Raskaaksi sen Jälkeen, kun 40

posted in: Articles | 0
Mukaan CNY Hedelmällisyyttä Päivitetty 10. elokuuta 2020
Tunnisteet: luovuttajan muna ivf, luovuttajan munia, hedelmällisyys 101, tulla raskaaksi, iui, ivf

Se on aika hyvin tiedossa, että naisen mahdollisuuksia tulla raskaaksi alkaa laskea iän myötä., Julmaa ironiaa, että olet viettää paljon teidän 20s (kun olet kaikkein hedelmällisin) yrittää välttää raskaaksi, vain viettää puolivälissä myöhään 30s ja aikaisin 40s epätoivoisesti rukoillen, että pieni vaaleanpunainen + – merkki ilmestyy kotiin raskaustesti.

raskaaksi tuleminen ei ole mikään slam-donkki yhdellekään naiselle missään iässä. Jopa nuorin, terveellisin, kaikkein hedelmällinen naisten keskuudessa meille on vain 25 prosentin mahdollisuus tulla raskaaksi kuukaudessa, koska kapea lannoitus ikkuna-ja muna-poikkeavuuksia, jotka luonnollisesti esiintyä missä iässä tahansa. Onko se mahdollista niille, jotka yrittävät tulla raskaaksi 40 ikävuoden jälkeen?, Mitkä ovat mahdollisuudet? Mitä se vaatii? Kaivaudutaan sisään.

Mahdollisuudet tulla Raskaaksi Jälkeen 40

vertailun, 30-vuotias nainen on noin 20 prosentin mahdollisuus tulla raskaaksi kuukaudessa. 40 – vuotiaana samalla naisella on alle 5 prosentin mahdollisuus, ja keskenmenon ja muiden hedelmällisyyshaasteiden todennäköisyys on melko suuri.

Mahdollisuus Onnistuneen Luonnollinen Raskaus joka Kuukausi

tärkeä ottaa pois tässä on se, että se on vielä mahdollista tulla raskaaksi 40-vuotiaana. Se voi vain kestää kauemmin, ja se ei välttämättä tapahdu itsestään.,

raskaaksi tuleminen 40-vuotiaana luonnollisesti

raskaaksi tuleminen luonnollisesti 40-vuotiaana ei ole yhtä helppoa kuin raskaaksi tuleminen 25-tai jopa 35-vuotiaana, mutta sitä voi tapahtua. Miksi se on haastavampaa? Lyhyesti sanottuna kananmunien määrä vähenee ja munanlaatu heikkenee. Kun naiset lähestyvät vaihdevuosia, munan laatu ja niiden jäljellä olevien munien määrä alkavat luonnollisesti vähentyä, mikä tekee hedelmöitymisestä epätodennäköisempää.

Egg Count:

Munasarjojen reserve on termi, jota käytetään kuvaamaan kykyä munasarjat tarjota muna soluja, jotka pystyvät lannoitus ja että tuloksena on terve ja onnistunut raskaus., Toisin sanoen: munavarastosi. Pienentyvä munasarjareservi on väistämätön seuraus normaalista ikääntymisestä. Naisen munasarjavaranto on huipussaan ennen kuin hän on edes syntynyt. 6 kuukauden ikäisillä naarassikiöillä on elinikäinen maksimaalinen munasarjareservi. Tästä eteenpäin, se on laskussa.

noin 35-37-vuotiaana munareservi vie äkkinäisen nenäverenvuodon. 40-vuotiaana munasarjareservi on huomattavan alhainen ja vähenee jatkuvasti 45-55-vuotiaisiin vaihdevuosiin asti. Useimmilla naisilla on tässä vaiheessa varalla noin 5 000 munaa., Että määrä voidaan vähentää entisestään myös muut tekijät, kuten endometrioosi, munanjohtimen sairaus, ennen munasarjojen leikkaus, lantion infektio, kemoterapia/säteily, tupakointi, autoimmuunisairaus häiriöt, sairaudet, kuten sikotauti, ja geneettisiä poikkeavuuksia, kuten Fragile-X-Oireyhtymä. Vertailun vuoksi terveellä 25-vuotiaalla on varalla noin 100 000+ munaa.

