1.6 Nykyinen Tilanne, ongelmat ja Haasteet
Huolimatta huomattavaa edistystä elintarvikkeiden täydentämisen yli viime vuosikymmeninä, siellä ovat merkittäviä haasteita sen varmistamiseksi, että aliravittuja ihmisiä, erityisesti matalan ja keskitulotason maat saavat merkityksellisiä määriä hivenaineita parantamalla täydennettyjä elintarvikkeita., Seuraavassa osiossa käsitellään nykyisen tilanteen suhteen linnoitus ohjelmia, joiden tarkoituksena on estää tiettyjen hivenaineiden puutteita, ja korostaa joitakin jäljellä olevia ongelmia ja haasteita.
A-Vitamiini: Guatemala on sokeria linnoitus ohjelma on käytännössä eliminoitu vitamiinin puutos, ja isoja vähennyksiä vitamiinin puutos on raportoitu myös El Salvadorissa ja Hondurasissa, linnoitus, jossa oli yhdistettynä ravintolisistä. Sambiassa vuonna 1998 aloitetut vastaavat lähestymistavat osoittivat menestystä kaupunkialueilla., Koska köyhempien väestönosien Afrikassa ja Aasiassa eivät kuluta yhtä paljon sokeria kuin latinalaisen Amerikan maat, kuten Nigeria, Marokko, Tunisia, Bangladesh ja Pakistan soveltavat kansallisia ohjelmia linnoittaa ruoanlaitto öljyt A-vitamiinia Koska korkea teho-vitamiinin linnoitus, turvallisuus on huolenaihe, ja on varottava, ettei yli linnoittaa.
Jodi: menestyksekkäin maailmanlaajuinen linnoittautumiskokemus on ollut suolan linnoittaminen jodilla. Jodin lisääminen suolaan on yksinkertainen valmistusprosessi, joka maksaa enintään 4 senttiä henkeä kohti vuodessa., Merkittävä osa väestön yli 120 maassa käyttää iodized suolaa. Vuodesta 2015, lähes 76% suolaa kulutetaan maailmassa on iodized, suojella lähes 80 miljoonaa vastasyntynyttä vuosittain uhkaa henkinen vajaatoiminta aiheuttama jodin puute (UNICEFIN State of the World ’ s Children, 2015). Onnistunut salt iodization on vähentynyt ilmaantuvuus struuma ja typeryyteen, estää kehitysvammaisuus ja subkliinisen jodin puutos häiriöt, ja osaltaan parantaa kansallista tuottavuutta., Pohjalta menestys kanssa iodization, kaksinkertainen linnoitus suolaa, jossa on jodia ja rautaa on yleistymässä, ja se voidaan integroida perustettu iodization prosesseja. Intiassa tuotetaan parhaillaan kaksinkertaista väkevöityä suolaa, ja sitä voidaan levittää kaupallisten kanavien ja julkisten ohjelmien kautta taloudellisesti heikompiin väestönosiin monissa maissa.
Kuitenkin, vaikka suhteellinen menestys salt iodization, on olemassa väestöryhmiä, monissa maissa vielä ilman pääsyä iodized suolaa., Nämä ryhmät ovat usein niitä kaikkein heikoimmassa asemassa olevat ja eniten tarvitsevat suojaa jodin puute. Vaikka suhteellisen helppo tehtävä saada noudattaminen jodi linnoitus suuntaviivoja suurten – ja keskisuurten suolaa-alan yksiköt on saavutettu, noudattavat pieni, ja jotkut keskisuurten suolaa tuottajien aiheuttaa edelleen haasteita. Näin ollen strategioiden saavuttamiseksi käytetään 70% kattavuus iodized suolaa maailmanlaajuisesti ei välttämättä johda käsitellään haaste loput 30% väestöstä., Aikaa tarvitaan linnoitus interventio tulla tehokas matalan ja keskitulotason maissa on todennäköisesti paljon kauemmin kuin kehittyneissä maissa, koska entisessä, kuten ajoneuvot, kuten suola ovat usein käsitelty useita laajalti levinneitä mökki-teollisuudessa, jotka ovat vähemmän ammattimaisesti.
