PMC (Suomi)

Keskustelua

tavoitteena on paksusuolen motoriikka testi on tutkia valmiudet potilaan luo ”spontaani” ja ärsykkeen aiheuttama paksusuolen motorista toimintaa. Useimmissa tutkimuksissa verrataan kohortin potilaiden kohortin tarkastukset, lausunnot ovat tehty vai ei, keskimäärin, erityisesti moottorin kuvio on lisääntynyt tai vähentynyt, vaikka enimmäkseen vain HAPWs arvioidaan ja joskus ilmoitus on tehty, onko yleinen aktiivisuus oli lisääntynyt aterian jälkeen., Nykyinen HRCM tutkimuksessa yksilöidään monia muita moottorin malleja ja tunnistaa niitä kuin lisäys-tai ei-lisäys, edistää kauttakulku-tai imeytymistä, ja siten antaa paremman arvion motoriikka. Nykyinen tutkimus osoittaa myös, että useimmat potilaat, joilla on krooninen ummetus, jotka ovat riippuvaisia laksatiiveja suoliston liikkeitä, ja joilla on diagnosoitu ottaa inertti paksusuolen 3-25 vuotta ennen tutkimuksen ssa merkitty supistavaa aktiivisuutta ja vastauksia aterian., Näiden potilaiden, tämä oli ilmestys, joka kannusti hoitoon sitoutuminen; hoitoon lyhyen aikavälin prokineettisten lisäksi elämäntapa muutokset johtivat 8 ulos 11 potilasta, jotka olivat käytettävissä seurata saada säännöllinen suoliston liikkeitä ilman laksatiiveja 1 vuoden kuluessa., Meidän tiedot viittaavat siihen oletukseen, että potilaat, jotka ovat riippuvaisia laksatiiveja suoliston liikkeitä, jotka osoittavat korkea perustaso SPWs (10-20/30 min) ja/tai merkittävä kasvu SPWs (200-300%) ja nousu haustral toimintaa vastauksena aterian, on vastata lyhyellä aikavälillä prokineettisten ja elämän tyyli muuttuu niin, että laksatiiveja voi enää tarvita sen jälkeen, kun 3 kuukautta 1 vuosi.

tämä tutkimus osoittaa, että moottori malleja ja vastauksia aterian vaihdella huomattavasti valvontaa ja potilailla, joilla on ummetus, jotka ovat riippuvaisia laksatiiveja suoliston liikkeitä., Ei ainutlaatuinen moottorin malli liittyy ummetus oli havaittu, mutta potilailla, joilla on ummetus herättävät haustral toimintaa vastauksena aterian enemmän kontrolleihin verrattuna viittaa siihen, vahvempi imeytymistä. Lopullinen etsiä tilastollisia eroja moottorin kuvioita välillä valvontaa ja potilaat, joilla on ummetus vaatii suurempia otoskokoja sekä etsiä optimaalisia ärsykkeitä herättää eri moottori malleja. Tästä seuraa keskustelu tunnistetuista painekuvioista.,

SPWs havaittiin ohimenevää intraluminaalinen paine, useimmiten kattaa koko 35 cm paksusuolen arvioida. Termi samanaikainen paineaalto valittiin De Schryver et al: n määrittelemäksi. ja Rao ym.18,9. Tähän moottorikuvioon on viitattu myös yhtäaikaisilla sopimuksilla16, 19 tai samanaikaisilla aaltoilla20. Termi ” paine ”valittiin” supistumisen ” sijasta, koska manometria mittaa vain painetta.

tässä tutkimuksessa SPWs oli selvästi näkyvin propulsiivinen moottorikuvio., Myös propulsio luonne SPWs liittyy niiden näkyvä yhdistys kaasu karkotus sellaisena kuin se on määritelty tässä tutkimuksessa ja Kamm et al.21. Lisäksi tällä hetkellä meillä tehdä HRCM 84 kanava vesi-perfuusio katetrit, ja SPWs amplitudit yli 40 mmHg aiheuttaa ulosvirtaus vettä terveillä vapaaehtoisilla (Chen ja Huizinga, julkaisematon). Se SPWs liittyi rentoutumista sisäinen peräaukon sulkijalihaksen, vaikka SPWs olivat alhaiset amplitudi., Jälkimmäinen tuo SPWs samaan luokkaan kuin muut propulsio-moottori malleja, kuten HAPW22 ja ruokatorven ja mahalaukun lisäys motorisia toimintoja, jotka ovat seuranneet sulkijalihaksen relaxation23,24.