Munasarjojen Reserve Iän

Lääkärit ovat tapa mitata munasarjojen reserve. He käyttävät tavallista verikoetta nimeltä Anti-Müllerian hormoni (tai AMH) testi., AMH on hormoni, joka syntyy solujen sisällä naisen munarakkuloita-Pyöreä, solurakenteet munasarjat, jotka sisältävät munia. Munat kypsyvät follikkelin sisällä, kunnes ne ovat lopulta riittävän kypsiä vapautuakseen ovulaation aikana. Siksi naisen munarakkuloiden määrä korreloi suoraan munien määrään ”kannella”, ja näiden munarakkuloiden luoma AMH-taso heijastaa tätä varausta. Mitä korkeampi AMH-taso, sitä enemmän munia on varalla. Mitä matalampi AMH on, sitä matalampi munamäärä.,

Kun muna määrä vaihtelee suuresti eri nainen, nainen, laskussa muna laatu on itsestäänselvyys ja hyvin dokumentoitu naisilla kuin ne iän.

Munanlaatu:

munan laatua ei voi testata sen lisäksi, että munasolu todella hedelmöittyy. Emme voi tehdä verikokeita tai ultraäänikuvausta selvittääksemme, onko sinulla geneettisesti normaaleja munia. Tiedämme, että mitä vanhempi olet, sitä suurempi on prosentuaalinen osuus geneettisesti epänormaaleista munista. Kananmunien laadulla tarkoitetaan itse asiassa sitä, kuinka paljon munia voidaan odottaa olevan geneettisesti normaaleja., Jopa parikymppisillä naisilla on jonkin verran geneettisesti poikkeavia munia, mutta kun naiset saavuttavat nelikymppisensä, normaalin suhde epänormaaleihin kananmuniin varvassandaaleihin. 40-vuotiaana alle puolet naisen munista on normaaleja.

Prosenttiosuus Geneettisesti Epänormaaleja Alkioita Iän

Mitä tämä tarkoittaa luonnon käsitys? Hedelmällisyys liittyy suoraan munan laatuun. Jos ovulated muna ei ole geneettisesti normaali, se ei todennäköisesti onnistu lannoittaa, ei implantti, tai aiheuttaa keskenmenon., Koska se on paljon todennäköisempää, että yksi muna vapautetaan joka kuukausi tulee olla epänormaalia, luonnollinen hedelmällisyys heikkenee iän myötä, jolloin kyvyttömyys ajatella (aka hedelmättömyys), keskenmeno, ja suurempi todennäköisyys geneettiset häiriöt alkioiden naisten yli 35.

Koska aika ei ole ystäväsi, kun se tulee hedelmällisyyttä, on tärkeää hakea apua lisääntymis endokrinologian, jos olet yrittänyt tulla raskaaksi 6 kuukautta ilman menestystä., Vaikka monet naiset ajattelevat hedelmällisyyden hoito on parannuskeinoa-kaikki ikään liittyvä hedelmättömyys, totuus on, että hedelmällisyyden hoito on vähemmän onnistunut iän. Ja vanhetessa, teidän kertoimella menestys, joilla on vähemmän aggressiivinen hoito vaihtoehtoja, kuten IUI myös lasku, joten se on tärkeää, ei viivettä tapaaminen hedelmällisyyttä kuuleminen luotettava klinikka.

Kohdun Laatu

Muna laatu on tärkeää, mutta yhtä tärkeää on ottaa terve kohtu, joka ravitsee ja tukea vauva, koska se kasvaa ja kehittyy raskauden aikana., Hyvin kehittynyt kohdun limakalvo on välttämätön implantaatiolle. Vaikka kananmunien laatu on 40 vuoden jälkeen jyrkässä laskussa naisilla, kohtuympäristö on onneksi yleensä hyvä paljon pidempään. Kohtusi kronologinen ikä ei vaikuta istutusnopeuksiin. Tämä on yksi syy siihen, miksi koeputkihedelmöitys onnistuu yli 40-vuotiailla naisilla, jotka käyttävät luovuttajan munia ja kantavat termiin.,

tutkimuksen 869 IVF kierrosta, että käytetään kromosomien seulonta ohjata muna laatu todettiin, että kohdun ikääntyminen ei edistää ikääntymiseen liittyvien lasku hedelmällisyyttä ja että istutus hinnat eivät vaikuta kronologinen ikä harjoittaja on kohtu.

