– Menettely Koodi JA Kuvaus
76770 – Ultraääni, vatsakalvontakainen (esim, munuaisten, aortta, solmut), reaaliaikainen kuva asiakirjat; valmis – Keskimäärin maksu määrä $100 – $130
76775 – Ultraääni, vatsakalvontakainen (esim, munuaisten, aortta, solmut), reaaliaikainen kuva asiakirjat; rajoitettu
76776 – Ultraääni -, munuais -, reaaliaikainen ja duplex-Doppler-image documentation
arviointi munuais-duplex raportti CPT code 76776, ilman duplex CPT code 76775., 76776 Ultraääni -, munuais -, reaaliaikaista ja duplex-Doppler-image documentation
Esimerkkejä Vaatia Soviteltavaksi Skenaarioita: Ennaltaehkäisevät vs. Diagnostiset:
1. Jäsenvaltioiden on 65-vuotias mies, jolla aiempi tupakointi ja on suunniteltu vatsa-aortan aneurysma (AAA) ultraääni. Tarjoaja laskut Menettelykoodi 76770 kanssa ja ICD.10 koodi Z87. 891. Tätä pidettäisiin ennalta ehkäisevänä palveluna, josta ei aiheutuisi jäsenelle kustannuksia.
2. Jäsen on 60 – vuotias mies, jolla ei ole aiempaa tupakointihistoriaa, mutta vatsaoireet vaativat vatsan ultraäänen., Tarjoaja laskut Menettelykoodi 76775 ja ICD.10 koodi R10. 9 tai R10.0. Procedure code laskutetaan käytetään ennaltaehkäiseviin palveluihin, mutta ICD.10 koodia ei ole, ja siksi perustuu ikä jäsen (tai vakuutettu) ja diagnoosi koodi, tämä olisi pidettävä diagnostinen menettely, ja edellyttäen, että jäsenen etu suunnitelma.
3. Jäsenvaltioiden on 73-vuotias mies, jolla aiempi tupakointi ja on suunniteltu vatsa-aortan aneurysma (AAA) ultraääni. Tarjoaja laskut Menettelykoodi 76770 kanssa ja ICD.10 koodi Z87. 891., Jäsen tai vakuutettu, myös suunniteltu ultraääni kaulavaltimot. Tarjoaja laskut Menettelykoodi 93880 ja ICD.10 koodi R55. Ei maksa osuus olisi otettu Menettely koodi 76770 koska tämä katsotaan ehkäisevän palvelun suositeltua ennaltaehkäisevän palvelun kriteerit, mutta kustannusten osuus olisi otettu Menettely koodi 93880 koska tämä on ei-ennalta ehkäisevä palvelu.,
Käyttöaiheet ja Rajoitukset Kattavuus ja/tai Lääketieteellinen Välttämättömyys
Vatsakalvontakainen ultraääni tutkimukset edustavat ultraääni kuvantaminen retroperitoneaalinen elinten diagnosointiin ja hoitoon poikkeavuuksia, jotka tapahtuvat retroperitoneum.
täydellinen tutkimus visualisoi kaikki tutkimuksen anatomisessa kuvauksessa olevat rakenteet tai elimet. Suppeassa tutkimuksessa on kyse yhdestä kvadrantista tai yhdestä diagnostisesta ongelmasta tai kiinnostavan elimen arvioinnista.,
Retroperitoneaalista ultraäänitutkimusta voidaan pitää kohtuullisena ja välttämättömänä seuraavien alueiden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi:
1. Haima
2. Vatsa-aortan – Ultraääni on tarkka aortan mittaus ja voidaan seurata potilaiden aneurysmat.
3. Huonompi vena cava-ultraääni on hyödyllinen havaitsemiseksi invaasion viereisten kasvainten ja tunnistaminen tukos tasot.