Samanaikainen paine-aallot eivät aiheuttama supistuminen mitään osaa mitata segmentti, joka yksinkertaisesti aiheutti paineen muutokset muut-segmentissä, mikä on usein kutsutaan ”yhteinen onkalo” vaikutus., Tämä on paras todiste siitä, että HAPW, joka tapahtui proksimaalinen osa mitattu segmentti ei heti aiheuttaa samanaikainen paineen muutos distaalinen osa. Korkea amplitudi paine aalto 120 mmHg, matkustaa yli 10 cm proksimaalinen osa mitattu segmentti, eivät aiheuta paineen muutos distaalinen osa mitatun segmentin., Julkaisemattomien tutkimusten meillä on samanaikaisesti mitattu moottorin kuvioita ja intraluminaalinen paine HRCM proksimaalinen paksusuoli kani ja osoitti, että samanaikainen paine aalto on seurauksena nopea lisäys -, propulsio supistukset. Yleinen luonne moottori kuvioita kani on kuvattu previously25,26,27,28,29. Lisäksi, lukuisia havaintoja raportoitu kirjallisuudessa osoittavat, näkyvyys, nopea propulsio-liikkeen sisältöä ihmisen paksusuolen kuten barium X-säteet., Ritchie totesi, että ”sisältö siirtyi lähes välittömästi maksan flexure, että pernan flexure”30. Hertz ja Newton totesivat, että”ulosteiden kulkeutumisessa paksusuolen toisesta päästä toiseen ei ollut kuin sekunti tai kaksi” 31. Nopeasti leviävät supistukset liittyvät todennäköisimmin Bueno et al: n ihmisen paksusuolesta kirjaaman sähköisen toiminnan nopeisiin ”kaisloihin”. lisäys yli ~100 cm nopeudella 10,5 ± 2,6 cm/s32. Tällaisen nopeuden aallot näkyvät samanaikaisesti tässä tutkimuksessa ja 24 hr-tutkimuksessa, kuten Rao: n ja coworkersin tekemissä tutkimuksissa9., De Schryver ym. totesi, että paineaallot voivat edetä nopeuksilla jopa 12 cm / s18. Mielenkiintoista, Bueno et al. havaittiin, että sähköiset ”kaislat” olivat huomattavampia ummetuspotilailla kuin ripulipotilaat33.

Vaikka samanaikainen paine aallot olivat ”hallitseva kuvio moottorin toimintaa paksusuolessa” esitetty vuonna 2001 tutkimus, jossa käytetään 24 hr manometry9, useimmissa paksusuolen tutkimuksia tasalla, niitä ei arvioida, todennäköisesti koska pelko ovat esineitä, koska vatsaontelon paineen muutoksia., Ensin 8 tuntia 24 s tallennus määrä ”samanaikaisesti supistukset” ei eroa valvonnan ja ummetusta patients10. De Schryver ym. totesi, että esiintyvyys samanaikainen paine aaltoja, oli merkittävästi suurempi potilailla, joilla on ummetus verrattuna terveillä henkilöillä (18 ± 5 vs 6 ± 3 per 2 tuntia), mutta ei vaikutusta ateria oli observed18. Näissä tutkimuksissa alkaen Rao et al. ja Schryver ym., ei mainita vastauksia yksittäisillä potilailla., Eräässä lapsilla tehdyssä tutkimuksessa samanaikaiset paineaallot havaittiin vasta bisakodylin16 jälkeen ja pääasiassa distaalisessa paksusuolessa ja sen jälkeen usein Hapw: n jatkumona. Tässä tutkimuksessa SPWs olivat yleisiä tarkastuksia ja potilaat, joilla on ummetus ja monet potilaat, joilla ummetus ja tarkastukset osoittivat, numeerinen kasvu SPWs aterian jälkeen.

