Risk of Human T-Cell Leukemia Virus Tyyppi 1 Infektio munuaisensiirto

Päätoimittaja:

Human T-cell leukemia-virus tyyppi 1 (HTLV-1), retrovirus tartunnan aiheuttavan 5 miljoonaa-10 miljoonaa ihmistä eri puolilla maailmaa, voi aiheuttaa parantumaton neurologinen häiriö, HTLV-1–liittyvä myelopatia–trooppinen spastinen parapareesi (HAM–TL) sekä aikuisten T-cell leukemia–lymfooma.,1,2 Vaikka kyseessä raportit asiakirjan näiden kehitystä heikentäviä sairauksia munuaisensiirron jälkeen, esiintyvyys HTLV-1-infektio munuaisensiirron jälkeen ja liittyvät komplikaatiot on tuntematon, ja seulonta HTLV-1 ei ole esiintynyt useimmissa maissa.3,4 teimme valtakunnallisen tutkimuksen Japanissa, yhdessä niistä maista, joissa HTLV-1 on endeeminen.2

Taulukko 1.Taulukko 1. Munuaisensiirtopotilaiden ominaisuudet ja tulokset, joista oli täydelliset tiedot.,

Käyttämällä tietoja Japanin munuaisensiirron Rekisterin, joka tallentaa kaikki munuaiset elinsiirtojen Japanissa,5 tunnistimme 180 elinsiirtojen välillä 2000 ja 2014, jotka luovuttaja, vastaanottaja, tai molemmat olivat HTLV-1–positiivinen. Helmikuussa 2016, kyselylomakkeet tiedustellut puhkeamista HAM–TL ja aikuisten T-cell leukemia–lymfooma lähetettiin sairaaloihin, joissa elinsiirtojen tehtiin. Että vastausprosentti kyselyyn oli 55,0% (99 elinsiirtojen), ja mediaani elinsiirron jälkeen seurannan kesto oli 4,5 vuotta (vaihteluväli, 0,1-13.4) (Taulukko 1).,

HAM–TL kehitetty 4 10 HTLV-1–negatiivinen vastaanottajat elinsiirrot HTLV-1–positiivisia luovuttajia (40%), riski HAM–TL tässä ryhmässä oli paljon suurempi kuin keskuudessa joko HTLV-1–positiivinen vastaanottajille, jotka saivat elinsiirrot HTLV-1–positiivisia luovuttajia (0 30) tai HTLV-1–positiivinen vastaanottajille, jotka saivat elinsiirrot HTLV-1–negatiiviset luovuttajat (1 59 ). Joukossa HTLV-1–negatiivinen vastaanottajat elinsiirrot HTLV-1–positiivisia luovuttajia, mediaani itämisaika ennen kehitystä HAM–TL oli 3,8 vuotta (vaihteluväli 1,3-8.,4); tässä ryhmässä ei esiintynyt aikuisten t-soluleukemia–lymfoomaa. Lisäksi, serokonversion jälkeen munuaisensiirto vahvistettiin 7 8 (87%) negatiivinen vastaanottajille, jotka ovat saaneet elinsiirron positiivinen luovuttaja (tietoja 2 potilailla ei ole saatavilla). Sen sijaan, ei KINKKU–TL eikä aikuisten T-cell leukemia–lymfooma on kehitetty 30 positiivinen vastaanottajat elinsiirrot positiivisia luovuttajia., Joukossa on 59 positiivista vastaanottajille, jotka saivat elinsiirrot negatiivisen luovuttajia, 1 oli sekä KINKKU–TL ja aikuisten T-cell leukemia–lymfooma, joka on kehitetty klo 8 ja 10 vuotta, vastaavasti, munuaisensiirron jälkeen. Ainoa varmistettu HTLV-1: een liittyvä kuolema oli yksittäinen potilas, joka kuoli aikuisten t–soluleukemia-lymfoomaan.,

tutkimuksemme osoitti, on olemassa suuri riski, HTLV-1 siirto-ja HAM–TL kehityksen jälkeen lyhyt itämisaika vuonna HTLV-1–negatiivinen vastaanottajat munuaissiirtojen alkaen HTLV-1–positiivisia luovuttajia, toisin kuin alhainen riski HTLV-1–liittyvä sairauksia, HTLV-1–positiivinen vastaanottajat munuaissiirtojen joko HTLV-1–positiivinen tai HTLV-1–negatiivisen luovuttajia. Nämä tiedot viittaavat siihen, että HTLV-1 seulonta luovuttajien ja vastaanottajien voisi olla hyötyä, ennen kuin munuaisensiirto, kun avunantajat ovat HTLV-1–endeemisillä alueilla., Munuaissiirto positiiviselta luovuttajalta negatiiviselle vastaanottajalle aiheuttaa suuren infektioriskin. Ottaen huomioon, että molemmat hiljattain tartunnan ja aiemmin tartunnan elinpankkien vastaanottajat saaneet immunosuppressiivisia aineita, suuri riski HAM–TL vain HTLV-1–negatiivinen vastaanottajat saavat elinsiirron positiivinen luovuttaja voi osoittaa, että puute anti–HTLV-1 immuniteetti on tärkeä riskitekijä HAM–TL vastaanottamisen jälkeen munuaissiirto positiivinen luovuttaja., Myöhemmät tutkimukset, joiden seuranta-aika on pidempi, voivat määrittää paremmin aikuisten t–soluleukemia-lymfoomariskin munuaisensiirtopotilailla.

Junji Yamauchi, M. D., Ph. D.
Yoshihisa Yamano, M. D., Ph. D.
St. Marianna University School of Medicine, Kawasaki, Japani

Kenji Yuzawa, M. D., Ph. D.,
Kansallinen Sairaala Organisaatio Mito Medical Center, Ibaraki, Japani