykäs liiketoiminnan työkaluja, meidän joukkuetta uutettu tärkeitä tietoja ja kehitettiin web-pohjaisia käyttöliittymiä, jotka olivat yksinkertaisia ja intuitiivisia, että meidän tarjoajien käyttää.,
Tämä ei ollut vaatimaton yritys. VDO: n alkuperäinen beta-versio sisälsi yli 150 miljoonaa riviä koodia.
Q: voitko jakaa esimerkin siitä, millaisia kustannuksia työkalusi pystyy kaappaamaan?
lyhyt vastaus: ihan kaikkea. Arvo-Odotuksiin Tulokset, työkalu alkaa järjestämällä kustannukset, ryhmittely, joka sisältää laboratorio -, toimitus -, apteekki, diagnostinen kuvantaminen, leikkaussalissa aikaa, sairaalaan maksut ja muut. Nämä ryhmittelyt kootaan yhteen diagnoosi-ja toimittajaryhmittäin., Sieltä voimme porata kunkin luokan tarkastella kustannuksia ammatillinen ja laitoksen välittömiä kustannuksia. Jos meidän täytyy, voimme kaivaa alas entisestään katsomaan jokainen tarjontaa, kuvantamisen palvelu-tai lab test erityisesti provider käyttää tietyn jakson hoidon. Voimme jopa puhua yksittäisistä potilaista. Voimme nyt nähdä järjestelmämme kustannukset 30 000 metristä merenpinnan alapuolelle-ja lähes kaikkialla siltä väliltä.
Q: Mitä mieltä olet siitä, miten yleinen kyky ymmärtää kustannuksia tällä tasolla on muiden terveydenhuollon tarjoajien joukossa?,
alamme nähdä, että muut järjestelmät saavat paremman kuvan todellisista kustannuksistaan, mutta aistimme, että tällaiset rakeiset näkymät ovat alalle suhteellisen uusia. Vain muutama vuosi sitten, Michael Porter, PhD, ja Robert Kaplan, PhD, työntövoima tätä vuosikymmeniä myöhässä maksaa keskustelun valokeilaan pelin muuttava kirja, ”Iso Ajatus: Miten Ratkaista Kriisin Kustannukset terveydenhuollossa.”Julkaistu Harvard Business Review, paperi panostettiin tarjoajien ”täydellinen ymmärryksen puute” terveydenhuolto toimituskulut., He selittivät, että tämä kustannuslaskelma teki lähes mahdottomaksi parantaa prosesseja, poistaa tarpeettomia menettelyjä ja saada aikaan parempia tuloksia. Harvard business professoreiden mukaan kustannusten selvittäminen olisi ” tärkein yksittäinen keino muuttaa terveydenhuollon arvoa.”
emme voineet olla enempää samaa mieltä.
Q: yksi mielenkiintoisimmista asioista työkalussasi oli tapa, jolla se kehitettiin ja rullattiin ulos. Puhut paljon siitä, miten tärkeää on ymmärtää, mitä lääkärit haluavat ja tarvitsevat hoidon harjoittamisen suhteen., Miten voit työskennellä oman tarjoajat niin, että kaikki tuntui kuin Arvo-Odotuksiin Tulokset, oli jotain, mitä he omistivat, ja hyödyllinen väline niiden työtä? Mitä esimerkkejä siitä on?
kun olimme kehittäneet toimivan VDO-työkalun, järjestelmässämme oli jo kaksi asiaa menossa siihen: sitoutuminen ja prosessin parantaminen koulutus. Edeltäjäni, Lorris Betz, MD, PhD, puolusti meidän Poikkeuksellinen Potilaan Kokemus aloite, jonka tarkoituksena on käydä tarjoajien kulttuurin muutos kohti enemmän potilas-keskeinen hoito., Vuonna 2012, Utahin Yliopiston terveystieteiden tuli ensimmäinen academic medical center kansakunnan julkaista meidän potilaiden tyytyväisyyttä tulokset verkossa, täydellistä avoimuutta ja viime kädessä täysi sitoutuminen meidän tarjoajien. Törmäys? Lähes puolet tarjoajat ovat nyt top 10. prosenttipiste ja neljännes (25%) ovat top 1. prosenttipiste potilaan tyytyväisyys verrattuna kansallisiin vertailuarvoihin.
