KESKUSTELUA
Useimmissa tapauksissa olivat ikäryhmässä 21-30 tutkimuksessamme. Yleensä tuberkuloosista pleuraeffuusiota sairastavat potilaat ovat nuorempia kuin parenkyymituberkuloosia sairastavat potilaat. Tulokset tutkimuksessamme, että esiintyvyys tuberkuloottinen keuhkopussin nestekertymä on enemmän kaupungeissa, sitten maaseudulla väestö saattaa johtua siitä, että suurempi määrä kaupunkien väestöstä osallistui ja pääsi meidän kaupunki perustuu kolmannen asteen sairaala vuoksi helppo saavutettavuus sairaalaan., Lymfosyyttien hallitsevuutta lymfosyyttien määrän ollessa yli 50% pleuranesteessä havaittiin tutkimuksessamme 95,45%: ssa tapauksista. Se on raportoitu, että useimmilla potilailla tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus, keuhkopussin neste, ero määrä paljastaa pieni lymfosyytti yli 50%. 4: stä 45: stä (8,88%) AFB: tä todettiin keuhkopussin nesteen tahraamisessa. Antoniskis ym. löytyi AFB keuhkopussin neste smear 7% tapauksissa tuberkuloottinen keuhkopussin nestekertymä, jossa ei ole todettavissa radiologisia parenkymaaliset soluttautua ja 27% tapauksissa tuberkuloottinen keuhkopussin nestekertymä ottaa keuhkojen soluttautua. Ghosal ym., keuhkopussinesteestä löytyi AFB kahdessa 30: stä (6,66%) tuberkuloosista pleuraeffuusiota, jossa ei ollut parenkyymisia leesioita rintakehän röntgenkuvassa. Keuhkopussin nesteviljely osoitti Mycobacterium tuberculosis-bakteerin kasvua tutkimuksessamme 9: ssä 45: stä (20%), mikä on samanlaista kuin Salazar et al., (19%). Monet muut tutkimukset ovat osoittaneet positiivisia keuhkopussin nesteen kulttuurin Mycobacterium tuberculosis <30% tapauksissa. Kulttuuri on tehty tutkimuksessamme perinteisellä menetelmällä., Bactec-järjestelmän käyttö bed side-rokotuksella antaa paremman tuoton ja nopeamman tuloksen kuin tavanomainen menetelmä.
AFB löytyi preparaatti keuhkopussin kudoksen 16.21% tapauksissa meidän tutkimus, joka on verrattavissa Bueno, et al. (10%) ja Antoniskis, et al. (17%). Tuotto kulttuurin positiivisia pleuran kudosta (56.75%) tässä tutkimuksessa on verrattavissa Gopi et al. (39% -80%) ja Valdes ym. (56%). Tutkimuksessamme keuhkopussin biopsia materiaalia histologia osoitti todiste Tuberkuloosin 51.11% tapauksista, joka on alueella (50%-97%) löysi Gopi et al., keuhkopussin koepala oli positiivinen 56,75%: ssa tapauksista. Pleurabiopsianäytteen viljely on siis yhtä hyödyllinen diagnostinen työkalu kuin histologinen tutkimus. Lisäksi neljässä tapauksessa histologinen näyttö tuberkuloosista oli negatiivinen, mutta kulttuuri positiivinen. Näin ollen granulooman löytäminen keuhkopussin kudoksesta ei sulje pois tuberkuloosin diagnosointia ja kudosviljelmä voi olla positiivinen, kun histologia on negatiivinen.
