shell-shock to PTSD, vuosisadan invisible war trauma

vanavedessä maailmansodan, jotkut veteraanit palasivat haavoittunut, mutta ei selviä fyysisiä vammoja. Sen sijaan, niiden oireet olivat samanlaisia kuin ne, jotka oli aiemmin liittynyt hysteerinen naiset – yleisimmin amnesia, tai jonkinlainen halvaus tai kyvyttömyys kommunikoida mitään selvää fyysistä syytä.,

englanti lääkäri Charles Myers, joka kirjoitti ensimmäisen kirjan, ”shell shock” vuonna 1915, teorian, että nämä oireet oikeastaan teki johtuvat fyysisen vamman. Hän oletti, että toistuva altistuminen concussive räjäytykset aiheutti aivovamman, joka johti outo ryhmittely oireita. Mutta kun hän joutui koetukselle, hänen hypoteesinsa ei kestänyt. Siellä oli paljon veteraaneja, jotka eivät olleet altistuneet concussive räjäytykset asemasota, esimerkiksi, jotka olivat vielä oireita shell-shock., (Ja varmasti kaikki veteraanit, jotka olivat nähneet tällaista taistelua palasi oireita.)

nyt tiedämme, että se, mitä nämä taisteluveteraanit kohtasivat, oli todennäköisesti se, mitä nykyään kutsumme traumaperäiseksi stressihäiriöksi eli traumaperäiseksi stressihäiriöksi. Olemme nyt paremmin tunnistaa sen, ja hoidot ovat varmasti edenneet, mutta meillä ei ole vielä täyttä ymmärrystä siitä, mitä traumaperäinen stressihäiriö on.

lääketieteellinen yhteisö ja yhteiskunta ovat tottuneet etsimään kaikkein yksinkertainen syy ja parannuskeino tahansa sairaus., Tämä johtaa järjestelmään, jossa oireet ovat löydetty ja luetteloitu, ja sitten sovitettu hoitoja, jotka lievittävät niitä. Vaikka tämä menetelmä toimii monissa tapauksissa, viimeiset 100 vuotta PTSD on vastustanut.

– Meillä on kolme oppineet humanistisissa tieteissä, jotka on erikseen tutkittu PTSD – kehys, jonka kautta ihmiset käsitteellistää sitä, miten tutkijat tutkia sitä, terapiat, lääketieteellinen yhteisö keksii sen. Tutkimuksemme kautta jokainen meistä on nähnyt, miten pelkkä lääketieteellinen malli ei pysty riittävästi vastaamaan traumaperäisen stressihäiriön alati muuttuvaan luonteeseen.,

Mitä on ollut kadoksissa on yhtenäinen selitys trauma, jonka avulla voimme selittää eri tavoin sen oireita ovat ilmenee ajan myötä ja voi vaihdella eri ihmisillä.,

ei fysiikka vaikutuksia Suuren Sodan

Kun se tuli selväksi, että ei jokainen, joka kärsi shell-shock vanavedessä WWI oli kokenut aivojen vammat, British Medical Journal tarjotaan vaihtoehtoinen, ei fysiikka selityksiä sen levinneisyys:

huono työilmapiiri ja puutteellinen koulutus ovat yksi tärkeimmistä, jos ei tärkein etiologiset tekijät: myös, että shell-shock oli ”kiinni” valitus., – (British Medical Journal, 1922)

Shell-shock meni pidetään laillinen fyysisiä vammoja on heikkouden merkki, sekä pataljoonan ja sotilaat sisällä. Yksi historioitsija arvioiden vähintään 20 prosenttia miehistä kehitetty shell-shock, vaikka luvut ovat hämärät, koska lääkärin haluttomuus tuolloin brändi veteraanit psykologinen diagnoosi, että voi vaikuttaa työkyvyttömyyskorvaukset.

sotilaat olivat arkkityyppisesti sankarillisia ja vahvoja., Kun he tulivat kotiin voi puhua, kävellä tai muista, joilla ei ole fyysistä syytä niille puutteita, ainoa mahdollinen selitys oli henkilökohtainen heikkous. Hoitomenetelmät perustuivat ajatukseen, että sankarina sotaan ryhtynyt sotilas käyttäytyi nyt pelkurina ja siitä piti napsia poikki.

Lewis Yealland, Brittiläinen lääkäri, joka on kuvattu hänen 1918 ”Hysteerinen Häiriöt Sodankäynnin” sellainen julma kohtelu, joka seuraa ajatellut shell-shock henkilökohtaisena epäonnistumisena., Jälkeen yhdeksän kuukautta tuloksetta hoitoon potilas A1, mukaan lukien sähköiskuja kaulaan, savukkeiden laittaa pois hänen kielensä ja keittolevyt sijoitettu takaisin hänen kurkkuun, Yealland kehui kertoa potilaalle, ”Ette lähde tästä huoneesta ennen kuin puhut niin hyvin kuin sinä koskaan ei, ei, ei ennen kuin… sinun täytyy käyttäytyä kuin sankari odottaa sinua.”