nopea lisäys supistukset taustalla SPWs, kuten tunnettu siitä, kani paksusuolen, ovat pohjimmiltaan myogenic moottorin malli koska ne voivat esiintyä läsnäollessa TTX25,27 tai läsnäollessa hexamethonium27., SPWs on usein erittäin rytmikäs ~0,5-1 sykli / min viittaa siihen, että tahdistin liittyy moottorin kuvio. Cajalin interstitiaaliset solut (ICC) ovat gut motilityn tahdistajia27,34,35,36. Nopea supistukset kani paksusuolen tapahtua synkronisesti pyöreä ja pitkittäinen muscle27 mikä viittaa siihen, että todennäköisyys, että ICC liittyvät myenteric plexus (ICC-MP) ovat liittyvät pacemaker25,27. Raportoitu solunsisäinen sähkö-ja mekaaninen toiminta ihmisen paksusuolen in vitro viittaavat siihen, että ihmisen paksusuolen, matala taajuus (0.3–0.,6 cpm) hitaat aallot liittyvät ICC-MP37: ään. Ihmisen paksusuolen pyöreässä lihaksessa havaittiin myös 1-3 sykliä/min sähköistä rytmiä solunulkoisilla elektrodeillä38. Tahdistimen aktiivisuus ICC-MP paksusuolessa on ärsyke dependent37,39,40 turvotus ja hermoston toimintaa kuin mahdollista ärsykkeitä. Nopea lisäys supistukset ovat tehokkaampia kuin propulsio moottorin malli kun niitä esiintyy klustereita 2 tai enemmän supistukset; näissä olosuhteissa, toiminta estyy TTX25 ja siten neurally säännelty., SPW liittyy rykelmään nopeasti eteneviä supistuksia. Neurogeenistä komponenttia ehdottaa myös SPW: n läheinen suhde sisäisen peräaukon sulkijalihaksen rentoutumiseen.

Eristetty paine häiriö -, paine kasvaa tallennettu yksi anturi ja ei ole kytketty painetta muuttaa viereiseen anturit, nähtiin joka edellyttää kaikissa olosuhteissa. Niistä käytetään myös nimitystä eristetyt Paineaallot18, 16., Eristetty paine transientit vaikuttavat usein hyvin tavallinen kuvio: joka 3. tai 4, joskus joka 8. – anturi, pitkiä aikoja (Kuva. 5). Tärkeää on, että toiminta on usein erittäin rytmistä huomattavan vakiotaajuudella ~3 sykliä / min. Määritelmää haustrum41 on sac-kuten rakenne, joka on erotettu kaksi aktiivista kehän pyöreä lihaksen supistukset noin 3-4 cm: n välein, ohimenevä paine kasvaa todennäköisesti haustral rajan toimintaa, siksi olemme tunnistaneet tämän moottorin malli kuten rytminen haustral rajan paine transientteja., Tämä vastaa hyvin rytmikkäitä haustral-rajasupistuksia kanin proksimaalisessa 3-taeniaattisessa paksusuolessa25, 26, 27. Kani, haustral rajan toiminta etenee hitaasti ja on neurogeeninen, koska se on herkkä hexamethonium27 tai tetrodotoxin25. Vuonna kani, haustral rajan supistukset ovat rytminen 8 sykliä/min liittyy interstitiaalinen solujen Cajal liittyvät submuscular plexus (ICC-SMP)25,27., Ihmisen paksusuolen, 3 sykliä/min rhythmicity ja haustral rajan paine häiriö on todennäköisesti liittyy myös sähkö-hidas-aaltoja syntyy ICC-SMP tapahtuu välillä 2-4/min, havaittiin ihmisen kudosta in vitro käyttäen solunsisäinen electrodes42.

Synkronoida haustral paine-aallot liittyvät meidän havainto, että 3 sykliä/min supistukset, joten nähdään usein haustral rajan supistukset, voi levittää yli 4-5 vieressä anturit (Viikunat 5E ,6)6) siten ilmeisesti rajoitettu yhteen haustrum., Tämä toiminta on todennäköisesti sama kuin mitä on käytetty nimitystä säännöllinen suolihuuhtelu moottori activity10 tai syklinen lisäys-moottori pattern43 tai huomaamaton satunnainen murtuu faasisten paine waves16. Myös muut tutkimukset osoittavat, että kaavaa on tarkoitus laajentaa kahden tai useamman haustra43: n pituiseksi. Tämä malli voi liittyä retrogradiseen Levitysjaksoihin44, mutta emme nähneet niitä jatkuvasti esiintyvän retrogradisesti. Muissa tutkimuksissa, 3 sykliä/min rhythmicity nähtiin hallitseva taajuus faasisten supistukset jälkeen meal45 ja hallitseva taajuus syklinen moottori patterns46., In 24 hour recordings, Rao et al. havaittu vallitsevuus purkauksia paineaaltoja 3 sykliä/min9. Viime HRCM tutkimuksessa lapsilla, erillinen satunnainen murtuu faasisten paine aaltoja esiintyi 3 jaksoa/min16.