viiden out of 45 (11.11%) tapauksissa AFB löytyi yskös preparaatti, joka on verrattavissa Ghosal et al. (10%)., Tutkimuksessamme yskösviljelmä osoitti Mycobacterium tuberculosis-bakteerin kasvua 10: ssä 45: stä (22,22%). Antonskis ym. arvioitu 59 vahvista tapauksissa tuberkuloottinen keuhkopussin nestekertymä, joka 27 potilailla oli radiologisia parenkymaaliset soluttautuminen ja 32 potilaalla ei ollut parenkymaaliset tunkeutumisen. Mycobacterium-viljelmän yskös oli positiivinen 60%: ssa ja 23%: ssa. Conde ym. prospektiivisesti arvioitiin AFB-preparaatin ja-viljelmän diagnostista saantoa 84 potilaalla, joilla oli tuberkuloottinen pleuraeffuusio, ja se oli positiivinen 44 potilaalla (52%)., Ysköksen smears oli positiivinen 10 potilaalla ja viljelmät olivat positiivisia kaikissa 44 tapauksessa. Ysköksen irtosolunäytteiden oli positiivinen kolmella potilaalla ja kulttuuri tuli myönteinen 11 tapauksessa (27%) 30 diagnosoitu tapauksessa tuberkuloottinen keuhkopussin nestekertymä, joilla ei ole todettavissa keuhkojen parenkymaaliset vaurion rutiini rinnassa radiografia kuvattu Ghosal et al.,
Se on syytä mainita tässä, että tutkimuksessamme tuberkuloottinen etiologia ei ole voitu varmasti perustettu joko histologisesti tai bakteriologian 15 tapauksia, mutta me pidetään niitä todennäköistä, tuberkuloosi pohjalta kliininen epäily, pleuranesteestä sytologia ja biokemian kuten ADA ja sulkea pois muita mahdollisia syitä. Sekä ysköskoe että kulttuuri olivat negatiivisia noissa 15 tapauksessa. Mahdollinen selitys on, että parenkymaaliset osallistuminen voi olla vähäistä tai he voivat edustaa pleuraeffuusio epäspesifinen etiologia., Joten, on soveltamisalan arviointia epäsuoria menetelmiä diagnoosi tuberkuloottinen keuhkopussin nestekertymä.
tuberkuloottinen keuhkopussin nestekertymä rutiini posterio anterior (PA) ja sivusuunnassa radiografia yleensä eivät paljasta mitään parenkymaaliset vaurion peittävyyttä pleuraeffuusio kätkee parenkymaaliset vaurio vaikka ne ovat läsnä. Berger ym. todettiin, että 18 potilaalla 49: stä (37%), joilla oli todettu tuberkuloottinen pleuraeffuusio, oli rinnan aktiivinen parenkyymisairaus rintakehän röntgenkuvauksessa., Pneumonectomy yksilöt leikkaus oli vahvistanut, että parenkymaaliset vaurio oli läsnä myös niillä potilailla, joilla ei ole radiologisesti ilmi, parenkymaaliset vaurio. CT thorax voi havaita painopistealueet subpleural kavitaatio arvosteta radiografia-ja/tai vahvistaneet, lymfadenopatia, että muuten menee huomaamatta. Ennen huomiota yskös preparaatti tutkimus ja kulttuuri ei ole saanut, koska ei ole todettavissa radiologisia keuhkojen parenkymaaliset vaurio tuberkuloottinen keuhkopussin nestekertymä., Mutta muuttuvassa skenaariossa CT-kuvauksen tulon jälkeen ysköskoe on merkityksellinen ja tutkimuksemme myös todistaa sen.
yskös preparaatti ja kulttuurin tutkimuksen tulokset tutkimuksemme on selvää, että kaikki potilaat tuberkuloottinen keuhkopussin nestekertymä jopa ilman radiologisia keuhkojen parenkymaaliset leesion tarvitse huolellinen yskös tutkiminen AFB preparaatti ja kulttuuri. Siksi huolellinen ja perusteellinen ysköksen tutkimus voi auttaa diagnostisena työkaluna.,
Lisäksi, koska ilman todettavissa keuhkojen parenkymaaliset vaurion radiologisesti, potilaat ovat yleensä pidetään yskös negatiivinen ja tartunnallisia. Kuitenkin, läsnäolo tuberkkeli basilleja ysköksen voi olla epidemiologisesti merkittävä, ja se tarvitsee perusteellista yhteyttä tarkastelu kaikissa tapauksissa tuberkuloottinen keuhkopussin nestekertymä mukaan lukien ne, joilla ei ole ilmeistä, parenkymaaliset vaurion rinnassa X-ray.,
Lisäksi kaikissa tapauksissa tuberkuloottinen keuhkopussin nestekertymä pidetään extra-keuhkojen ja näissä tapauksissa rutiini yskös tutkiminen AFB ei tehdä, ja ne, joita hoidetaan luokan III hoito alle Tarkistetun Kansallisen Tuberkuloosin Ohjelman (RNTCP), mutta läsnäolo yskös positiivisuus joillakin potilailla tuberkuloottinen keuhkopussin nestekertymä pitäisi tehdä terapeuttinen lähestymistapa erilainen ja näissä tapauksissa tulisi harkita luokan hoito. Siksi perusteellisella ysköskokeella on myös merkittävä terapeuttinen vaikutus.
Vastaa