Keskustelua
Polyorchidism on harvinainen synnynnäinen anomalia määritelty läsnäolo enemmän kuin kaksi kivestä. Yleisimmin esiintyy kivespussissa (66%), nivuskanavassa (23%) tai retropretoinumissa (9%).2 etiologia on vielä epävarma, mutta voi liittyä vatsakalvon taitto, segmentointi primitiivinen sukurauhasten pitkittäinen tai poikittainen jako sukupuolielinten ridge.,3 Toiminnallinen luokitus järjestelmä on julkaissut Leung, joka perustuu embryologic kehitys: tyyppi 1 ylimääräisistä kiveksissä ilman lisäkivesten ja vas kunnioituksesta; tyypin 2 ylimääräisistä kiveksissä yhteisiin lisäkivesten ja vas kunnioituksesta kanssa ipsilateral kives; tyyppi 3 ylimääräisistä kives on oma lisäkivesten, mutta on yhteinen siemenjohdin kanssa ipsilateral kives; tyyppi 4 on täydellinen päällekkäisyys kives, lisäkives ja vas.,4 Liittyviä poikkeamia polyorchidism ovat kivesten maldescent (40%), nivustyrä (30%), kivesten vääntö (13%), vesikives (9%), ja hypospadias (1%).5 Useimmat potilaat ovat oireettomia tai läsnä kivuton kivespussin massa. Kivessyöpä on eniten koskee syy kivuton kivespussin massa. Vaikka se on harvinaista verrattuna muihin aiheuttaa ylimääräistä kives kivespussin massat, kuten hydrocele, spermatocele, kiveskohju ja harvemmin polyorchidism. Sen vuoksi kuvantamistutkimuksiin liittyvä lisäarviointi on tarpeen perussairauden poissulkemiseksi., Arvioitu lisääntynyt riski syöpään ylimääräisiä on noin 6%, ja yleisesti kohtasi, histologinen tyyppi ovat mukana seminooma, koriokarsinooma, ja teratooma.5 vain ekstranumeraaristen kivesten ei-kivespaikka on osoittanut suurentuneen maligniteettiriskin. Johdon ylimääräisistä on vaihdellut välillä odottava havainnointi-ja kirurginen poisto riippuen hedelmällisyyden tila ja sijainti ylimääräisistä kiveksissä. Edut säilyttäen toimintaa ylimääräisistä kives on punnittava lisääntynyt riski maligniteetti., Meidän potilas on suunnittelu saada lapsia tulevaisuudessa ja hoidon suunnitelma oli jatkaa konservatiivista hoitoa, joka perustuu potilaan hedelmällisyyteen tarkoitukseen, läsnäolo lisääntymiskykyä ja ilman maligniteetti. Toiminnallinen luokitus on esitetty, Laulaja ym ja on suositeltavaa poistaa kaikki ei-toimivia tai ectopically sijaitsee ylimääräisistä kivekset. Toimivat kivespussin sisäiset supernumeraarikokeet on kuitenkin tarkoitettu resektioon, jos potilaalla epäillään olevan maligniteetti biopsiassa tai kuvantamisessa., Ilman lisääntymismahdollisuuksia tai potilaat haluavat yhden kiveksen ja jos säännöllinen seuranta on mahdotonta.6
Triorchidismipotilaalla on suurempi kivessyövän mahdollisuus. Säännöllinen itsetutkiskelu on suositeltavaa, ja uusien teknologiasovellusten läsnäolo ultraäänessä ja magneettikuvauksen lisääminen tarkkaa diagnoosia ja luokittelua varten. Nämä strategiat näyttäisivät olevan turvallista säilyttää elinkelpoinen sisäisen kivespussin ylimääräisistä kives löytyi sattumalta.
Vastaa