Rauta: maailmanlaajuinen esiintyvyys raudan puute on korkea, mutta toisin kuin jodia ja vitamiini, se on ollut paljon enemmän vaikea osoittaa vakuuttavasti, että kansallisten rauta linnoitus ohjelmia on lisääntynyt rauta-asema ja parantunut terveys., Yksi vaikeus osoittaa vaikutus rauta-linnoitus on ollut, että raudan puute ei johda helposti tunnistettavissa puutos sairaus, joka voidaan hävittää samalla tavalla kuin struuma tai xerophthalmia. Raudan puute johtaa jälkeenjäänyt aivojen kehitystä, huono raskauden lopputulokseen, heikentynyt työsuoritus, ja anemia, joissa kaikissa on useita etiologies,
Toinen vaikeus on ollut valinta rauta linnoitus yhdiste ja määritelmä rauta-pitoisuustasolle., Suuri ongelma on ollut, että biologisesti, liukoinen rauta-yhdisteet aiheuttavat usein usein väri ja maku muutokset ruokaa ajoneuvoja, kun taas aistinvaraisesti hyväksyttävää, enemmän liukenemattomia yhdisteitä ovat vähemmän imeytyy hyvin. Toinen haaste on, että vilja jauhot, suuret rauta linnoitus ajoneuvon, on korkea fytaatti, voimakas estäjä raudan imeytymistä., Ratkaisuja on löydetty viime vuosina seurauksena raudan imeytymistä koskevat tutkimukset naisten ja lasten ja pitkäaikaista tehoa koskevat tutkimukset, jotka on tunnistettu vaihtoehto raudan yhdisteitä ja ovat kehittäneet tapoja päästä estovaikutus fytiinihappo. Äskettäisessä 60 tehotutkimuksen systemaattisessa katsauksessa pääteltiin, että rautapitoisten ruokien nauttiminen parantaa hemoglobiinia, seerumin ferritiiniä ja raudan ravitsemusta (Gera ym., 2012)., Lisäksi, Costa Rica selvästi osoitti äskettäin, että kansallinen ohjelma linnoittaminen maitojauhetta ja maissin jauhot rauta selvästi vähentynyt anemia esiintyvyys naiset ja lapset (Martorell ym., 2015). Valitettavasti käyttöä anemian esiintyvyys seurata rauta-linnoitus ohjelmia voi myös olla ongelmallista, jos havaittu anemia on muita etiologies lisäksi raudan puute. Hakamatotartuntojen, malaria, hemoglobinopatioita, ja tulehduksellinen häiriöt ovat merkittäviä syitä anemia monissa Afrikan ja Aasian maissa, ja ne voivat olla päällekkäisiä, joilla on raudan puutos., On selvää, että raudan linnoittamisen lisäksi tarvitaan muita toimenpiteitä anemian esiintyvyyden vähentämiseksi näissä maissa.
