Tiivistelmä
Liiallinen etanolin kulutus on johtava ehkäistävissä oleva kuolinsyy yhdysvalloissa. Suuri osa etanolin aiheuttamasta haitasta tulee niistä, jotka käyttävät liiallista tai vaarallista juomista. Peräsuolen imeytymistä etanoli ohittaa ensikierron aineenvaihdunnan vaikutus, jolloin pitoisuus oli muita korkeampi veren etanolia esiintyy tietyn määrän liuosta, ja näin ollen enemmän mahdollisuuksia keskushermoston lamaantumista. Tapaturmainen kuolema on kuitenkin erittäin harvinaista peräsuoleen annettaessa., Tässä tapauksessa raportissa kuvataan yksilön klismaphilia, jonka kuolema aiheutui akuutti etanolin myrkytyksen peräsuolen imeytymistä viini peräruiske.
1. Johdanto
lähes kolmannes meistä aikuisista käyttää riittävästi alkoholijuomia aiheuttaakseen tai asettaakseen ne haittavaikutusten vaaraan. Mukaan Centers for Disease Control and Prevention, lähes 5% YHDYSVALTAIN väestöstä juo raskaasti, ja 15% harjoittaa riskialtista, humalahakuinen juominen kuvioita, jotka voisivat johtaa etanoli ongelmia ., Useimmat humalahakuisen juovat eivät ole etanolia riippuvainen, ja he usein osallistua tähän terveysriski käyttäytyminen tajuamatta ongelmia, jotka liittyvät juominen liikaa . Holtiton käyttäytyminen, kuten etanolin yhdistäminen reseptilääkkeisiin tai etanolin nauttiminen peräsuolen kautta, lisäävät etanolin vaikutuksia ja voivat aiheuttaa jopa suurempia riskejä kuin humalahakuinen juominen. On epäselvää, milloin etanolin peräruiskeet ilmestyivät tai kuinka usein niitä käytetään. Tämä näyttää kuitenkin olevan vaarallinen uusi suuntaus erityisesti korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa ., Putki työnnetään peräsuoleen ja etanoli kaadetaan suoraan paksusuolen parantaa määrä ja nopeus etanoli pääsyn verenkiertoon kuin se ohittaa alkuperäisen suodatus maksassa. Jotkut osallistujat saattavat olla siinä käsityksessä, että tämä käytäntö estää oksentelua ja krapulaa, toiset eivät pysty nielemään etanoli suun kautta, koska kivulias ruuansulatuskanavan vaivoja .
Toinen ryhmä käyttää etanolia peräruiskeet käytännössä klismaphilia, saa seksuaalisen kiihottumisen käyttöön nesteitä peräsuolen ja paksusuolen kautta peräaukko., Se on parafilia, johon liittyy usein peräruiskeiden käyttö . Klismafilia-Termin keksi vuonna 1973 Alan varhainen tutkija tohtori Denko kuvaamaan joidenkin potilaidensa toimintaa. Tyypillisesti alavartalon puhdistamiseen käytetään lämmintä vettä, vaikka muitakin aineita on raportoitu, kuten kahvia, jogurttia, ilmaa, viskiä, viiniä, olutta, kokaiinia ja jopa epoksihartsia . Hemandat ja kollegat huomauttavat, että peräruiskeen liikakäytön ja hyväksikäytön aiheuttamien komplikaatioiden esiintyvyys voi kasvaa erilaisten eroottisten käytäntöjen ja seksuaalisen tutkimisen suosion kasvaessa .
2., Tapauksessa Esitys
52-vuotias mies löytyi penseä hänen kotiin työtoveri suorittaa hyvinvoinnin tarkistaa, koska selittämätöntä poissaoloa. Hänet nähtiin viimeksi elossa 66 tuntia ennen löytymistä. Hänen sairaushistoriansa koostui vain metoprololilla ja valsartaanilla hoidetusta verenpaineesta. Paikalle hälytettiin ensihoitoyksiköitä, ja saapuessa paikalle huomattiin keski-ikäisen valkoisen miehen makaavan vasemmalla kyljellään vuoteessa. Potilas oli kiinteässä jäykkyydessä ja livor mortis, oli asystolinen ja julistettiin kuolleeksi., Sängyn vieressä olevasta narikasta roikkui peräruiskepussi, jossa oli keltaista värillistä nestettä. Peräruiskepussiin oli kytketty putki ja toinen pää työnnettiin potilaan peräsuoleen. Myös useita tyhjiä laatikoita valkoviiniä löydettiin tapahtumapaikan tutkinnan yhteydessä. Potilas oli yllään kondomi ja naisten alusvaatteita, ja lukuisia pornografisia materiaaleja löytyi koko huoneen. Potilas kuljetettiin läheiseen sairaalaan ja samana päivänä tehtiin ruumiinavaus.
asiaankuuluvat ruumiinavauslöydökset eivät sisältäneet suonensisäisen huumeiden väärinkäytön ulkoisia vammoja tai tunnusmerkkejä., Sisäinen tarkastus paljasti, keuhkojen ruuhkia ja turvotus, rasva muutos maksassa, ja 500 mL keltainen neste paksusuolessa, sama väri ja koostumus kuin peräruiske laukku. Toksikologian näyttö paljasti veren etanolin pitoisuus 350 mg/dL ja lasiaisen etanoli pitoisuus 410 mg/dL. Peräruiskepussissa olevan nesteen analyysi paljasti alkoholin läsnäolon ja nesteen pääteltiin olevan valkoviiniä. Kuolinsyy oli akuutti etanolimyrkytys etanoliruiskeen avulla.