4. Munuaiset, virtsajohdin ja virtsarakon:
a) Munuaisissa-
i) arvioida tukos potilaalla on oireita ja ohjauksessa perkutaaninen nefrostomia putket., Voi myös vahvistaa arpeutuneita tai pieniä munuaisia kroonisessa munuaisten kortikaalisessa sairaudessa (mutta voi olla hyödytöntä havaita varhaisia tai lieviä kortikaalisia häiriöitä tai luokitella tietyntyyppisiä kortikaalisia sairauksia).
ii) saattaa olla hyötyä munuaiskystien havaitsemisessa ja seurannassa sekä kiinteiden massojen paikallistamisessa.
iii) voi olla hyödyllinen ensisijaisena diagnostisena välineenä potilailla, joilla on hematuria.,
b) Virtsajohdin – Ureters ovat yleensä ole hyvin visualisoitu ultraääni, erityisesti niiden keski-annoksina; ultraääni voi harvoin olla hyödyllistä vahvistaa läsnäoloa laajentuma, täyttö vikoja tai massa, sen kaikkein proksimaalinen tai distaalinen osia. Ultraäänitutkimuksella ei ole merkitystä vesicle-virtsajohdon refluksitautiin.
c) virtsarakon kasvaimia seuraa tehokkaimmin kystoskopia ja urografia. Kuitenkin, ultraääni on hyödyllinen seuraavat saan poistettua virtsarakon kasvain kanssa tai ilman extraluminal tiedostotunnistetta, mukaan lukien arviointi virtsarakon seinämän paksuus ja sääntöjenvastaisuus.
5., Munuaisten elinsiirrot – Ultraääni on tarkoitettu havaitsemaan virtsateiden tukkeuma, nesteen kertyminen, ja komplikaatioita munuaisten elinsiirrot ja pidetään ensisijainen väline tässä hankkeessa. Merkkien ja oireiden esiintyminen tai puuttuminen sanelevat tämän munuaissiirron käyttötiheyden.
6. Adenopathy – CT on paljon tarkempi kuin ultraääni havaita ja rajaamista adenopathy. Ultraääni tässä tapauksessa olisi pidettävä toissijainen ja harvoin käytetään tunnistamiseen tai seurata solmukohtien tauti.
7., Eturauhasen arviointi tehdään ensisijaisesti transrectaalisesti ultraäänellä.
8. Lisämunuaisen -, Ultraääni on vähän arvoa, koska CT pidetään tarkempi.
9. Elinten sijaitsee vatsakalvontakainen alue-Ultraääni voi olla hyödyllistä arviointi haavoja, ruhjeita ja haavoja elinten sijaitsee vatsakalvontakainen alueella.
esimerkkejä korvausvaatimusten ratkaisuvaihtoehdoista: ennaltaehkäisevä vs. diagnostiikka:
1. Jäsenvaltioiden on 65-vuotias mies, jolla aiempi tupakointi ja on suunniteltu vatsa-aortan aneurysma (AAA) ultraääni., Tarjoaja laskut Menettelykoodi 76770 kanssa ja ICD.10 koodi Z87. 891. Tätä pidettäisiin ennalta ehkäisevänä palveluna, josta ei aiheutuisi jäsenelle kustannuksia.