Foolihappo: NTD on ilmetä, kun hermostoputken ei lähellä alussa raskauden aikana, jolloin spina bifida ja anenkefaliaa. Vuonna 1991 ilmoitettiin, että foolihappo vähensi NTD: n uusiutumista naisilla, joilla oli aiempi NTD-raskaus. Vaikuttaa NTDs, folaatti on kulutettava ennen hedelmöitystä., Tilanne on monimutkainen, kuitenkin jotkut naiset, joilla on geneettistä polymorfiaa folaatin aineenvaihduntaan, mikä johtaa suurempiin folaatin vaatimukset kuin yleensä naisia. Jauhoja oli väkevöity foolihappoa yhdysvalloissa vuonna 1998, ja vuonna 2014 noin 75 maat olivat myös linnoitti vehnän, maissin tai riisin kanssa foolihappo vähentää riskiä foolihappoa ehkäistävissä selkärankahalkion ja anenkefaliaa. Myös foolihapolla täydennetyt markkinavetoiset elintarvikkeet ovat yleisiä., Pakollinen foolihappoa linnoitus jauhoja on kuvattu tärkeimmät tiede-ajettu ravitsemus ja terveys-interventio vuosikymmeniin. Foolihappoa tila on selvästi parantunut monissa maissa, ja NTDs on ollut dramaattisesti vähentynyt yhdysvalloissa 19% -32% ja alueella muut maat, 19% 55%. Bell ja Oakley (2009) arvioi, että 27% maailman väestöstä on pääsy foolihappo-linnoitettu jauhoja, mutta vain 10% ehkäistävissä sikiövaurioita ovat tällä hetkellä esti lähinnä huono kattavuus pieni – ja keskituloisissa maissa.,
on kuitenkin joitakin kysymyksiä. Foolihappoa linnoitus on suunnattu nuorten naisten lisääntynyt vaatimus folaatti, ei väestön alhainen folaatin saanti tai joilla on todettu alhainen folaatin tila. Kanadassa, esimerkiksi, joka on linnoitettu jauhot folaatin <1% Kanadalaiset olivat raportoitu olevan folaatin puutosta ja 40%: lla oli korkea punasolujen folaatti-pitoisuuksia., Veren folaatin pitoisuus tarvitaan saavuttaa suurin vähennys folaatin herkkä NTDs kuitenkin on tuntematon, vaikka sitä pidetään paljon suurempi kuin tasot asetettu folaatin puute. Siellä ovat mahdollisia terveydelle aiheutuvia haitallisia vaikutuksia korkea folaatin saanti ja huoli on keskittynyt mahdollista, että lisääntynyt foolihappo voi peittää aiheuttama anemia B12-vitamiinin puute johtaa neurologisia vaurioita ja suurempi riski muistin heikkeneminen., Mahdollisuuksia foolihappoa linnoitus lisätä paksu-ja peräsuolen syöpä on myös esitetty, vaikka sen jälkeen, kun lähes 20 vuotta foolihappoa linnoitus yhdysvalloissa ei ole todisteita, on syntynyt tukemaan tätä mahdollisuutta. Viime painopiste on siirtynyt mahdollisuutta, että foolihappoa linnoitus, koska sen rooli metylaatio reaktioita, saattaa johtaa muutoksiin epigeneettiset kuvioita, ja se saattaa selittää eri terveydentilaan keskuudessa yksilöitä, joilla on samanlaisia geneettisiä taustoja.,
D-Vitamiini: synteesi ihossa on ensisijainen D-vitamiinin lähde, mutta monet ihmiset, erityisesti vanhukset ja ne, pohjoisin leveysasteilla luottaa ravinnon D-vitamiini säilyttää riittävä tila. D-vitamiini ei kuitenkaan ole yleinen elintarvikkeissa, ja sitä esiintyy luonnostaan pieninä pitoisuuksina vain muutamissa elintarvikkeissa. D-vitamiinin saanti Euroopassa, Pohjois-Amerikassa, ja monet muut maat ovat kaukana ravinnon saannin vertailuarvot perustettu olettaen, minimaalinen auringolle altistuminen ja D-vitamiinin puutos on tällä hetkellä todettu monissa osissa maailmaa., Yksi komplikaatio on erimielisyyttä viittaukset vaihtelee 25-hydroksi-D, jotka edustavat riittävän D-vitamiinin tilan. Riisitaudin ja osteomalasian ehkäisyyn on suositeltu alhaisempia raja-arvoja, kun taas kaatumisten ja murtumien ehkäisyyn iäkkäillä on ehdotettu huomattavasti korkeampia raja-arvoja. Valinta ajoneuvojen on myös ongelmallista, ja jopa niissä väestöryhmissä, joissa nestettä, maitoa tai margariinia ovat vapaaehtoisesti tai pakollista tislausta, suuri osa väestöstä kuluttaa yhä vähemmän D-vitamiinia kuin on suositeltavaa, koska maito on nyt vähemmän kulutetaan., D-vitamiinin linnoittamiseen tarvitaan vaihtoehtoisia tai ehkä useita ruokavaunuja. Yhdysvalloissa maidon lisäksi jogurtti, voi, margariini, juusto, appelsiinimehu ja leipä on vapaaehtoisesti väkevöity ja toisena vaihtoehtona on ehdotettu vehnäjauhoja.
Vastaa