Kuinka Lisätä Mahdollisuuksia tulla Raskaaksi Jälkeen 40

Vaikka ei ole mitään voit tehdä estääkseen säännöllinen menetys munia, koska olet ikä, voit parantaa mahdollisuuksiasi tulla raskaaksi parantaa muna laatua, vähentää tulehdusta ja stressiä, ja parantaa yleistä terveyttä ja hyvinvointia., CNY Fertility suosittelee seuraavia menetelmiä naisten hedelmällisyyden lisäämiseksi:

  • ota lisäravinteita munanlaadun parantamiseksi, tulehduksen vähentämiseksi ja implantaation parantamiseksi. Keskeisiä ravintoaineita ovat co-q10 / ubikinoli, DHEA (vältä, jos sinulla on PCOS), inositoli, D-vitamiini ja paljon muuta. CBD voi auttaa parantamaan verenkiertoa kohtuun ja munasarjat ja tulehdusta.
  • syö runsaasti rasvaa, vähähiilihydraattista ruokavaliota, kuten Kiltzin keto-dieettiä tulehduksen vähentämiseksi ja hormonitoiminnan parantamiseksi.,
  • Harkitse muita kirurgisia hoitoja, jotka voivat parantaa kohdun limakalvon ja boost kertoimet käsitys ja istutus: laparoskopia, hysteroscopy, VALAISTU, AIKAKAUSI, ja PRP-Hoito.
  • Rajoita voimakasta liikuntaa, joka voi aiheuttaa kuumuutta ja tulehduksia ja viedä verenkierron pois ytimestäsi. Sen sijaan keskity joogaan, Tai Chiin, kevyisiin painoihin ja venyttelyyn tai kaverin kanssa kävelemiseen.
  • tietyt reseptilääkkeet voivat vähentää tulehdusta enemmän kuin mitä ruokavalion ja elintapojen muutokset voivat saada aikaan., Jos sinulla on diagnosoitu PCOS tai endometrioosi, on olemassa useita lääkkeitä, jotka ovat hyödyllisiä tasapainottaminen hormoneja. Jos sinulla on yliaktiivinen immuunijärjestelmä, LDN, IVIG ja takrolimuusi voivat auttaa valitsemaan sen takaisin. Lapsettomuus voi olla seurausta muita pre-nykyiset olosuhteet, että voidaan hoitaa parantaa mahdollisuuksiasi käsitys.
  • kananmunan pakastus. Jos olet vielä kolmekymppinen ja vain katsoa eteenpäin, kananmunan pakastaminen on toinen vaihtoehto harkita. Jäädyttäminen munat tehokkaasti ’pysäyttää kellon’ munia olet jäädytetty, vaikka muna määrä ja laatu vähenee edelleen, kun ikää., Jäädyttämällä munat sinun 30s ja käyttämällä niitä sinun 40s, mahdollisuutesi saada lapsi ovat kaikki perustuu iän munien käytät, ei biologinen ikä kun käytät niitä.

6 kuukauden yrittää (jos ikä >35), jos et voi tulla raskaaksi, on aika tarkistaa hyvämaineinen lisääntymis endokrinologian jostain perus hedelmällisyyttä testaus. Todennäköisesti, hän suosittelee jonkinlaista hedelmällisyyden hoito, joka voi vaihdella hyvin basic advanced lisääntymis-apua., Vanhempi potilas, sitä todennäköisemmin oman hedelmällisyyden lääkäri on hypätä yli vähemmän aggressiivista hoitoa, kuten ajoitettu yhdyntä ja edetä hoitoja, kuten IVF, joka on korkeampi menestys hinnat, koska aika on valttia.