3., Keskustelu
etanolin peräsuoleen antamisesta on kuvattu kahdeksassa aiemmassa tapausraportissa . Näissä kertomuksissa potilaat joko tahallaan tai vahingossa käyttöön monipuolinen etanolia ratkaisuja, jotka vaihtelevat 35 95% etanolia sisältöä. Oireet kehittyvät yleensä 24 tunnin kuluessa johdanto ja ovat peräaukon kipu, tenesmus, ja paksusuolen verenvuodon . Endoskooppiset löydökset ovat usein epäspesifisiä ja vaihtelevat turvotus menetys verisuonten merkinnät kuohkeaa, aivoverenvuotoon, tai nekroottisen limakalvon pseudomembranes ja haavaumat., Histologinen ominaisuudet ovat myös epäspesifinen, ja diagnoosi ei voi viihtyä, jos lääkäri ja patologi eivät ole tietoisia siitä, agentti, ja olosuhteet, jotka johtavat paksusuolen koepala. Huolimatta vamman vakavuus paksusuolen lumen ja kliiniset piirteet, lähes kaikki ilmoittivat potilaat toipuivat täysin 7-10 päivää konservatiivista hoitoa. Ainoa raportoitu kuolemantapaus oli samanlainen kuin meidän tapauksessamme: akuutti etanolimyrkytys viinin peräruiskeen peräsuoleen imeytymisen kautta . Potilaamme kuolemanjälkeisessä analyysissä havaittiin merkittävää keuhkoverenpainetta ja turvotusta., Tämä havainto oli myös läsnä toinen asia raportti tappava viiniä peräruiske ja todennäköisesti edustaa noncardiogenic keuhkoödeeman etanolin aiheuttama hengityslama ja hiilidioksidia narkoosi.
tahallista tapauksissa, kaksi löydettiin olla yhdessä seksuaalisia fetissejä , kolmas tapaus oli seurausta peräsuolen hallinnon ratkaisu, jossa on erittäin korkea etanoli-sisältöä varten hemorrhoid helpotusta , ja neljäs tapauksessa käytetään etanolia pyritään parantamaan suoliston puhdistamiseen ., Meidän tapauksessa on merkittävää ei ole vain se, että peräsuolen imeytymistä etanoli osoittautui tappava potilaalle, mutta myös siksi, että ennen tapaus raportit etanolia sisältäviä peräruiskeita kuvattu limakalvon vaurioita tähystys. Ehjä paksusuolen limakalvon potilas viittaa siihen, että etanoli pitoisuus viini on alle kynnysarvon, asiakkuutta ruoansulatuskanavan limakalvon ärsytystä tai että potilas kuoli ennen kuin kemialliset koliitti voi kehittyä. Etanolin intrareaktaalisesta annostelusta johtuvaa akuuttia koliittia raportoidaan melko harvoin ja se on todennäköisesti aliarvostettu .,
tämän tapauksen merkitystä myös siinä muistutetaan lääkärin merkittäviä seurauksia luonnostaan etanoli myrkytyksen ja miten reitti etanolin imeytyminen on tärkeä rooli sen kliiniset vaikutukset. Etanolin metabolia alkaa heti, kun se pääsee mahalaukun limakalvolle. Peräsuolen imeytymistä etanoli ohittaa ensikierron aineenvaihdunnan vaikutus, jolloin suurempi systeeminen pitoisuus veressä etanolia esiintyy tietyn määrän liuosta ennen maksan hajoamista ja näin ollen enemmän mahdollisuuksia keskushermoston lamaantumista ., Itse asiassa, peräsuolen imeytymistä huumeita on perusta hallinnon lääkkeitä, kuten diatsepaamia, henkilöillä, jotka tarvitsevat emergency management kohtauksia, kun suun kautta tai laskimoon hoito ei ole vaihtoehto .
merkittävä osa etanoli liittyvä sairastavuus liittyy liiallinen episodimainen tai ”humalahakuinen” juominen, erityisesti suvaitsematon käyttäjille. Yhdeksänkymmentä prosenttia etanolia kuluu alaikäisiä on kulutetaan kun humalahakuinen juominen, mukaan Centers for Disease Control ., Yhtä hälyttävää on, että uusia muotoja etanoli altistumisen on kehitetty, kuten etanoli liottaa tamponit, vodka tuijottaa, kanavoitaessa, ja etanoli hengitys. Näitä vaihtoehtoisia reittejä alkoholin käyttö ovat suosituksi sosiaali-ja viihde media ja näyttävät olevan vaarallinen uusi suuntaus keskuudessa opiskelijoiden .
4. Johtopäätös
Vaikka lukuisia alkoholijuomia yleisön saatavilla, yksi yhteinen tekijä on se, että ne ovat kaikki valmistettu suun kautta kulutukseen., Toimijoiden tulisi olla tietoisia siitä, että etanoli päihtymys voi esiintyä läpi muita reittejä, ja että aste myrkytyksen voi olla vähemmän ennustettavissa. Kerromme, mitä uskomme olevan toinen tapaus tappava etanoli myrkytyksen johtuvat peräsuolen hallinto viiniä peräruiske. Nesteet, joiden etanolipitoisuus on pienempi, voivat aiheuttaa vähemmän kolonitulehdusta; etanolin nopea imeytyminen paksusuolen limakalvon läpi voi kuitenkin johtaa merkittävään keskushermoston lamaantumiseen ja mahdollisesti kuolemaan.,
eturistiriita
kirjoittajat julistaa, että ei ole eturistiriitoja koskevat julkaisemisesta tämän kirjan.
Vastaa