samaan aikaan aloitimme VDO-hanke, myös aloitti järjestelmän kattavan roll-out LEAN-koulutusta yhteistyössä Utahin Yliopiston Eccles School Of Business., LEAN on lähinnä Toyotan kehittämä tuotantotapa, jonka me ja muut olemme sopeutuneet terveydenhuoltojärjestelmiimme. Pohjimmiltaan se on prosessi, joka tuottaa jotain kanssa suurin tehokkuus (vähemmän resursseja) ja eniten vaikuttavuutta (luoda parempi arvo), kaikki samalla keskittynyt korkein laatu. Vastuu parhaiden tulosten varmistamisesta on etulinjassa olevilla ihmisillä-meidän tapauksessamme kaikilla potilaan kanssa terveydenhuollon käytäntöön osallistuvilla., Tämä työkalu koulutus ja sitoutuminen on auttanut tarjoajat, jotka osallistuivat meidän aikaisintaan pilottihankkeita omaksua VDO työkalu ja käytössä ne voivat käyttää tietoja, tiivistä yhteistyötä arvon insinöörit, prosessien parantaminen.
löysimme myös asioita, joita emme täysin odottaneet. Ensinnäkin havaitsimme, että panemalla VDO-työkalun palveluntarjoajien käsiin, havaitsimme monien syvän halun auttaa olemaan osa ratkaisua. Suurin osa meistä tuli terveydenhuoltoon tekemään hyvää., Palveluntarjoajillamme on nyt välineet ja valmiudet vaikuttaa potilaidensa lisäksi myös siihen, miten me järjestelmänä toimitamme terveydenhuoltoa. Havaitsimme myös potilastyytyväisyysaloitteemme ja VDO: n avulla, että tarjoajiemme kilpailuhenkisyys voi olla hyödyllinen muutoksen ajuri. Palveluntarjoajamme haluavat olla parhaita, oli kyse sitten potilastyytyväisyydestä tai laadusta ja arvosta. Tekemällä tiedoista helposti ymmärrettäviä ja helposti ymmärrettäviä, olemme onnistuneet saamaan lääkärimme mukaan ja meillä on todellista parannusta sen osoittamiseksi.,
Q: Mitä muutoksia ja parannuksia olet nähnyt työkalun käyttöönoton jälkeen?
Tämä prosessi parannus on rajoitettu joitakin koetutkimukset, ja jopa siellä, se on käännetty jo yli 2,5 miljoonaa säästöjä meidän järjestelmä ja auttoi meitä tasoittaa tietä hyväksymään enemmän riskejä maksu malleja. Esimerkiksi hospitalistimme ovat valjastaneet VDO: n saamaan käsityksen siitä, kuinka monta testiä he tilaavat., Tämä näkemys on valtuuttanut heidät muuttamaan pyöristys rakenteita, luoda läsnä-hyväksytty tarkistuslistoja ja säästää yli $550,000 tähän mennessä tämän tilikauden tarpeettomia testejä, heikentämättä hoitotuloksia. VDO auttoi yksi Utahin Yliopiston lääkärin ryhmä ymmärtää, että yleisesti määrätty lääkitys, joka maksaa $200 antoi samat tulokset useimmille potilaille kuin vastaavat 15 dollaria lääke. Vaihtamalla vähemmän kalliita keuhkoputkia, ryhmä pystyi pelastamaan yli 200 000 dollaria vuodessa.,
Kaikki nämä prosessi-ja hoito-parannukset johtuvat meidän uusi kyky määrittää ja parantaa jatkuvasti arvoa toimitamme. Erityisesti VDO antaa meille kyky kyseenalaistaa, onko laatu ja tulokset hoito toimitamme potilaille on syytä mitä me, ja lopulta ne maksaa siitä.
Q: Miten saada vankka käsitellä kustannuksia sijoitettu University of Utah siirtyä kansallisessa ympäristössä, joka on keskittynyt muuttamaan tapaa palveluntarjoajien maksetaan?,
kiinteä kahva kulut on välttämätön ensimmäinen askel tahansa terveydenhuollon järjestelmä olisi valmis taloudellisesti vastuussa meidän potilaiden tuloksia. Otetaan esimerkiksi Medicaid Utahissa. Aiemmin voisimme hoitaa Medicaid-potilaita ja lähettää sitten laskun Medicaid-toimistoon ja odottaa, että saamme maksun palveluistamme. Viime vuonna ja puoli, meidän health plan on saanut tietyn määrän tuloja valtion Utah kattaa kaikki hoidon toimitamme Medicaid potilaille., Tämä tarkoittaa sitä, että olipa sydän Medicaid-potilaat esimerkiksi saavat ohitusleikkauksen tai tarvitsevat vain valmentajan auttamaan heitä parantamaan ruokavaliotaan ja liikuntatottumuksiaan, meille maksetaan saman verran heidän hoidostaan. Menestyäksemme näiden potilaiden kanssa meidän on tiedettävä, kuinka tehokkaita hoitomme kustannukset ovat heidän tilalleen.
