KESKUSTELUA
2 lasta edellä esitetty PED, koska emätin vastuuvapauden liittyvät emättimen vierasesine. Molemmissa tapauksissa, viljelmät emättimen vastuuvapauden olivat positiivisia N. gonorrheae ja ulkomaisten elinten todettiin liittyvän seksuaalista hyväksikäyttöä. Huolimatta oikeuslääketieteen haastattelut SERT, eikä lapsi toimittanut tietoja siitä, miten roskan tuli emättimen, ja molemmat lapset kiisti historia sukupuoliyhteydessä.,
on arvioitu, että 4-5% kaikista ennen murrosikää tytöt, jotka esittävät sairaanhoidon emättimen valitus on emättimen vierasesine.3 yleisin emättimen vierasesine pre-pubertal tyttö on wc-paperi; kuitenkin, leluja, hakaneulat, ja muita pieniä esineitä, on raportoitu.7-9 vieraita esineitä emättimessä voi aiheuttaa voimakasta paikallista ärsytystä ja tulehdusta, tuottaa klassisia oireita emättimen verenvuoto ja foul hajuisia, usein vihertävä tai veren värittyneen valkovuoto.,7,10 klassinen oireet, verenvuoto emättimestä on raportoitu olevan hyvin herkkä ja spesifinen oire emättimen vierasesine, raportit, mikä osoittaa, että 93% ennen murrosikää tyttöjen emättimen vierasesine on läsnä emättimen verenvuoto tai veren värittyneen valkovuoto, ja 82% ennen murrosikää tyttöjen emättimen verenvuoto on emättimen vierasesine.7
Valkovuoto on myös yleinen löydös potilailla, joilla on emättimen vierasesine esiintyy enemmän kuin 18% potilaista.,7 Kuitenkin, valkovuoto, kuten yleinen valitus on yhteinen gynecologic ongelma ennen murrosikää tytöt, osuus on yli 70% kaikista gynecologic koskee nuoria tyttöjä.4 koska Pre-pubertal tytöt eivät luonnollisesti altistu STI, Lastenlääkärit ja EPs usein eivät pidä niitä mahdollisena syynä emättimen vastuuvapauden.
Lapset harvoin kertovat, miten ulkomaisten ruumis oli asetettu, joka lisätään se, tai mikä motivoi lisäys.,11 Raportit on aiemmin todennut, että suurin osa näistä esineistä ovat lisättynä lapsen aikana luonnollinen etsintä kehon tai sen aikana masturbatory pelata.7,12,13 Normaali itsetyydytys, uskotaan kuitenkin liittyy klitoriksen ja huulten manipulointi, ei tunkeutuminen emättimen esineitä.14 lisäksi Pre-pubertal hymen on hyvin herkkä kosketukselle, ja esineen asettaminen Hymenin ohi aiheuttaa todennäköisesti kipua ja epämukavuutta., On myös tunnettua, että lapset, jotka ovat altistuneet seksuaalisen hyväksikäytön esiintyy enemmän seksualisoitu käyttäytymistä, kuten lisäämällä esineitä emättimeen tai peräaukkoon.2,10 siksi läsnäolo emättimen vieras elin pre-pubertal tyttö pitäisi herättää huolta seksuaalisesta hyväksikäytöstä.
suurin osa tarkastelun artikkeleita emättimen ulkomaisten elinten ja suurten ensihoidon, lasten hätä ja gynekologia tekstit on rajoitettu keskustelua eri ulkomaisten elinten ja louhintamenetelmiä sijaan etiologies, kuten seksuaalinen hyväksikäyttö.,5,15,16 raportin Herman-Giddens todettiin, että 11 12 ennen murrosikää tyttöjä arvioidaan emättimen ulko-elimet olivat joko epäillään tai se on vahvistettu seksuaalisen hyväksikäytön uhreja. Kertomuksessa tytöistä 8 pystyi tunnistamaan tietyt tekijät. 11 Strickler totesi, että ” seksuaalinen hyväksikäyttö on otettava huomioon, kun ei tiedetä, kuka laittoi vieraan kehon sisään.”Stricklerin raportissa havaittiin, että yli joka neljäs emättimen vieraista ruumiista oli jonkun muun kuin potilaan laittama.,10 Meidän raportti eroaa aiemmista tutkimuksista siinä, että nämä lapset esitetään suoraan ED, ei SERT, arviointia varten valkovuoto, ja mikään ulkomaisten elinten visualisoidaan olivat luonteeltaan seksuaalisia.
ihanteellinen arviointi lapsia, joilla epäillään käytetty seksuaalisesti hyväksi on ollut hyvin dokumentoitu käytännössä lausuntoja on kehittänyt American Academy of Pediatrics. Ennen puberteettia annettavien lasten testaaminen STIs-valmisteelle on aiheellista, kun uhri on oireenmukainen (ENT., vastuuvapauden tai vaurioita), sukupuolielinten sukupuolielinten kontakti on tapahtunut, tai jos tekijä tiedetään, että se on sukupuoliteitse tarttuva infektio.1,17–19 Valitettavasti ihanteellinen arvioinnissa lapsia, jotka läsnä oireita emättimen vierasesine ja valkovuoto on vähemmän hyvin dokumentoitu., Hermanin-Giddens tutkimus oli retrospektiivinen katsaus kaikki englanti-kieli emättimen vierasesine tapauksessa raportit viimeisten 100 vuoden aikana, ja löysi yli 109 tapauksissa, emättimen ulkomaisten elinten, joihin liittyy 100 lapsipotilailla; kuitenkin, vain kaksi potilasta raportoi arvioitiin seksuaalisesta hyväksikäytöstä.11 tämän tiedot, se voi olla arveltu, että vaikka välillä on selvä yhteys, emättimen ulkomaisten elinten ja seksuaalinen hyväksikäyttö, suurin osa lääkärit (sekä lasten ja hätä) eivät pidä seksuaalista hyväksikäyttöä, kun arvioidaan emättimen vierasesineitä.
Vastaa