Oikea etukäteen diagnoosi ja yksinkertaisen mekaanisen hoidon suunnitelma voi estää tarpeettomia menettelyjä tässä potilasryhmässä. Kirjoittajat jakavat kliinisen kokemuksensa nelivaiheisella harjoitusprotokollalla.
toimittajan Huomautus: kirjoittajat ilmoitti PPM lokakuussa 2020, että tämä SI-nivel toimintahäiriö pöytäkirja on nyt opetetaan ortopediset luokat miten diagnosoida SI yhteinen toimintahäiriö.
alaselkäkipu on yksi yleisimmistä lääkärissä havaituista vaivoista., Vaikka usein liittyy rappeuttava levy tauti, sacroiliac nivelten toimintahäiriö voidaan sivuuttaa mahdollisena syynä alaselän, lantion, ja jalka kipua. Joissakin tapauksissa väärä diagnoosi voi johtaa tarpeettomiin invasiivisiin toimenpiteisiin, kuten leikkaukseen. Tässä, kirjoittajat tarkistaa erotusdiagnoosin sacroiliac (SI) yhteinen toimintahäiriö ja jakaa niiden menestys nelivaiheinen harjoitusprotokolla kivunlievitystä.,
Diagnoosi
SI-nivelten toimintahäiriöitä voidaan diagnosoida helposti Altis Paina Ylös-Testi, joka on yleisesti tiedossa, fysioterapeutteja, kiropraktikot ja lääkärit erikoistunut tuki-ja liikuntaelinsairauksien.1 potilas asetetaan alttiiseen asentoon ja häntä pyydetään painamaan lannelaajennukseen. Lääkäri asettaa peukalonsa kahdenvälisten SI-nivelten päälle. Jos yksi peukalo ei käännä niin paljon inferiorly, niin sitä pidetään positiivinen altis paina Up testi tällä puolella.
sitten kliinikko voi suorittaa Kvadranttitestin.,2 Kvadranttitesti on toinen yleinen testi SI-nivelen toimintahäiriön vahvistamiseksi. Esimerkiksi Quadrant Testissä potilas on seisoma-asennossa ja pyydetään suorittamaan lannerangan extension puolella taivutus kummallekin puolelle. Oireiden lisääntymistä pidetään positiivisena testinä kivuliaalle puolelle.
Lopuksi, lääkäri voi suorittaa SI yhteinen Puristus Tekniikka Quadrant-Testin (ks. Kuva 1). Seisontapaikalla potilasta pyydetään tekemään Kvadranttitesti., Lääkäri paikoissa palm kätensä anterior superior suoliluun selkärangan (ASIS) potilaan ja soveltaa mediaalinen voima ASIS luoda in-flare lantion tuskallista puolella ja sitten pyytää potilasta tekemään Quadrant-Testin samanaikaisesti. Jos potilas raportoi oireiden kanssa tätä tekniikkaa, out-flare SI-nivel voi olla läsnä. Kaikki kolme testejä tehdään sääntö in/out-SI-yhteinen diagnoosi johtuvat on upslip ja/tai ulos-flare innominate. Nämä testit voidaan suorittaa missä tahansa järjestyksessä.,
Liikunta Pöytäkirja
vanhempi kirjailija, Whelton, on ilmeisesti tunnistaa perussyy SI-nivelten toimintahäiriöitä, kuten upslip ja/tai ulos-flare innominate puolella kipu 12 potilailla, jotka käyttävät edellä mainittuja testejä. Useimmat potilaat olivat epäonnistuneet useita konservatiivisia ja invasiivisia hoitoja ja jotkut suositeltiin si yhteinen fuusioleikkaus niiden kirurgit.,
12 potilaat pystyivät saavuttamaan täyden liikerataa ja yhteensä poistaminen oireita välittömästi suorittamalla huonompi Arvosana 4 tai 5 mobilisaatio ja/tai SI-nivel compression tekniikka. Potilaat olivat sitten laittaa neljä-askel liikunta-protokolla (katso alla) korjata näitä mekaanisia toimintahäiriöitä sillä seurauksella, että kaikki 12 oli negatiivinen Quadrant Testit ja negatiivinen Altis Paina Ylös-Testit. Kaikki raportoivat kipua ja saavuttivat täyden liikeradan 5 viikossa ja kaikki palautuivat aikaisempaan toimintakykyyn., Heitä neuvottiin suorittamaan 4-harjoitusprotokolla kerran päivässä kotiutuksen jälkeen 5 viikon ajan. Nämä harjoitukset, kuvissa 2-5, mukana:
- Pienempi runko kierto 3 x 30 sekuntia, kahdenvälisesti, 2-3 kertaa päivässä kotona
- Selinmakuulla piriformis stretch 3 x 30 sekuntia kahdenvälisesti, 2-3 kertaa päivässä kotona
