Sisäänhengityksen Romahtaa alaonttolaskimo mittana Oikean Eteisen Paine
Katetrin tutkimukset ovat osoittaneet suhteellisen epäjohdonmukainen korrelaatioita visuaalinen arvio JVP ja mitattu keski laskimoiden paine (CVP) tai oikean eteisen (RA) paine 6,7. Päinvastoin, RA paine on todettu korreloivan hyvin respiro-faasisten liikkeen ja koko alaonttolaskimo (IVC) sekä arvioida ekokardiografian., On IVC-mittaus > 2 cm mukana vähentäminen halkaisija vähintään 50% syvä inspiraatiota tai ”haistaa” (caval-indeksi) on osoitus normaalista RA paine 8. Tuoreessa tutkimuksessa verrattiin kliininen tutkimus JVP sekä kaikukardiografisia arvio RA paine, ja suora paine mittaukset kautta katetrin tekniikoita 6. Lääkärit eivät pystyneet tunnistamaan kaulalaskimoa 37 prosentilla potilaista. Toisaalta sydämen ultraäänitutkimuksella määritetty NIVELREUMAPAINE osoitti 90% korrelaation suoraan mitattuihin NIVELREUMAPAINEISIIN., Ennustettaessa kohonnut RA paine, IVC halkaisija osoittivat tarkkuus 78%, ja caval indeksi < 50%, tarkkuus 68%. Huomautus oli erinomainen negatiivinen ennustearvo 89% ja 95% IVC koko ja caval indeksi vastaavasti. Arvioitaessa JVP, asukkaat osoitettu potilailla normaali paine-ryhmässä 64% ajasta, kun taas vain 36% potilaista oli normaali echo ja paineen mittaukset., Näin ollen tässä tutkimuksessa asukkaat eivät johdonmukaisesti tunnistaa JVP ja yleensä luokitella paineet normaalia enemmän objektiivisia menetelmiä paljasti kohonneet arvot. Tässä tutkimuksessa menetelmä, jolla arvioidaan JVP oli tekniikka ”oppinut lääkiksessä ja asuinpaikkaa.”Demeria et al 7 arvioinut korrelaatio mitatun CVP ja arvioitu JVP määrittää, jos paine oli kohonnut, ja löysi herkkyys 43% ja spesifisyys 68%. Positiivinen ennustearvo oli 57% ja negatiivinen ennustearvo 55%., Ennen tutkimuksen tutkijoiden olivat ohjeistettu ”oikea” tekniikka arvioimiseksi JVP, vaikka erityinen menetelmä hyödyntää ei kuvattu. Nagdev et al 9 osoittaa, että alhainen CVP voi luotettavasti ennustaa caval indeksi päivystykseen verrattuna suoraan katetrin mittaukset. Tutkimuksessa ei käsitelty JVP: tä lääkärintarkastuksella.,
edellä mainitut tutkimukset käyttäen käsi-järjestetään ja tavanomaisen ultraääni yksiköt ovat osoittaneet, että caval indeksi ja IVC koko on erinomainen sovellettavuutta arvioitaessa sekä korkea ja matala RA paineet erilaisissa kliinisissä olosuhteissa 7,9. Kliiniset arviot JVP fyysinen tutkimus on keskittynyt kaulan laskimon turvotus, jotka sydämen ultraäänitutkimuksessa näkyy caval koko., Se kaikukardiografisia löytäminen respiro-faasisten liikkeen vena cava (caval indeksi), tähän mennessä, ei ole mukautettu arviointi JVP vuoteen vierellä, mutta tarjoaa toinen parametri arvioitaessa tämän tärkeän fyysisen löytää. Vaikka tämä havainto ei ole kvantitatiivinen tarkkuus -, läsnäolo sisäänhengityksen romahdus ulkoinen kaulalaskimopaineen viittaa siihen, että RA paine on luultavasti normaali, kun taas ilman liikkumista tai vähäistä liikkumista erityisesti laajentunut ulkoinen kaulalaskimopaineen viittaa siihen, korkea keski laskimoiden paine., Syvä inspiraatio tai voimakas nuuhkaisu on tarpeen tämän havainnon tarkkuuden varmistamiseksi 10. Jos tutkija haluaa kokeilla lisätä tarkkuuden estimointi JVP menetelmä mittaus rintalastan kulma voidaan käyttää, vaikka tarkkuus ei ole luotettava tällä menetelmällä. Yleensä useimpien ensimmäisten kliinisten päätösten kohdalla riittää sen määrittäminen, onko JVP Korkea, Matala vai normaali.
Vastaa