Yealland sitten soveltaa sähköiskun kurkkuun niin vahva, että se lähetetään potilaan rullata taaksepäin, vapauttamalla akku koneesta., Lannistumatta, Yealland puutteesta kärsivä potilas välttää akun ongelma ja sovelletaan edelleen sokki tunti, jolloin potilas A1 lopulta kuiskasi ”Ah.”Tunnin kuluttua potilas alkoi itkeä ja kuiskasi:” haluan juoda vettä.”

Yealland raportoi tämän kohtaamisen voitokkaasti – läpimurto tarkoitti hänen teoriansa oikeaksi ja hänen menetelmänsä toimi. Shell-shock oli sairaus miehuuden pikemminkin kuin sairaus, joka tuli todistamassa, joutua ja nauttimalla uskomatonta väkivaltaa.,

Kehitys päässä shell-shock

seuraavan aallon tutkimus trauma tuli kun Toisen maailmansodan näki toisen tulva sotilaat käsittelevät samankaltaisia oireita.

– Se oli Abram Kardiner, lääkäri työskentelee psykiatrian klinikka yhdysvalloissa Veteraanien Toimisto, joka uudelleen torjumiseksi trauma paljon enemmän empaattinen valoa. Hänen vaikutusvaltainen kirja, ”Traumaattiset Neuroosit Sodan,” Kardiner arveltu, että nämä oireet johtuivat psykologista vahinkoa, pikemminkin kuin sotilas on virheellinen merkki.,

Työ muiden kliinikoiden jälkeen toisen MAAILMANSODAN ja Korean Sodan ehdotti, että sodan jälkeiset oireet voivat olla pysyviä. Pitkittäistutkimukset osoittivat, että oireet voivat jatkua missä tahansa kuudesta 20 vuoteen, jos ne häviävät ollenkaan. Nämä tutkimukset palasi joitakin legitimiteetin käsite torjumiseksi trauma, joka oli riisuttu pois Ensimmäisen maailmansodan jälkeen.,

Vietnam oli toinen vedenjakaja hetki combat-related post-traumaattisesta STRESSIHÄIRIÖSTÄ, koska veteraanit alkoivat puolustaa itseään ennennäkemättömällä tavalla. Alussa pieni. maaliskuuta New Yorkissa kesällä 1967, veteraanit itse alkoi tulla aktivistien oman mielenterveyden hoitoa., He pyrkivät määrittelemään uudelleen ”Vietnamin sodan jälkeisen syndrooman”, ei heikkouden merkkinä, vaan pikemminkin normaalina vastauksena hirmutekojen kokemukseen. Julkisen ymmärrystä itse sota oli alkanut muuttua, liian, kuten laajalti televisioitu tilit My Lai massacre toi kauhu sodan Amerikan olohuone ensimmäistä kertaa. Veteraanien kampanja auttoi PTSD mukana kolmannen painoksen Diagnostiikka-ja Tilastollinen Käsikirja Mielenterveyden Häiriöt (DSM-III), suuret American diagnostic voimavara psykiatrit ja muut mielenterveyden lääkärit.,

DSM-III: n tekijät välttivät tietoisesti puhumasta mielenterveyden häiriöiden syistä. Heidän tavoitteenaan oli kehittää käsikirja, jota psykiatrit voisivat käyttää samanaikaisesti ja noudattaa täysin erilaisia teorioita, kuten Freudilaisia lähestymistapoja ja niin sanottua biologista psykiatriaa.”Nämä psykiatriryhmät eivät suostuneet selittämään sairauksia, mutta he saattoivat – ja pääsivät – yksimielisyyteen siitä, millä potilailla oli samanlaisia oireita., DSM-III määritteli sairaudet, mukaan lukien traumaperäinen stressihäiriö, pelkästään oireiden ryppäiden perusteella, mikä on säilynyt siitä lähtien.

Tämä taipumus agnostismi fysiologiasta PTSD näkyy myös nykyajan näyttöön perustuvia lähestymistapoja lääkettä. Moderni lääketiede keskittyy kliinisten tutkimusten avulla osoittamaan, että hoito toimii, mutta suhtautuu skeptisesti yrityksiin yhdistää hoidon tehokkuus sairauden taustalla olevaan biologiaan.