synkronoidut haustral-paineaallot esiintyvät hallitsevan sydämentahdistimen eli ICC-SMP: n taajuudella. Hidas aallot peräisin olevien ICC-SMP on kirjattu ihmisen paksusuolen vitro42,47 ja vivo48. In vitro tämä toiminta ei ollut herkkä hermosalpaukselle, mikä vahvisti,että myogeeninen tahdistin on osallisena47, 49., Tämä viittaa siihen,että ne ovat yhtä suuret kuin kanin paksusuolessa 25,26, 27 tunnistetut väreet.

tutkimuksessa, jossa ummetusta verrattiin kontrolleihin, Dinning ym. kuvattu synkronoitu haustral paine aaltoja, syklinen moottorin toimintaa taajuudella 2-6 sykliä/min, tapahtuvat taaksepäin tai antegrade yli etäisyys 4,4 8,2 cm; todettiin, perustuu ryhmän vertailu, että normaali kasvu tätä toimintaa aterian jälkeen oli poissa potilailla, joilla on krooninen ummetus; vaikka 5 potilaat, joilla ei ole toimintaa oli nähnyt preprandial, havaittiin, post aterianjälkeistä (Taulukko 1 in43)., De Schryver näki lyhyen antegrade-lisäystoiminnan lisääntyvän aterian jälkeen kontrolleissa, mutta ei ummetuksessa18. Tässä tutkimuksessa klustereiden sisällä synkroninen haustral paine aaltoja, aallot olivat lähes aina sekoittaa suuntaan tai esiintyvät samanaikaisesti. Synkronoitu haustral paine aaltoja, osoitti merkittävää kasvua potilailla, joilla on ummetus aterian jälkeen (Taulukko 1); aina vuorotellen yk-synkronoitu, ilmeisen epäsäännöllistä toimintaa (Kuva. 5D), joka muistuttaa pienen intestiinin segmentointitoimintaa17.,

korkean amplitudin levittävät paineaallot (HAPWs) olivat voimakkain propulsiivinen moottorikuvio. Koska HRCM mittaa painetta eikä supistumista, käytimme termiä HAPW, joka on samanlainen kuin de Schryver et al.18, vaikka tätä moottorikuviota kutsutaan usein korkean amplitudin Propulsiiviseksi supistumiseksi (HAPC), esim.50,51. Sitä kutsutaan myös korkea amplitudi paine Sekvenssi16, 46 tai erikoistunut Levityspaine Aaltoja9. Vertailevassa 24 hr tutkimuksessa kroonisesta ummetuksesta ja terveistä vapaaehtoisista, 2.,5 HAPWs nähtiin kohden keskimäärin 6 tuntia, mukaan lukien ateriat ja herääminen ja HAPWs havaittiin harvemmin krooninen ummetus; se oli suositeltavaa olla hyödyllinen merkkiaine constipation9,10. 24 tunnin äänityksessäkään ei kuitenkaan välttämättä näy moottorikuviota edes terveillä vapaaehtoisilla.52 4 hr-testin mukaan lukien ateria, vain 5 12 tarkastukset osoittivat, HAPWs vastauksena aterian, ja vain 1 out of 14 potilailla, joilla on krooninen constipation43. Toisessa tutkimuksessa havaittiin HAPWs-reaktio ateriaan 1 potilaalla kymmenestä kroonisesta ummetuksesta ja 4 potilaalla 10: stä terveestä yksilöstä18., Tässä tutkimuksessa HAPWs havaittiin aterian jälkeen 2/14 verrokeilla ja 2/15 potilailla, joilla on krooninen ummetus. Lapsilla, koska HAPWs vastauksena bisakodyyli pidetään epänormaalia, ja syy harkita surgery52; meidän ei pidä ilman HAPWs krooninen ummetus aikuisilla vastauksena aterian tunnistaa inertti paksusuolen, koska monet muut merkittävät moottori malleja voi olla olemassa. HAPWs voi seurata lyhyen ajan suhteellinen liikkumattomuus, mutta emme näe suhdetta liikkumattomuus ja ummetus kuvassa esiintyy children16., Koska HAPWs voidaan mieleen ateria (koska maha-paksusuolen refleksi) tai bisacodyl16 se on todennäköisesti moottorin malli syntyy hermo-ohjelma, joka on aloittanut elvytystoimet. Matala tai korkea kalori meal43 ei ole riittävästi tunnistaa, jos potilas on kyky tuottaa tämän moottorin malli mutta se antaa viitteitä siitä, herkkyys hermoston aterian. On todennäköistä, että erilaiset ärsykkeet, kuten bisakodyyli, parhaiten arvioivat, kykeneekö potilas HAPW: n tuottamiseen.,

