Tausta/tarkoitus: merkitys primaarikasvaimen resektio IV vaiheessa neuroblastooma on kiistanalainen. Kirjoittajat analysoivat prospektiivisesti leikkauksen roolia vaiheen IV neuroblastoomapotilaiden monikeskuksisessa sarjassa.
Menetelmät: Potilaat tutkittiin Kansainvälisen Neuroblastooma Lavastus Järjestelmä (INSS) suosituksia., Ikä, sukupuoli, sijainti kasvain, tyyppi etäpesäkkeitä, aika resektio (perus-tai myöhässä), laajennus resektio, kirurgiset komplikaatioita, patologia, N-myc ja Shimada luokitus tulokset, pahenemisvaiheita, ja tulos oli tutkittu. Diagnoosin jälkeen, lapset saivat induktiokemoterapia, jonka jälkeen viivästynyt leikkauksen ja autologisen kantasolujen siirron tai huollon kemoterapiaa. Resektio oli luokiteltu täydellinen (C), suurempi kuin 90% (P1), on suurempi kuin 50% (P2), alle 50% (P3), ja koepala (B).,
tulokset: kesäkuusta 1992 heinäkuuhun 1999 tutkimukseen otettiin yhdeksänkymmentäkahdeksan IV vaiheen lasta. Seitsemänkymmentäkuusi oli vuotta vanhempi, ja 78: ssa ensisijainen kasvain oli vatsa. Luu oli yleisin metastaattinen kohta, jota seurasi luuydin. Ensimmäinen biopsia tehtiin 74 potilasta, ja resektio 6, yksi komplikaatio kussakin ryhmässä. N-myc oli täydennetty 20 80 kasvaimia, ja Shimada oli epäsuotuisa 45 67. Viivästynyt leikkaus tehtiin 70 tapausta, saavuttaa brutto yhteensä resektio 55 (79%); siellä oli pieniä komplikaatioita 10%. Keskimääräinen eloonjäämisaika oli 50 kuukautta., Tapahtuma-vapaa elossaolo (EFS) 5 vuotta koko sarja on 0.32, mutta 0.0 lapsille ottaa koepala vain 0,25 pienempi kuin 50% resektio, 0.31 50% 90% resektio, 0.44 enemmän kuin 90% resektio, ja 0.33 täydellinen resektio. Erot olivat tilastollisesti merkitseviä vain, kun niitä verrattiin biopsied-ryhmään. EFS korko imeväisille oli 0,56, mutta, jälleen, ei ollut eroa suhteessa tyyppi resektio. Siellä oli 46 pahenemisvaiheita, 12 niistä paikallisen, 7 20 N-myc-amplified kasvaimia, ja 4 60 ei vahvistettu (P <.005).,
päätelmät: vaiheen IV neuroblastooman biopsiat mahdollistavat n-myc: n ja muiden kasvainkudokseen vaikuttavien biologisten tekijöiden turvallisen arvioinnin. Viivästynyt leikkaus kemoterapian jälkeen suoritetaan Alhainen komplikaatioiden määrä, jolla saavutetaan hyvä paikallinen taudin hallinta. N-myc-vahvistetuilla kasvaimilla on suurempi paikallinen uusiutumisaste kuin ei-leimautuneilla, ja siksi ne tarvitsevat intensiivisempää paikallista hoitoa. Näiden potilaiden lopulliset tulokset määräytyvät enemmän metastasoituneiden relapsien kuin resektioasteen perusteella.
Vastaa