2. Jäsen on 60 – vuotias mies, jolla ei ole aiempaa tupakointihistoriaa, mutta vatsaoireet vaativat vatsan ultraäänen. Tarjoaja laskut Menettelykoodi 76775 ja ICD.10 koodi R10. 9 tai R10.0. Procedure code laskutetaan käytetään ennaltaehkäiseviin palveluihin, mutta ICD.10 koodia ei ole, ja siksi perustuu ikä jäsen (tai vakuutettu) ja diagnoosi koodi, tämä olisi pidettävä diagnostinen menettely, ja edellyttäen, että jäsenen etu suunnitelma.,
3. Jäsenvaltioiden on 73-vuotias mies, jolla aiempi tupakointi ja on suunniteltu vatsa-aortan aneurysma (AAA) ultraääni. Tarjoaja laskut Menettelykoodi 76770 kanssa ja ICD.10 koodi Z87. 891. Jäsen tai vakuutettu, myös suunniteltu ultraääni kaulavaltimot. Tarjoaja laskut Menettelykoodi 93880 ja ICD.10 koodi R55. Ei maksa osuus olisi otettu Menettely koodi 76770 koska tämä katsotaan ehkäisevän palvelun suositeltua ennaltaehkäisevän palvelun kriteerit, mutta kustannusten osuus olisi otettu Menettely koodi 93880 koska tämä on ei-ennalta ehkäisevä palvelu.,
Laskutus-ja Koodaus Ohjeet
• Aetna kattaa yhden kerran ultraääni seulonta AAA miehet 65-koodi 76770 – täydellinen vatsakalvontakainen ultraääni-tai rikosprosessilain 76775 – rajoitettu vatsakalvontakainen ultraääni, tarvittaessa raportointi tämän palvelun. Maksu hinnat eivät ole julkisesti saatavilla ja riippuvat sopimuksen kunkin tarjoajan on neuvotellut Aetna.,
• Cigna kattaa yhden kerran ultraääni seulonta AAA miehet ikä 65 – 75, joka on koskaan savustettu, mies tupakoimattomien loppusuoralla 65-vuotiailla, joiden suvussa AAA, ja naisten tupakoitsijat ikä 70 tai vanhempi, joiden suvussa AAA. Näitä kattavuusperusteita sovelletaan vain niihin jäseniin, joilla on suoja ennaltaehkäiseviä terveyspalveluja varten. Cigna politiikka viittaa myös rajoitettu ja täydellinen vatsakalvontakainen ultraääni-koodit. Maksut ovat omistusoikeudellisia ja vaihtelevia kuten edellä.,
• Useita Blue Cross Blue Shield yritykset neuvovat jäseniä määräytyy heidän lääkärit riski AAA saada seulonta AAA, mutta ne huomaa, että tämä palvelu ei ehkä ole kuulu kaikki suunnitelmat. Kaikissa tapauksissa, se on suositeltavaa toimittajiin yhteyttä, että yksityiset vakuutusyhtiöt ennen tarjoaa AAA seulonta tarkistaa kattavuus
niiden yksittäisten potilaiden.
• munuainen voidaan arvioida osana suurempaa koetta tai yksinään. Jos se on osa suurempaa koetta, käytä Menettelykoodia 76770-ultraääni, retroperitoneaalinen esim., munuaiset, aortta, solmut, reaaliaikainen kuva dokumentaatio; täydellinen. Mukaan Menettely täydellinen ultraäänitutkimus retroperitoneum koostuu B-tilassa skannaa munuaiset, vatsa-aortan, yhteisen lonkkavaltimon alkuperää, ja huonompi vena cava, mukaan lukien kaikki osoittaa, vatsakalvontakainen poikkeavuus. Vaihtoehtoisesti, jos kliininen historia osoittaa, virtsateiden sairaus, täydellinen arviointi munuaiset ja virtsarakko sisältää myös täydellisen vatsakalvontakainen ultraääni. Muussa tapauksessa rajoitetusta kokeesta ilmoitetaan Menettelykoodilla 76775., Suppeassa tutkimuksessa arvioidaan yhtä aluetta tai elintä, joka kiinnostaa.
Menettely Koodi Descriptor Global Maksu Ammatillinen Maksu Tekniset
Maksu APC-Koodi APC-Maksu 76770 Ultraääni, vatsakalvontakainen (esim, munuaisten, aortta, solmut), reaaliaikainen kuva asiakirjat; täydellinen. $132.39‡ $36.08 $96.31‡ 0266 $96.31
täydellinen ultraäänitutkimus retroperitoneum (76770) koostuu reaaliajassa skannaa munuaiset, vatsa-aortan, yhteisen lonkkavaltimon alkuperää, ja huonompi vena cava, mukaan lukien kaikki osoittaa, vatsakalvontakainen poikkeavuus.,”Vaihtoehtoisesti, jos kliininen historia osoittaa, virtsateiden sairaus, täydellinen arviointi munuaiset ja virtsarakko sisältää myös täydellisen vatsakalvontakainen ultraääni.