- Puoli-valehtelee hip sieppaus 30 toistoa, kahdenvälisesti, 2-3 kertaa päivässä kotona
- Puoli-valehtelee lonkan adduktio 30 toistoa, kahdenvälisesti, 2-3 kertaa päivässä kotona.,
tuloksia
jokaista potilasta seurattiin useiden viikkojen tai kuukausien kuluessa 5 viikon pituisesta hoitojaksosta. Kymmenen pois 12 potilasta ilmoitti vielä, joilla ei ole SI-nivelkipu; yksi kertoi, pahenemista oireita kahdesti, kuitenkin, kun hän alkoi tehdä harjoituksia taas kotona, kipu oli eliminoitu uudelleen. Eräs potilas totesi kokevansa satunnaista SI-nivelen ”epämukavuutta mutta ei kipua”, joka korjaantui harjoitusprotokollaa suoritettaessa. Taulukko I hahmottelee jokaisen potilaan ensimmäisen kipupisteen VAS: n ja lopputuloksen perusteella.,
Keskustelua
ymmärtämättömyys yleisiä syitä SI-nivelkipu voi johtaa väärän diagnoosin ja pahoinpitelystä SI yhteinen toimintahäiriö. Viime 37 vuotta, Shealy on huomattava, että vähintään 15% potilaista tulee hänen klinikan eri ongelmat ovat joko sacral vääntö tai leikkaus. Tämä SI-toimintahäiriön ongelma näyttää usein jäävän huomiotta tai epäasianmukaisesti hoidettavaksi leikkauksella, johon liittyy usein fuusio. Käyttämällä SI yhteinen puristus tekniikka ja/tai Arvosanan 4 tai 5 huonompi mobilisointi puolella kivulias SI yhteisen välittömästi helpottunut kipu 12 potilasta., Whelton on onnistuneesti hoidettu yli 1000 potilasta, joilla SI-nivelten toimintahäiriöitä protokollaa käyttäen kuvattu tässä asiakirjassa. Asianmukainen arviointi ja yksinkertainen mekaaninen hoito voivat olla tehokkaita kaikilla asianmukaisesti diagnosoiduilla ja hoidetuilla potilailla.1,2 tätä protokollaa on pidettävä ensilinjan hoitona si-nivelen toimintahäiriöille, jotka ovat vaikeusasteeltaan mitä tahansa. Vaikka ei ole hyödynnetty potilaiden kuvattu tässä asiakirjassa, käytetään 3 – 5 kilon nilkka hiekkaa paino voi olla tarpeen adduktio ja sieppaus harjoituksia, kuten siedetty.,
Johtopäätös
Sacroiliac yhteinen toimintahäiriö olisi diagnosoitu ja hoidettu ennen mitään kirurgisia toimenpiteitä,3-5 sillä kun SI-nivel on ollut sulatettu ei-anatominen asema, korjaus ei ole mahdollista.
SI-nivelen toimintahäiriö on 25-50%: n ensisijainen syy merkittävään krooniseen alaselkäkipuun3, ja se on korjattava ennen leikkausta., SI yhteinen toimintahäiriö havaittiin johtua upslip ja/tai ulos-flare innominate tuskallista puolella ja oli heti helpottunut käyttää Luokan 4 tai 5 huonompi liikkeelle innominate tuskallista puolella ja/tai SI-nivel compression tekniikka. Kestävä helpotus oli saavutettu liikunta-protokolla koostuu neljästä harjoituksia osoite upslip ja/tai ulos-flare.
Lääkärinlukijoiden Kommentit
rakas Dr. Whelton, …Halusin vain kertoa, että olen saanut kaksi tulosta SI-yhteisellä protokollalla tähän mennessä., Yksi potilas toipui 4 viikossa (kotiutetaan tällä viikolla)! Toinen potilas on kivuton reilun 2 viikon kuluttua. Molemmat miehet tekivät harjoituksia kuin uskonto eivätkä koskaan lintsanneet päivääkään. Minulla on nyt toinen hyvä ja huono päivä, osoitus siitä, että pöytäkirja toimii. Ennen tätä hän joutui syömään aamiaista seisoen suurimman osan viime kuudesta kuukaudesta…ilmeisesti sana levisi muillekin potilailleni,ja olen ollut hullun kiireinen! Kiitos tämän tiedon jakamisesta-myös potilaideni puolesta!… – E John (Kesäkuu 2020)
Dear Dr., Whelton, halusin vain kertoa, että ensimmäinen potilaani on saanut valmiiksi 5 viikon protokollasi SIJ: n toimintahäiriön varalta. 10 vuoden krooninen ja ajoittain hyvin vaikea alaselkäkipu poistuu kokonaan. Rakastan ajattelutapaasi ja kiitos kaikesta avusta. – A Chasse (Kesäkuu 2020)
*kommentteja on muokattu selkeyden vuoksi.
Vastaa