kani paksusuolen, kun mitataan halkaisijan muutoksia, joten pyöreä lihaksen supistuminen, tämä kaikkein voimakas tyyppi peristalttinen toiminta on kutsutaan massa peristalsis27 tai pitkän matkan contraction25 tai paksusuolen siirryttäessä moottori complexes26. Hiiri malleja, se on tarkoitettu, kuten paksusuolen siirryttäessä moottori komplekseja (CMMCs)39,53,54, rotta paksusuolen kuten pitkän matkan supistukset (Ldc)40,55., Kaikki eläinten malleja tutkittu, tämä moottori malli on neurogeeninen, joten HAPW ihmisen paksusuolen voidaan pitää neurogeeninen, sopusoinnussa sen havainnon, että se on aiheuttama herääminen tai meal56; näin ollen, ilman HAPWs on ehdotettu vastaamaan neuropathy57.

levittävät paineaallot, joiden amplitudi on pienempi kuin HAPWs, ovat todennäköisimmin hyvin merkittäviä kauttakulun kannalta. Kuten dinning ym. huomautti. vaikka ne eivät kattaisi suurta osaa paksusuolesta, peräkkäisten APWs: ien pitäisi olla tehokkaita transit58: ssa., Siksi niiden pitäisi olla osa normaalia arvioinnin motoriikka, myös, koska ne voivat merkitä ärsykkeen, kuten ateria. Käytimme termiä ”paineaallot”, kuten Rao et alin tutkimuksissa tehtiin.9,20 ja De Schryver ym.18. Muita käytettyjä termejä ovat propagoivat sekvenssit (PS)14, propagoivat Supistukset59 tai Retrogradiset Aalto20. Käyttämällä kuitu-optiikka korkean resoluution manometria, Dinning et al. tarkoitettu nämä niin pitkä tai lyhyt yksi moottori, kuvioita ja välillä ei havaittu eroja valvonnan ja potilailla, joilla on constipation43., Esimerkki vertailun vuoksi: vuonna Ruokasali on tutkimus, antegrade yhden lyhyen ja pitkän lisäys moottorin malli ummetus tapahtunut 2,6 kertaa/2 h ennen ja 3,0 kertaa/2 h aterian jälkeen; meidän tutkimuksessa, potilailla, joilla on ummetus, APWs tapahtui 6 out of 15 potilaalla, jossa ne tapahtuivat 5.6 ennen ja 14,8 kertaa/2 h aterian jälkeen. Kummassakaan tutkimuksessa ero ei ollut merkittävä suuren vaihtelun vuoksi. Rao on tutkimus, antegrade lisäys paine aaltoja valvonta tapahtui 5 kertaa/2 h ensimmäisenä päivänä tallennus vs 3.,5 kertaa/2 h ummetuspotilailla; ero ei ollut merkitsevä10. Suhteessa taaksepäin toimintaa, Rao tutkimus -, taka-toimintaa ei usein löydy ja jos se ei, se tapahtui aterian jälkeen, mutta ei ollut eroa valvonnan ja constipation10. Vuonna Ruokasali on 6-tunnin tutkimuksessa ei havaittu eroja taka-aktiivisuus havaittiin ennen ja jälkeen meal43. Tutkimuksessamme ei myöskään havaittu eroa.

Tässä tutkimuksessa esiintyminen APWs aterian jälkeen osoitti valmiudet paksusuolen tuottaa vetovoimaisia toimintaa., Koehenkilöillä, joilla oli merkittävä APW-aktiivisuus, ei havaittu tarvetta suolen toimintaan; tämä on todennäköistä, koska APW-aktiivisuus ei edennyt peräsuoleen. RPWs: n esiintyminen oli myös merkki siitä, että neuraalisesti syntyvä aktiivisuus voidaan suorittaa.

sähköistä toimintaa, joka aiheuttaa lisäys supistukset ja siitä johtuva lisäys paine aaltoja, on todennäköistä, hidas aalto kanssa päällekkäin junat aktiopotentiaalien, kirjataan käyttäen luminal elektrodit, niin kauan piikki murtuu (LSBs)32., Pisimmillään lisääntyvien supistusten kesto oli kaikilla koehenkilöillä 10-30 s, mikä vastaa pitkien piikkipurkauksien (LSBs, 19,6 ± 2,5 s) keskimääräistä kestoa. Se LSBs levittävät 4.2 cm/s ja APWs tässä tutkimuksessa välillä 2 ja 5 cm/s. LSB taajuus oli 23 tunnissa, mutta usein esiintyy murtuu 2-3 /min, samanlainen APWs.