asiakirjat diagnostisia ultraäänitutkimuksia ”täydellinen” tentti tulisi sisältää kuvaus kaikki tarvittavat elementit tai selitä, miksi he ei voi visualisoida. Jos tentti sisältää mitään alle edellä mainittujen alueiden tai ei selitä, miksi he ei voi värjätä, vastaava rajoitettu ultraääni-koodi olisi raportoitu., ”Rajoitettu” tutkimus sisältää vain yhden kvadrantin tai yhden diagnostisen ongelman.
tämän vuoksi dokumentaatio on erittäin tärkeää näissä tutkimuksissa. Jos dokumentaatio ei täytä Menettely koodi suuntaviivat vatsakalvontakainen ultraääni (76770) jättämällä pois kommentoida yksi tai kaksi vaaditut elementit se tarkoittaa, raportointi 76775 rajoitettu. Jos laskutus maailmanlaajuisesti tämä voi olla $20 vähemmän korvausta. Tarkistuslista voi olla yksi tapa olla varma, että kaikki alueet on katettu jokaiselle ultraääni
Vatsan ja Retroperitoneum Ultraäänitutkimuksia On erityisesti kuvantamisen tutkimus rajoitettu tai suorittaa menettelyn?,
ultraäänikoodeja on neljä, jotka voivat olla haastavia. Väärän koodin valitseminen voi vaikuttaa korvauksiin. Neljä koodit ovat:
* 76700 – Ultraääni, vatsan, reaaliaikainen kuva asiakirjat; suorittaa
* 76705 – ……….rajoitettu (esim, yhden elimen, quadrant, follow-up)
* 76770 – Ultraääni, vatsakalvontakainen (esim, munuaisten, aortta, solmut), reaaliaikainen kuva asiakirjat; suorittaa
* 76775 – ……….,rajoitettu
Per CPT, ”täydellinen ultraäänitutkimus vatsan (76700) koostuu reaaliajassa skannaa maksan, sappirakon, sappitiehyeeseen, haima, perna, munuaiset, ja ylempi vatsa-aortan ja alaonttolaskimo mukaan lukien kaikki osoittaneet vatsan poikkeavuus.”
Per CPT, ”täydellinen ultraäänitutkimus retroperitoneum (76770) koostuu reaaliajassa skannaa munuaiset, vatsa-aortan, yhteisen lonkkavaltimon alkuperää, ja huonompi vena cava, mukaan lukien kaikki osoittaa, vatsakalvontakainen poikkeavuus.,”Vaihtoehtoisesti, jos kliininen historia osoittaa, virtsateiden sairaus, täydellinen arviointi munuaiset ja virtsarakko sisältää myös täydellisen vatsakalvontakainen ultraääni.
asiakirjat diagnostisia ultraäänitutkimuksia ”täydellinen” tentti tulisi sisältää kuvaus kaikki tarvittavat elementit tai selitä, miksi he ei voi visualisoida. Jos tentti sisältää mitään alle edellä mainittujen alueiden tai ei selitä, miksi he ei voi värjätä, vastaava rajoitettu ultraääni-koodi olisi raportoitu., ”Rajoitettu” tutkimus sisältää vain yhden kvadrantin tai yhden diagnostisen ongelman.
tämän vuoksi dokumentaatio on erittäin tärkeää näissä tutkimuksissa. Jos dokumentaatio ei täytä CPT suuntaviivat vatsakalvontakainen ultraääni (76770) jättämällä pois kommentoida yksi tai kaksi vaaditut elementit se tarkoittaa, raportointi 76775 rajoitettu. Jos laskutus maailmanlaajuisesti tämä voi olla $20 vähemmän korvausta. Tarkistuslista voi olla yksi tapa varmistaa, että kaikki alueet on katettu jokaiselle ultraäänelle.,
Maksu Useita Imaging Composite APCs
Tehokas palvelut tai sen jälkeen tammi 1, 2009, useita kuvantamisen menettelyt suoritetaan yhden istunnon aikana käyttäen samaa kuvantamismenetelmänä on maksettu soveltamalla yhdistetty APC-maksu menetelmät. Palvelut ovat maksetut kanssa yksi komposiitti APC-maksu joka kerta, sairaalassa laskut, toisen ja myöhemmin kuvantamisen menettelyt kuvataan HCPCS koodit yksi imaging perhe yhden ainoan päivän palvelun. I / OCE-logiikka määrittää maksettavaksi tarkoitettujen yhdistelmäapcs: n toimeksiannon., Ennen tammikuu 1, 2009, sairaalat saivat koko APC-maksu kunkin imaging palvelun väittävät, riippumatta siitä, kuinka monta menettelyt suoritettiin yhden istunnon aikana.