Tänään on medicalized PTSD

Ihmiset voivat kehittää PTSD useista eri syistä, ei vain taistelussa., Seksuaalinen väkivalta, traumaattinen menetys, kauhea onnettomuus-jokainen voi johtaa traumaperäiseen stressihäiriöön. US Department of Veterans Affairs arvioi noin 13,8 prosenttia veteraanit palaavat sodasta Irakissa ja Afganistanissa on tällä hetkellä PTSD. Vertailun vuoksi, uros veteraani ne sodat on neljä kertaa enemmän todennäköisesti kehittää PTSD kuin mies on siviiliväestö. Traumaperäinen stressihäiriö lienee ainakin osittain vieläkin hälyttävämmän tilaston taustalla: yli 22 veteraania tekee itsemurhan joka päivä.

traumaperäisen stressihäiriön hoidossa käytetään nykyään yleensä sekapussia., Käytännössä, kun veteraanit pyrkivät PTSD hoitoon, VA-järjestelmä, politiikka edellyttää, että ne voidaan tarjota joko altistuksen tai kognitiivinen terapia. Altistuminen hoidot perustuvat ajatukseen, että pelko vastaus, joka synnyttää monia traumaattisia oireita voivat olla kostutetulla kautta toistuva altistuminen traumaattinen tapahtuma. Kognitiivisia terapioita työtä kehittämällä henkilökohtaisia selviytymiskeinoja ja hitaasti muuttuva hyödytöntä tai tuhoisaa ajatusmallit, jotka ovat osaltaan oireita (esimerkiksi häpeä, yksi voi tuntea olonsa ei onnistunut tehtävässään, tai säästää toveri)., Yleisin hoito veteraani todennäköisesti saavat sisältää psykofarmaseuttisia-erityisesti luokan huumeita kutsutaan SSRI.

Mindfulness hoitoja, joka perustuu tulossa tietoinen mielentiloja, ajatuksia ja tunteita ja hyväksyä ne, eikä yrittää taistella niitä vastaan tai työntää niitä pois, ovat toinen vaihtoehto., On olemassa myös vaihtoehtoisia menetelmiä on tutkittu, kuten eye movement desensitization and reprocessing tai EMDR-hoito, terapiat käyttämällä ohjattu annokset MDMA (Ekstaasi), virtuaalitodellisuus-lajitellut altistuminen terapia, hypnoosi ja luovat terapiat. Armeijan varoja runsaasti tutkimus uusia teknologioita vastaamaan PTSD; näitä ovat neurotechnological innovaatioita, kuten transcranial stimulation ja hermo pelimerkkejä sekä uusien lääkkeiden.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, parantaa eniten, kun he ovat valinneet oman hoito., Mutta vaikka he kaventaa heidän valintoja, jotka tukevat paino National Center for PTSD käyttämällä center on verkossa Hoito Päätöksen Tuki, potilaat olisi silti löytää itsensä painaa viisi vaihtoehtoa, joista jokainen on näyttöön perustuvaa, mutta edellyttää eri psychomedical malli trauma ja paranemista.

tämän hoitovaihtoehtojen buffetin avulla voimme unohtaa, ettemme ymmärrä, miksi ihmiset kokevat traumoja ja reagoivat interventioihin niin eri tavalla. Se myös keventää psykomediaan kohdistuvaa painetta kehittää täydellinen traumaperäisen stressihäiriön malli., Me korjaamme ongelman kuluttajakysymyksenä eikä tieteellisenä kysymyksenä.

Näin ollen, vaikka WWI oli noin sotilaat ja rankaisee heitä heidän heikkoutensa, nykyajan aikakausi, ihanteellinen veteraani PTSD potilas on terveydenhuollon kuluttaja, jolla on velvollisuus aktiivisesti selvittää ja optimoida oman hoito.

Kun seisomme täällä outo hyötyä jälkikäteen, että tulee 100 vuotta opiskelun combat-related trauma, meidän on oltava varovaisia juhlii meidän edistystä., Mikä vielä puuttuu, on selvitys siitä, miksi ihmisillä on erilaisia vastauksia trauma, ja miksi eri vastauksia esiintyä eri aikakausilta. Esimerkiksi paraylsis ja amnesia, että epitomized WWI shell-shock tapaukset ovat nykyään niin harvinaisia, että ne eivät edes näy, koska oireet DSM-merkintä PTSD. Emme vieläkään tiedä tarpeeksi siitä, miten sotilaiden omat kokemukset ja käsitykset traumaperäisestä stressihäiriöstä muotoutuvat laajempien yhteiskunnallisten ja kulttuuristen näkemysten kautta traumasta, sodasta ja sukupuolesta., Vaikka olemme tehneet uskomattomia harppauksia luvulla, koska Maailma War I, PTSD edelleen kameleontti, ja vaatii jatkuvaa opiskelua.

Tämä artikkeli on julkaistu alun perin keskustelusta. Lue alkuperäinen juttu täältä.