tulla Raskaaksi Jälkeen 40 hedelmöityshoitoja

raskaaksi tuleminen jälkeen 40 voi kestää jonkin aikaa, ja se voi vaatia hieman apua. Mitä siihen voisi sisältyä? Mitä tahansa lääkitys auttaa ovuloida lääkkeitä, jotka auttavat sinua tuottamaan ylimääräisiä munia ja injektoitavien, jotka kertovat kehon on aika vapauttaa ne munat., Se voi tarkoittaa jopa munasolun luovuttajan käyttämistä, jos munanlaatu on ongelma. Jokaiselle potilaalle hoidon jatkumo näyttää hieman erilaiselta yksilöllisen terveytensä ja ainutlaatuisen tilanteensa perusteella. Hyvän hedelmällisyyden lääkäri tarkistaa tulokset teidän hedelmällisyyttä testaus ja sinun ja kumppanisi (jos sinulla on sellainen) lääketieteen historia arvioida, mitä hoitoja olet hyvä ehdokas, ja ne, jotka eivät ole kannata tuhlata arvokasta aikaa., IUI on yleensä hyvä lähtökohta useimmille naisille ilman munanjohtimen sairaus tai endometrioosi käyttäen luovuttajan spermaa tai jonka uros kumppaneita eivät ole vakavia uros tekijä hedelmättömyys, mutta se ei yleensä suositella naisille yli 40.

Kohdunsisäinen Keinosiemennys (IUI):

tunnetaan Myös nimellä keinosiemennys, IUI voidaan käyttää ja ilman hedelmällisyyttä lääkkeitä. Sperma kerätään, väkevöidään ja sitten käytetään katetria kulkea kohdunkaula, talletetaan naisen kohtuun., Jos ja kuinka paljon hedelmällisyyttä lääkkeitä käytetään on yleensä riippuvainen henkilökohtaisista mieltymyksistä, sairaushistoria, ja tulokset hedelmällisyyttä diagnostisia testejä. Useimmiten sinua hoidetaan lääkkeillä, jotka stimuloivat munasolujen kasvua ja auttavat ajoittamaan ovulaation keinosiemennyksellä.

Harvat lisääntymis-endokrinologia suosittelevat IUI naisten niiden 40s, koska alhainen todennäköisyys menestys ja viive hoito, joka johtaisi., IUI on pienempi raskauden hinnat kuin IVF menestys hinnat noin 15-20% ihanteellisia ehdokkaita alle 35-vuotiaita, noin 10% mahdollisuus naisilla 35-40, ja vain 5% tai pienempi naisia heidän 40s.

Useimmat valitsevat tehdä IUI 40 ikävuoden jälkeen olisi pakottava lääkärin suosituksia niiden lääkäreiden kustannusten vuoksi. Silti pieni mahdollisuus menestys IUI, kustannukset IUI hoito per live-syntymä olisi todennäköisesti ylittävät kustannukset IVF tai luovuttajan munia.,

koeputkihedelmöitys (IVF):

Jos IUI ei suositella tai ei onnistunut kun useita syklejä, lisääntymis-endokrinologia todennäköisesti suosittelee etenee IVF. IVF on tullut kultakantaan hedelmällisyyden hoito ja ylpeilee korkein menestys hinnat per sykli avusteisia lisääntymismenetelmiä (ART). Se poistaa onnistuneesti monia naispuolisia ja miespuolisia tekijöitä, jotka voivat edistää kykenemättömyyttäsi tulla raskaaksi.

Naiset, jotka vaihtaa IUI IVF ennemmin tai alkaa IVF tulla raskaaksi nopeammin kuin ne, jotka kiinni tai aloittaa IUI., todettiin, että käynnissä välitöntä IVF johti superior raskauden hinnat vähemmän hoitojaksoa verrattuna niihin, jotka tekivät kaksi kierrosta IUI ennen kuin siirrytään IVF. Vaikka välitön IVF-ryhmä tuli raskaaksi nopeammin, kokonaismenestys jopa 6 IVF-syklin jälkeen oli samanlainen.

IVF-syklin aikana munasolut poistetaan naisen munasarjoista ja hedelmöitetään partnerin tai luovuttajan spermalla laboratoriossa (tai satunnaisesti käyttäen vaihtoehtoista menetelmää Invocellin kanssa)., Alkiot saavat kehittyä useita päiviä jolloin yksi alkio (tai mahdollisesti kaksi) on siirretty takaisin naisen kohtuun. IVF käytetään yhdessä monia eri lääkkeitä pöytäkirjat tuottaa enemmän munia, korkeampi laatu sperman, alkioiden ja parantaa kohdun limakalvon.