composite APC-maksu menetelmät useita kuvantamisen palveluja käyttää kolme imaging perheet (Ultraääni, CT ja CTA, ja MRI ja MRA) ja viisi composite Apc: APC 8004 (Ultraääni Komposiitti); APC 8005 (CT ja CTA ilman Kontrasti Komposiitti); APC 8006 (CT ja CTA Kontrasti Komposiitti); APC 8007 (MRI ja MRA ilman Kontrasti Komposiitti); ja APC 8008 (MRI ja MRA Kontrasti Composite)., Kun menettely on suoritettu kontrasti saman istunnon aikana, koska menettely ilman kontrastia, ja kaksi menettelyä ovat saman perheen, ”kontrasti” composite APC (joko APC 8006 tai 8008) on määritetty.
CMS on päivitetty luettelo määritetty HCPCS koodit kolmen imaging perheitä ja viisi composite APCs vastaamaan HCPCS koodaus muutoksia., Erityisesti CMS lisätty CPT code 74176 (Tietokonetomografia, vatsan ja lantion; ilman varjoainetta), CPT code 74177 (Tietokonetomografia, vatsan ja lantion; kontrasti materiaali(t)), ja CPT code 74178 (Tietokonetomografia, vatsan ja lantion; ilman varjoainetta yhden tai molemmat kehon alueilla, jonka jälkeen kontrastin materiaalia(s) ja edelleen osiot yksi tai molemmat kehon alueilla) CT ja CTA perhe. Nämä koodit ovat uusia HAKUVUONNA 2011., CMS on myös lisätty HCPCS koodit C8931 (magneettiangiografiassa kontrasti, selkäydinkanavan ja sisältö), C8932 (magneettikuvaus varjoainekuvaus ilman kontrastia, selkäydinkanavan ja sisältö), C8933 (magneettikuvaus varjoainekuvaus ilman kontrasti seuraa kontrasti, selkäydinkanavan ja sisältö), C8934 (magneettiangiografiassa kontrasti, yläraajan), C8935 (magneettikuvaus varjoainekuvaus ilman kontrastia, yläraajan), ja C8936 (magneettikuvaus varjoainekuvaus ilman kontrasti seuraa kontrasti, yläraajan), MRI ja MRA perhe., Nämä koodit tunnistettiin OPPS-maksusta lokakuun 2010 OPPS-päivityksessä (Transmittal 2050, muutospyyntö 7117, päivätty 17.syyskuuta 2010).,CS-koodit kolmen imaging perheitä ja viisi composite APCs CY 2011 ovat alla
Taulukko 1 – Määritelty HCPCS Koodit Kolmen Imaging Perheitä ja Viisi Composite APCs CY 2011
Perhe 1 – Ultraääni
CY 2011 APC 8004 (Ultraääni Composite)
76604 Meille tentti, rinnassa
76700 Meille tentti, vatsa tällaisessa tilantee, täydellinen
76705 Echo tentti vatsa
76770 Meille tentti vatsan takaisin seinään, comp
76775 Meille tentti vatsan takaisin seinään, lim
76776 Meille tentti k transpl w/Doppler
76831 Echo tentti, kohtu
76856 Meille tentti, lantion, täydellinen
76870 Meille tentti, kivespussin
76857 Meille tentti, lantion, rajoitettu
Vastaa