Tiivistelmä
Vammoja kaktus piikit voivat esittää haasteita ensihoidon tarjoajat. Kun potilaalla on henkisiä rajoitteita, jotka estävät yhteistyön poistamisen kanssa, nämä haasteet kasvavat. Perinteinen poisto tekniikoita on useita haittoja, mukaan lukien pitkittynyt aika täydellinen poistaminen ja epätäydellinen poisto., Esitämme, että kyseessä on 22-vuotias, joilla on ollut alhainen toimivat autismi-ja synnynnäisiä motorisia toimintahäiriöitä kaktus selkärangan vammoja suuri pinta-ala hänen rinnassa, vatsan ja raajojen. Tajuissaan sedaatio hyödyntäen lihakseen ketamiinia ja leikkaussalissa (TAI) karvanpoisto rukkaset olivat hyödynnetään nopeasti ja tehokkaasti poistaa kaktus piikit. Potilaalla oli tehokas, kivuton vamma ilman ylimääräistä selkärangan poistoa.
1., Johdanto
Kanssa laaja saatavuus sisäilma ohjaus, kaktus kasveja on tullut tukipilari moderni sisustus eri puolilla yhdysvaltoja. Yhdysvaltain lounaisosien alkuperäisasukkaina ne sopeutuvat kuiviin ympäristöihin, mikä tekee niistä ihanteellisia huonekasveja. Vaikka ne ovat visuaalisesti houkuttelevia, ne voivat olla vaarallisia myös piikkiensä vuoksi, jotka voivat rikkoa ihon suhteellisen pienellä paineella.
meillä on esillä tapaus, jossa potilas putosi kaktuksen glokidiaan ja sai kymmeniä piikkivammoja., Dokumentoimme ensimmäisen onnistuneen glochidia poisto käyttäen useita paria tai hiusten poisto mitts.
2. Jos Mietintö
22-vuotias nainen, jolla on historia alhainen toimivat autismi-ja synnynnäisiä motorisia toimintahäiriöitä on esitetty emergency department (ED) klo Summa Terveys – Akron City Hospital (Akron, OH) kanssa lukuisia kaktus selkärangan pistohaavoja. Neljä päivää ennen esityksen hän putosi hänen vanhempiensa koriste Opuntia (esim., ”piikikäs päärynä”) kaktus. Haavat jakautuivat ylävartaloon sekä ylä-ja alaraajoihin., Upotettujen piikkien ympärillä oli lievää punoitusta. Kun potilas ei suostu yhteistyöhön tai tarjota historia, koska hänen sanallinen tila, hänen kipu oli selvää, hänen moans, itkee, ja winces kuin tarjoajien kosketti piikit aikana hänen fyysinen tarkastus.
potilas oli sairaalloisen lihava ja kykenemätön väijymään. Hänen vanhempansa ja avustajansa seurasivat häntä EDIIN. He kertoivat tehneensä laajaa taistelutahtoa terveydenhuollon tarjoajia kohtaan. Tästä syystä tietoinen sedaatio ketamiinin kanssa aloitettiin ennen selkärangan poistoa., Lihaksensisäistä ketamiinia annettiin 4 mg / kg. Kun tietoinen sedaatio saavutettiin, neljän tarjoajan ryhmä poisti piikit käyttäen liima preoperatiivista karvanpoisto mitts. Sen jälkeen viisitoista minuuttia, pohjimmiltaan kaikki pinnallinen neulat oli poistettu, lukuun ottamatta muutamia, että piikit olivat liian syvällä poistaa liima käsineet. Potilaan paita poistettiin ja hävitettiin, koska sekin oli lukuisten piikkien peitossa. Hypoksiaa tai ilmaantumisreaktiota ei esiintynyt ketamiinin annon jälkeen.,
seuraavan tunnin, potilas toipui hänen lähtötilanteessa henkinen tila ja oli ambulating koko ED hänen tyypillinen liikunta. Ennen vastuuvapauden, hän oli antanut suullisen annos 875 mg amoksisilliinia/25 mg clavulanate (Augmentin) ja lihakseen annos Tdap (jäykkäkouristus rokotukset); hänen vanhempansa olivat neuvottu tuoda hänet takaisin ED jos jokin kuume, vilunväristykset, tai turvotusta haavat tapahtunut.
potilasta arvioitiin 2 viikon kuluttua vammasta, ja hänen käsivarsissaan ja etureisissä todettiin jonkin verran pysyvää eryteemaa., Potilaalle annettiin Augmentin-lääkemääräys kahdesti vuorokaudessa 7 vuorokauden ajan. Selkärankaa ei tarvinnut poistaa enempää.
Kun toista arviointi 4 viikkoa, potilas osoitti, täydellinen päätöslauselman punoitus ja enää selkärangan poistaminen oli tarpeen.