IVF: n onnistumisprosentit ovat korkeammat kuin mikään muu hedelmällisyyshoito, mutta ne vaihtelevat ikäryhmittäin ja nuoremmilla potilailla saavutetaan yleensä parempia tuloksia. CDC: n tietojen mukaan IVF: n keskimääräinen onnistumisprosentti on 27,3% ja se johtaa elävänä syntyneisiin 22,2% ajasta., Nämä luvut riippuvat tietenkin monista eri muuttujista, kuten iästä, alkion laadusta, siittiöiden ja munasolujen laadusta, hedelmättömyyden syistä ja klinikasta; hinnat voivat olla sekä paljon suurempia että paljon pienempiä. 40 vuotta täyttäneillä naisilla elävänä syntyneiden prosenttiosuus IVF-sykliä kohden on vain 5,8%. Ja raskauden saavuttaminen voi kestää useamman kuin yhden IVF-syklin.

näin Ollen, jos IVF ei onnistunut kun useita syklejä ja mädin laadun uskotaan olevan todennäköisin syy, lisääntymis endokrinologian todennäköisesti kannattaa käyttää muna luovuttajan.,

Luovuttajan Muna IVF

Kehittynyt äidin ikä valitettavasti kulkee käsi kädessä vähentynyt munasarjojen rahastoon laskussa muna laatu, ja pienempi todennäköisyys IVF success. 45 vuoden jälkeen on asiantuntijoiden mukaan lähes mahdotonta tulla raskaaksi omilla kananmunilla. Luovuttajan munien käyttäminen voi parantaa mahdollisuuksiasi. Luovuttaja muna IVF on kuin perinteinen IVF, mutta omien munien sijaan käytetään laadukkaita munia nuoresta, hedelmällisestä luovuttajasta. Tämä parantaa mahdollisuuksiasi hedelmöittyä tehdä niistä samanlaisia kuin nuori, terve luovuttaja., Luovuttajan munat ovat myös tarpeen, vaihtoehto naisille syntynyt ilman munasarjat tai ei-toimivat munasarjat, syöpä perhe, jotka eivät ole pankin niiden munat ennen hoitoa, ja naiset, jotka ovat kantajia geneettinen sairaus.

munasolun luovuttaja voi olla perheenjäsen tai ystävä tai valitsemasi henkilö munapankista. Luovuttajan munasolun IVF: n avulla luovuttaja ottaa lääkkeitä stimuloidakseen munantuotantoa. Munat haetaan, hedelmöitetään, ja ne voidaan siirtää tuoreina tai pakastettuina. Käytät lääkkeitä valmistaaksesi kehosi ja kohtusi vastaanottaaksesi alkion., Tuoreet siirrot myös vaativat voit synkronoida syklin kanssa luovuttajan.

korkea onnistumisprosentti luovuttajan muna IVF vahvistaa, että muna laatu liittyy ikä on ensisijainen este raskaus vanhemmilla naisilla. Jos olet yli 40, sinun mahdollisuutesi onnistuneen raskauden on paljon suurempi IVF sykliä käyttäen luovuttajan munia, mutta monet naiset heidän varhainen 40s valita hyväksyä pienempi raskaus kertoimet ja käyttää omia munia., Iän 43, mahdollisuus tulla raskaaksi kautta IVF on vähemmän kuin 5 prosenttia, ja 45-vuotiaana, käyttää luovuttajan munat on ainoa järkevä vaihtoehto

Riskit tulla Raskaaksi Jälkeen 40 & Onko se Turvallista?

useimmille naisille raskaaksi tuleminen ja vauvan synnyttäminen 40 ikävuoden jälkeen on turvallista, ja se on nousussa. Mukaan YHDYSVALTAIN Centers for Disease Control and Prevention, koska 1980-luvun alussa syntyneiden keskuudessa naisten ikäryhmissä 40-44 ovat edelleen kiivetä jopa niin yleinen syntyvyys YHDYSVALLOISSA on laskenut ennätyksellisen alhainen., Itse asiassa naiset 40-45 olivat ainoa ikäryhmä, joka ei vähentynyt. Tämä suuntaus kuvastaa kulttuurista siirtymistä naisiin, jotka päättävät suorittaa koulutuksensa, rakentaa uraa ja odottaa oikean kumppanin löytämistä ennen perheen perustamista. Se on myös luottamuslause avusteiset lisääntymismenetelmät ja hedelmällisyyttä keskuksia, jotka ovat joskus tarpeen tehdä hedelmällisessä on ”advanced äidin ikä” on mahdollista. Monista julkkisäideistä, kuten Janet Jacksonista ja Halle Berrystä, on tullut niiden naisten kasvot, jotka eivät välittäneet biologisista kelloistaan ja lopulta hakkasivat niitä.,