Toinen malli maksu voimme alkaa tuntea enemmän pystyy hallitsemaan on mukana maksut, jossa vakuutusyhtiöt ja työnantajat, jotka sopimuksen suora maksu ovat jo alkoi sanoa, ”Me maksamme sinulle $X, tämän diagnoosin.,”Voimme osallistua näihin uusiin ajattelutapoihin, jos meillä on oikeat välineet, ja tämä voi olla todellinen voitto yrityksille ja työnantajille, jotka haluavat päästä terveydenhuollon kustannusten päälle.
näiden maksumallien seurauksena terveydenhuoltojärjestelmät alkavat Viime kädessä jakaa näiden potilaiden hoidon riskiä. Tämä ei tarkoita, että tekisimme vähiten, jotta he pääsisivät takaisin kotiin. Tämä tarkoittaa, että meidän on kyettävä huolehtimaan heistä mahdollisimman tehokkaasti ja tehokkaasti, jotta he voivat palauttaa terveytensä ja antaa heille mahdollisuuden palata turvallisesti kotiin mahdollisimman pitkään., Jos emme tee tarpeeksi, he palaavat sairaaloihimme, mikä ei ole hyväksi kenellekään.
Q: näetkö muita esimerkkejä terveydenhuoltojärjestelmistä ja palveluntarjoajista, jotka ryhtyvät vastaaviin toimiin?
Olemme kuulleet käynnistää vastaavia aloitteita University HealthSystem Consortium, Kaiser, University of Pittsburgh Medical Center ja muut. Harvard Business School on työkalu, ne on ollut käytössä muutamia terveydenhuollon järjestelmät (MD Anderson, Mayo-Klinikka, Cleveland Clinic) kutsutaan Time-Driven Activity Based Costing (TD-ABC), seurauksena Professori Robert Kaplanin ponnisteluja., Itse asiassa, olemme äskettäin valmistunut University of Vaasa/Harvard Business School partnership-projekti, joka keskittyi käyttää VDO-ja TD-ABC tietoja parantaa prosessien ympärille 4 eri jaksot hoito ja laskutus menettelyt.
yleisesti ottaen tiedot hoidon kustannuksista ovat kuitenkin edelleen puutteellisia mille tahansa tasolle yleisen kirjanpidon ulkopuolella. Toivomme, että voimme jakaa joitakin oppejamme, jotta toiset voivat kehittää työkaluja, kuten Arvolähtöisiä tuloksia.,
K: Mitä neuvoja antaisit terveydenhuoltojärjestelmien ja palveluntarjoajan ryhmät, jotka ovat kiinnostuneita kehittämään jotain vastaavaa Arvo-Odotuksiin Tuloksia?
Pure luotia ja tee se. Ja me täällä Utahin yliopistossa olemme täällä auttamassa kaikin mahdollisin tavoin. Tämä on Valtakunnallinen Ongelma, joka vaatii valtakunnallista ratkaisua ja meidän kaikkien on tehtävä yhteistyötä menestyäksemme. Kustannusten ymmärtäminen on liiketoiminnan johtamisen kannalta olennaista.
Kyllä, terveydenhuoltojärjestelmä on rikki. Jokainen järjestelmämme ja väestömme on erilainen., Meidän on kuitenkin muistettava, että perimmäinen tarkoituksemme on tarjota yhteiskunnalle arvoa. Jotta voimme tuottaa tuon arvon, meidän on aloitettava mittaamalla sitä. Se on niin yksinkertaista ja selkeää. Älä luovuta. Kuten Colin Powell kerran sanoi, ”ikuinen optimismi on voimankerroin.”
vaikka Utahin yliopiston esimerkki on vakuuttava, tiedämme, että eri puolilla maata on käynnissä muita toimia, joiden tarkoituksena on auttaa tarjoajia valmistautumaan uuteen rahoitusympäristöön. Mutta niitä esimerkkejä ei ole helppo havaita, joten pyydämme sinulta apua.
Here ’ s how:
Vastaa