KESKUSTELUA
yhteinen reisivaltimo on yleisin sivusto iatrogeeninen pseudoaneurysm muodostumista. Pseudoaneurysmat tällä paikalla on yleensä pitkä, kapea kaula (Alle 10 mm) (1). Esiintyvyys pseudoaneurysm muodostuminen on noin 1% diagnostisia tutkimuksia, mutta kasvaa 3,2%, kun toimenpideradiologiassa menettely suoritetaan (2). Niiden esiintyvyys lisääntyy, kun samassa astiassa on useita katetrointimenetelmiä (3)., Muita pseudoaneurysman muodostumiseen vaikuttavia tekijöitä ovat leikkauksen pituus ja monimutkaisuus, antikoagulanttien käyttö ja varhainen mobilisaatio (1). Oireita pseudoaneurysm ovat kipu johtuu lisääntyneestä painetta, turvotusta tai hermopinne, ja raajojen turvotus johtuu laskimoiden kompressio. Komplikaatioita pseudoaneurysms ovat syvä laskimotukos tai repeämä, riski, joka kasvaa pseudoaneurysm koko (1)., Iatrogenic pseudoaneurysms esiintyy yläraajan vähemmän kuin 2% ajasta, mutta tämä sivusto ei todennäköisesti kokemus toiminnallinen tai neurologisia vaurioita. Toiminnalliset tai neurologiset vauriot ovat epätodennäköisempiä, jos kainalovaltimo vältetään (4).
alun perin hoito koostui vain avoimesta kirurgisesta korjauksesta. Nykyinen hoito valinta pseudoaneurysms koostuu injektion välillä 0,5 mL ja 1.0 mL trombiinin (1000 yksikköä/mL), kautta 20 22 gaugen neula, osaksi aneurysma alle väri-Doppler ohjausta. Potilas tarvitsi 4 mL trombiinia., Tämä menettely voidaan suorittaa keskimäärin 15 min (1). Injektion jälkeen, ruokinta valtimo on visualisoitu kautta ultraäänitutkimus vakuuttaa avautumisessa. Trombiini-injektio tulisi välttää lyhyt-kaula aneurysmat, koska lisääntynyt tromboosiriski ruokinta-valtimo (5). Toimenpiteen jälkeen potilaan tulee pysyä vuodelevossa 2 h – 4 h, minkä jälkeen potilaan liikekannallepano on huolellista ja rajoitettua.
ensimmäinen trombiininjektio onnistuu 94-100%: lla yrityksistä (1). Trombiiniruiskeen reagoimattomuus on osoitus avoimesta kirurgisesta korjauksesta., Sivuvaikutuksia kuulemma liittyy trombiini-injektio sisältää kouristuksia, anafylaksia (ihmisen trombiini voi olla vähemmän immunogeeninen kuin naudan-muodossa), systeeminen aktivointi hyytymisen järjestelmä, riski raajan iskemia kanssa valtimonsisäinen injektio, sininen toe oireyhtymä, nivus paise ja crampy pakaran kipu (4).
toinen hoitomuoto on ultraääniohjattu pakkaus (6). Tähän modaliteettiin liittyy kuitenkin vain 60 prosentin onnistumisprosentti., Muita haittoja ovat lisääntynyt aika tulos (30 min 140 min vs. 15 min trombiini-injektio), kipua ja pitkään sairaalassa, koska tarvitaan useita yrityksiä (1). Tämän modaalisuuden etuja ovat kotoperäisen Verisuonen tukkeutumisen pienempi mahdollisuus eikä trombiinin systeemiseen injektioon liittyvien haittavaikutusten riski.
Vastaa