theEditor—Kahdeksantoista miljoonaa YHDYSVALTAIN terveydenhuollon työntekijöiden (Erityisesti) pakolliseen vuosittainen seulonta on latentti tuberkuloosi . Seulontaa tehdään myös tuberkuloosipotilailla, immuunipuutteisilla potilailla ja muilla julkisella sektorilla työskentelevillä henkilöillä. Monet oppilaitokset ovat siirtyneet tuberkuliinikoe, että Quantiferon (QFT) määritystä käytettäessä latentin tuberkuloosin seulonta. Viime kuukausina väärien positiivisten QFT-tulosten määrä kasvoi voimakkaasti., Haluamme varmistaa, että muut QFT-testausta käyttävät laitokset ovat tietoisia väärien positiivisten tulosten mahdollisesta ongelmasta.
– Meidän laitos alkoi käyttää QFT-testin vuonna 2008, seulonta noin 10 000 Erityisesti vuosittain. Koska havaitseminen ja ohimenevästi päivittäin positiivisuus korko, kliininen laboratorio toteuttaa valvonta-ohjelma vuonna 2010 seuranta päivittäin positiivisuus hinnat. Kuten olemme aiemmin kertoneet , marraskuussa 2011 positiivisten tulosten osuus kasvoi merkittävästi, keskimäärin 9%: sta keskimäärin 31%: iin., Positiivisten QFT-arvojen suurentunut osuus palautui lähtötilanteeseen siirryttyään uuteen tuberkuloosin antigeeniputkiloon. Suora vertailu putket putket eri paljon tunnistettu, että paljon-erityinen ongelma tuberkuloosi-antigeeni putket oli juuri aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia. Valmistajan kerrotaan ottaneen käyttöön tiukemmat laadunvarmistustoimenpiteet ennen QFT-määritysten jakelua.
– Olemme viime aikoina jälleen havaittu merkittävä kasvu päivittäinen QFT-positiivisuus korko käyttöönoton paljon A121200T keskimääräinen 16.,2% aikana 17. heinäkuuta-2. lokakuuta 2013, verrattuna 5,7% lähtötilanteessa määrä tammi-kesäkuussa 2013 (P < .001, χ2-testi). Koko elo-syyskuun aikana toteutettiin useita eri eriä ongelman korjaamisen toivossa. Kuitenkin, kohonnut syke jatkui kunnes paljon A1302027 oli otettu käyttöön 3. lokakuuta 2013, ja keskimääräinen päivittäinen positiivisuus tahtiin koko loppuvuoden. lokakuuta laski 5,4 prosenttiin (Kuva (Figure1).1)., Tutkimuksen QFT käytäntöjä meidän laitos yhdessä valmistajan kanssa ei tunnistaa mitään preanalytical tai analyyttisiä virheitä. Sisällä-aiheita vertailu QFT tulokset (n = 19), joilla on tuberkuloosi antigeeni putket epäillyn paljon (A130500S) ja uusi paljon (A1302027) osoitti merkittävän osuuden kasvu myönteisiä tuloksia epäillyn kanssa paljon (57.9% vs 0%, P < .001, Mcnemarin testi). Tuberkuloosin antigeenin mediaani miinus nolla-arvot olivat merkittävästi korkeammat epäillyssä erässä (0.,52 IU/mL) kuin uusi paljon (0 IU/mL; P < .001).
Quantiferon (QFT) valvonta-kaavio, jossa päivittäin positiivisia hinnat. Viivadiagrammissa näkyy niiden QFT-testien osuus, jotka olivat positiivisia jokaisena päivänä, kun QFT ajettiin huhti-lokakuussa 2013. Ensimmäinen nuoli kertoo päivämäärän, jolloin uusi erä otettiin käyttöön, ja positiivisen testiprosentin havaittiin nousevan. Elo-ja syyskuussa, paljon A130105J, A1302206, ja A130500S käytettiin ilman lasku positiivisuus korko (päivämäärät kytkin merkitty nuolilla)., Viimeinen nuoli osoittaa päivämäärä kytkin paljon A1302027 oli tehty, jolloin paluu lähtötilanteeseen positiivisuus tahtiin.
vaikutus työterveys-ohjelma ja Erityisesti oli merkittävää. Kuvatun jakson aikana 544 henkilöä, joilla oli positiivisia QFT-tuloksia, pyydettiin palaamaan uusintatestaukseen. Ylimääräisiä kustannuksia testata materiaaleja ja rintakehän röntgenkuvat yksin oli arviolta yli $30 000 (ei osuus tuottavuuden menetystä ja työvoiman). Potilaiden turhalta hoidolta, jolla oli vääriä positiivisia tuloksia, onneksi vältyttiin., Kautta henkilökohtainen tiedonanto, olemme tietoisia 7 muut terveydenhuollon keskukset yhdysvalloissa raportointi kohonnut positiivinen QFT hinnat heinä–lokakuussa 2013.
Tämä viimeisin episodi vääriä positiivisia QFTs hän korosti, että tarvitaan enemmän tiukka laadunvarmistus valmistaja.
Vastaa