3. Keskustelua
Kaktukset kuuluvat pääluokkien kasvit nimellä mehikasvit, jotka ovat yhä suosittuja koristekasveja. Kaktusten heimo on yksi suurimmista sukukulttuureista, johon kuuluu noin 1750 lajia ., Monilla kaktuslajeilla on erikokoisia piikkejä tai glokidia (diminutiivisia karvamaisia piikkejä). Nämä piikit ja glokidia ovat teräviä ja tunkeutuvat ihoon pienellä paineella. Potilaamme haavat olivat Opuntiakaktuksen glokidian aiheuttamia. Nämä vammat ovat harvoin rohkaistaisiin tavanomainen poistaminen pinseteillä, koska niiden minimaalisia koko ja taipumus aiheuttaa kymmeniä haavoja kerralla. Lisäksi, liiallinen voima voi aiheuttaa heille murtaa ja siirtyä syvemmälle, joka voi mahdollisesti johtaa edelleen komplikaatioita, kuten granulomatoottinen tulehdus ja ihottuma .,
nykyiset menetelmät glokidian poistamiseksi nykyisen kirjallisuuden mukaisesti riippuvat upotettujen piippujen määrästä. Yksittäiselle glokidille poisto voidaan tehdä pinseteillä. Näiden vammojen aikana on kuitenkin tyypillisesti upotettu useita glokideja, joskus satoja. Vammojen kanssa useita glochidia, poisto voidaan tehdä soveltamalla kerros kotitalouksien liimaa yli sivuston vahinkoa ja sitten kuorinta se pois, toivottavasti ottaen piikit sen kanssa. Vaihtoehtoinen menetelmä on käyttää teipit. Molemmilla menetelmillä on rajoituksensa., Teipin on osoitettu poistavan vain 28-30% piikeistä. Kotitalouksien liima vaatii 35 minuuttia täysin kuivua ennen kuin se voidaan poistaa . Lisäksi kotitalouksien liimaa ei ole usein saatavilla päivystykseen.
Vaikka näitä menetelmiä yksin voi olla riittävä poistamaan pieniä määriä piikit compliant potilaille, ne voivat osoittautua riittämättömäksi taistelunhaluinen potilaan kanssa rajoitettu sanallinen valmiuksia., Levoton potilaat voivat vaikeuttaa haavan poisto prosessi vahingossa sijoittamalla enemmän painetta upotettu glochidia, jolloin ne siirtyvät syvemmälle, ulkopuolella syvyys, jossa nämä menetelmät voivat olla tehokkaita. Tai karvanpoisto mitts yhdistettynä tietoinen sedaatio voitti tämän ongelman potilaallamme. Pystyimme hoitamaan huomattavan pinta-alan lyhyessä ajassa, jolloin tiimimme sai poiston valmiiksi ennen tietoisen sedaation lopettamista.,
käyttö TAI karvanpoisto rukkaset varten glochidia poisto voi osoittautua hyödylliseksi paitsi taistelunhaluinen potilaat, joilla on nämä vammat, mutta myös henkilöille, joilla on glochidia läpiviennit, joihin suuri osa niiden ruumiin pinta-alaa. Tämä tekniikka osoittautui nopeaksi ja tehokkaaksi ja on myös suhteellisen edullinen. Sitä voivat suorittaa sekä lääkärit, sairaanhoitajat, PAs että lääketieteen opiskelijat vähäisellä koulutuksella.
tämä menetelmä ei ole puutteellinen. Ensinnäkin räpylät eivät riittäisi hakemaan syvälle upotettua glokidia tai selkärankaa., Näille ultraääniohjattu poisto pinseteillä on hyvin dokumentoitu lähestymistapa . TAI mitt poistaminen ei olisi ihanteellinen käsitellä vammoja kaktukset suuremmat piikit; nämä vammat ovat yleensä rohkaistaisiin pinsetit poistamiseen.
kun kasvava suosio koriste kaktukset alueilla, joilla ne eivät ole kotoperäisiä, se on tärkeää olla tietoinen siitä, vammat, että ne voivat aiheuttaa ja miten käsitellä niitä. Tapauksemme osoittaa uuden poistomenetelmän, joka osoittautui erityisen hyödylliseksi laajalle levinneen glokidia-vamman hoidossa taistelevalla potilaalla., Tämä menetelmä voisi osoittautua hyödylliseksi hoidettaessa samanlaisia vammoja muilla potilailla, olivat ne taistelevia tai yhteensopivia. Se voi osoittautua tehokkaammaksi kuin muut menetelmät, kuten pinsetit ja teipit.
eturistiriidat
kirjoittajat ilmoittavat, ettei heillä ole eturistiriitoja.
Vastaa