– Kirurginen patologia on paljastanut, että yhteinen ominaisuus potilailla, joilla on krooninen ummetus on määrän väheneminen ICC sydämentahdistin cells60,61,62,63., Eri ICC verkostot eivät ole aina eriytettyjä kirurgisten patologian, jolloin se on vaikea ennustaa, mikä moottori kuvioita voi vaikuttaa menetys ICC. Tällä hetkellä emme tiedä, kuinka paljon menetys solujen ICC-verkko voi imeä ennen menetys tai alentuminen toiminto tulee evident64,65. Lammers ym. ehdotti, että jopa 35% menetys voidaan vaatia vaikuttamaan ICC-MP hidas aalto toimintaa pieni intestine66. Tarvitaan lisää tutkimusta, jotta tämä voidaan todistaa kaikille verkoille ja paksusuolessa., Koska ICC ovat myös mukana neurotransmission67,68,69, enemmän hienoisia muutoksia kyky kehittää riittävä moottorin kuvioita voi johtua menetys ICC-välitteisen hermotuksen.

Yksi rajoitukset tässä tutkimuksessa on, että se kattaa rajoitetun osa paksusuolen, 35 cm, keskittyen poikittainen – laskeva paksusuoli, koska paksusuolen toimintahäiriöitä voi olla rajoitettu proksimaalinen paksusuoli-tai sigmasuolessa, arvioinnin pan-paksusuolen motiliteettia on ihanteellinen., Toinen rajoitus on, että jogurtti ateria, ateria pitää koko aterian kaikille osallistujille, oli suhteellisen alhainen kalori aterian, joka ehkä on ollut alhainen herkkyys induktio HAPWs ja muita moottorin malleja verrattuna korkeampi kalori aterian, vaikka HAPW tulokset samankaltaisia kuin tässä tutkimuksessa ilmeni, joilla on korkeampi kalori aterian Ruokasali et al.43.

kun tätä tutkimusta tarkasteltiin, Corsetti ym.,70 myös tunnistettu SPWs tärkeänä moottorin malli ihmisen paksusuolen ja vahvisti yhdistyksen sisäinen peräaukon sulkijalihaksen rentoutumista ja kaasun expulsion71. Ne osoittivat, että potilailla, joilla on krooninen ummetus tulenkestävät nykyisiin farmakologisia hoitomuotoja esitellään lasku esiintyminen SPWs70.

paljon enemmän tietoa motorisista toimintahäiriöistä tarvitaan, ennen kuin tietyt motoriset kuviot voivat määritellä potilasryhmät., Nykyinen arvo HRCM on sen kyky paljastaa normaali paine kuvioita tai liikehäiriö kullakin potilaalla ja tämä tieto voi auttaa yksittäisiä hallinta. Haasteena on tunnistaa joukko ärsykkeitä liikkuvuutta testaus, joka antaa täyttä ymmärrystä ominaisuuksia paksusuolen. Todennäköisesti mikään yksittäinen ärsyke ei riitä. Lapsilla, bisakodyyli stimulaatiota käytetään arvioitaessa kykyä tuottaa HAPWs mutta tämä ei ole yleisesti esiintynyt aikuisilla, vaikka sen käyttö aikuisilla todennäköisesti kasvaa., Lapsilla ummetus, saan poistettua bisakodyyli toimii usein luoda HAPWs vaikka bisakodyyli ei ole tehokas treatment16. Tämä voi viitata siihen, että potilaan arjessa herkkyys ärsykkeille vähenee. Herve ym. osoitti, että spontaani HAPWs oli huomattavasti pienempi määrä potilailla, joilla on ummetus vs. valvontaa, mutta ei ollut eroa bisakodyyli aiheuttama HAPWs59., Tavoitteenamme on tunnistaa ärsykkeitä, jotka herättävät propulsio-tai ei-propulsio toimintaa ja ymmärtää niiden vaikutusmekanismi, niin vika vastata ärsyke tai normaali reaktio ärsyke, antaa tietoa valtion paksusuolen toimintaa ja mekanismit toimintahäiriö. Lisäksi, se on tutkittu, mitä taustalla alhainen herkkyys potilailla; mahdollisia syitä ovat ruokailutottumukset, liikunta rutiinit, stressi, mikrobiston koostumus. Se voi myös liittyä poikkeavuuksia ja ulkosyntyisten hermotuksen tai vähennys ICC.