Tämä ei tarkoita, että lapsen kantaminen myöhemmin elämässä olisi helppoa tai riskitöntä. Vanhemmat äidit ovat lisääntynyt riski raskauden komplikaatioita, kuten raskausdiabetes, preeclampsia (korkea verenpaine), ja sikiön kasvun rajoittaminen, joka voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen. Ne ovat myös todennäköisemmin tarvitsevat C-osassa, koska vanhemmat uteruses joskus älä sopimus sekä tarvittavan emättimen toimitus. Myös vanhemmalle äidille on lapsen syntymän jälkeen suurempia riskejä, kuten synnytyksen jälkeinen verenvuoto tai liiallinen verenvuoto.,

keskenmenoriski

yli 40-vuotiaat raskaana olevat naiset saavat myös todennäköisemmin keskenmenon. Vaikka kaikenikäisiä naisia kohdata keskenmenon riski (uskotaan olevan noin 10-15% naisista, jotka tietää olevansa raskaana) , koska vanhemmat naiset on noussut kromosomaalisia poikkeavuuksia ja niiden mätimunien ja alkiot, niiden määrä keskenmeno on paljon suurempi kuin heidän nuoremmat kollegansa. Suuri tanskalainen tutkimus 634,272 kaikenikäisiä naisia ja 1, 221,546 raskaudesta löytynyt 13,5% raskauksista tarkoitus kuljettaa aikavälillä päättyi sikiön menetys., Siellä on jyrkkä nousu raskauden menetys naisten niiden myöhään 30s. Iän 42, yli puolet tällaiset raskaudet johtivat sikiön menetys. Spontaanin abortin riski oli 20-24-vuotiailla naisilla 8,9% ja vähintään 45-vuotiailla 74,7%.

Keskenmenon Riskiä Äidin Ikä

Aneuploid munat ja alkiot ovat vastuussa useimmat lasku hedelmällisyyttä ja alhainen raskauden menestys hinnat IVF naisille yli 40.

vanhemmat munat ovat todennäköisemmin epänormaaleja., Vaikka monissa tapauksissa, nainen kuljettaa sikiön epänormaali kromosomi numero menee vikaan, raskauksia, jotka edelleen yleensä usein johtaa sikiön tahansa määrän fyysisiä poikkeavuuksia. Vauvat syntyivät vanhemmat äidit ovat todennäköisesti syntyneet, joilla on epänormaali määrä kromosomeja (aneuploidia), joka sisältää puuttuvat kromosomit (monosomia) tai ylimääräinen kromosomi (trisomia). Turnerin Oireyhtymä on esimerkki monosomia; Downin Oireyhtymä on tunnettu esimerkki trisomia.,

Bottom Line on Saada Raskaaksi Jälkeen 40

ei ole kiistatonta, sinun kertoimet tulla raskaaksi jälkeen 40 on nyt paljon pienempi kuin he olivat vain muutama vuosi sitten. Jos olet aikeissa kääntyä 40 tai olet jo viettänyt pari vuotta neljännen vuosikymmenen ja olet kiinnostunut ottaa lapsi, älä odota! Varaa aika hyvämaineiselle hedelmällisyysklinikalle postjaste. Vaikka raskaus on mahdollisuus, se ei ole todennäköisyys ilman joitakin hedelmällisyyden apua. Vanhemmille äideille IVF on tilastollisesti paras vaihtoehto ja voi olla tai ei ole mahdollista käyttää omia munia., On tärkeää saada joitakin perus hedelmällisyyden testaus suoritetaan, joten sinulla on hyvä käsitys siitä, mitä henkilökohtaisia mahdollisuuksia conceiving ovat ja tarvittavat vaiheet se todennäköisesti vaatii voit tuoda kotiin vauva.

hyvä uutinen on, että tulossa vanhempi äiti on etunsa. Sinulla on ollut aikaa matkustaa ja rakentaa uraa ja taloudellista turvaa tarvitaan lapsen kasvattamiseen. Olet myös todennäköisempi tekemään hyvin perusteltuja kasvatuspäätöksiä ja arvostamaan paremmin kaikkia välitavoitteita lasten kasvatustarjouksia.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *