on erittäin tärkeää, että kaikki kansainväliset matkustajat suojattava tuhkarokkoa vastaan, riippumatta niiden määränpäästä.
Puhkeamisen maissa, joihin Amerikkalaiset matkustavat usein voi suoraan edistää kasvua tuhkarokkotapausten yhdysvalloissa., Viime vuosina, tuhkarokko tuonti on peräisin usein vieraillut maat, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, Filippiinit, Ukraina, Israel, Thaimaa, Vietnam, Englanti, Ranska, Saksa ja Intia, missä suuret tautitapauksia on raportoitu.
Komplikaatiot
Yleisiä komplikaatioita tuhkarokko ovat välikorvatulehdus, bronkopneumonia, laryngotracheobronchitis, ja ripuli.
jopa aiemmin terveillä lapsilla tuhkarokko voi aiheuttaa sairaalahoitoa vaativan vakavan sairauden.,
- Yksi jokaisesta 1000 tuhkarokko tapauksissa kehittyy akuutti enkefaliitti, joka usein johtaa pysyvään aivovaurioon.
- Yksi-kolme jokaisesta 1000 lasta, jotka saaneet tartunnan tuhkarokko voi johtaa kuolemaan hengityksen ja neurologisia komplikaatioita.
- Subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti (SSPE)ulkoinen kuvake on harvinainen, mutta kohtalokas rappeuttava sairaus keskushermostoon ominaista käyttäytymisen ja henkisen heikkenemisen ja kohtauksia, jotka yleensä kehittää 7 10 vuotta, kun tuhkarokko infektio.,
Ihmiset on suuri riski komplikaatioita
Ihmiset, joilla on suuri riski saada vakavia sairauksia ja komplikaatioita tuhkarokko ovat:
- Pikkulapsille ja lapsille vuotiaita <5 vuotta
- – vuotiaiden Aikuisten >20 vuotta
- Raskaana olevat naiset
- Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten leukemia ja HIV-infektio
Siirto
Tuhkarokko on yksi kaikkein tarttuva kaikki tartuntataudit; jopa 9 ulos 10 alttiiden henkilöiden kanssa läheisessä kosketuksessa tuhkarokko potilaan tulee kehittää tuhkarokko., Virus tarttuu suorassa kosketuksessa tarttuvia pisaroita tai ilmassa levitä, kun tartunnan saaneen henkilön hengittää, yskii tai aivastaa. Tuhkarokkovirus voi pysyä ilmassa jopa kaksi tuntia tartunnan saaneen henkilön poistuttua alueelta.
Diagnoosi ja laboratoriokokeet
Terveydenhuollon tarjoajien pitäisi harkita tuhkarokko potilailla, joilla esiintyy kuumeista ihottumaa sairaus ja kliinisesti yhteensopiva tuhkarokko-oireet, varsinkin jos henkilö on äskettäin matkustanut kansainvälisesti tai oli altistunut henkilö, jolla on kuumeinen ihottuma sairaus., Terveydenhuollon tarjoajien on ilmoitettava epäillyistä tuhkarokkotapauksista paikalliselle terveysasemalleen.
Laboratorio vahvistus on tärkeää kaikille satunnaista tuhkarokkotapausten ja kaikki puhkeamisen. Havaitseminen tuhkarokko-spesifisiä IgM-vasta-seerumin ja tuhkarokko-RNA, jonka reaaliaikainen polymeraasiketjureaktio (RT-PCR) on hengitysteiden näyte ovat yleisimpiä menetelmiä vahvistaa tuhkarokko infektio. Terveydenhuollon tarjoajien pitäisi saada sekä seerumin näyte ja kurkun moppi (tai nenänielunäyte) alkaen potilaalla epäillään tuhkarokkoa ensimmäinen yhteyttä heille., Virtsanäytteissä voi olla myös virusta, ja silloin kun se on mahdollista, sekä hengitystie-että virtsanäytteiden kerääminen voi lisätä todennäköisyyttä tuhkarokkoviruksen havaitsemiseen.
Molekyylianalyysi voidaan tehdä myös tuhkarokkoviruksen genotyypin määrittämiseksi. Genotyypityksellä kartoitetaan tuhkarokkovirusten tartuntareittejä. Geenitiedot voivat auttaa yhdistämään tai avaamaan tapauksia ja ehdottaa lähdettä maahantuoduille tapauksille. Genotyypitys on ainoa tapa erottaa villityypin tuhkarokkovirusinfektio tuoreesta tuhkarokkorokotuksesta johtuvasta ihottumasta.,
lisätietoja Tuhkarokkolaboratorion työkaluista.,a tuhkarokkoa sisältävällä rokotteella, joka annetaan tai kun ensimmäinen syntymäpäivä esikoulu-ikäinen lapset ja aikuiset eivät ole suuri riski
Terveydenhuollon tarjoajien ja terveydenhuollon yksiköt pitäisi hyväksyä suulliset raportit rokotuksen ilman kirjallista dokumentaatiota kuin oletetut todisteet koskemattomuutta., Lisätietoja siitä, todisteiden koskemattomuuden kriteerit, ks. Taulukko 3 Ehkäisyyn Tuhkarokko, Vihurirokko, Synnynnäinen Vihurirokko-Oireyhtymä, ja Sikotauti, 2013: Yhteenveto Suositukset neuvoa-Antava Komitea Immunization Practices (ACIP).
Rokotus
Tuhkarokko voidaan estää tuhkarokkoa sisältävällä rokotteella, joka on ensisijaisesti annetaan yhdistelmä tuhkarokko-sikotauti-vihurirokko (MMR) rokotteen. Tuhkarokko-sikotauti-vihurirokko-vesirokko (MMRV) – yhdistelmärokotetta voidaan käyttää 12 kuukauden-12 vuoden ikäisille lapsille suojaamaan tuhkarokkoa, sikotautia, vihurirokkoa ja vesirokkoa vastaan., Yhden antigeenin tuhkarokkorokotetta ei ole saatavilla.
yksi annos MMR-rokotetta on noin 93% tehokas tuhkarokon ehkäisyssä; kaksi annosta on noin 97% tehokkaita. Lähes jokainen, joka ei reagoi MMR-rokotteen ensimmäisen annoksen tuhkarokkokomponenttiin 12 kuukauden iässä tai sitä vanhempana, vastaa toiseen annokseen., Näin ollen toinen annos MPR annetaan osoite ensisijainen rokotteen epäonnistuminen,
Rokote suositukset
Lapset
CDC suosittelee rutiinia lapsuuden immunisaatio MMR rokote alkaa ensimmäisen annoksen 12 kautta 15 kuukauden iässä ja toinen annos 4-6-vuoden ikä ja vähintään 28 päivän kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Tuhkarokko -, sikotauti -, rubella-varicella (syrjäyttää mmrv) rokote on saatavilla myös lapsille 12 kuukautta 12 vuotta; vähintään annosten väli on kolme kuukautta.,
Opiskelijoille korkea-asteen oppilaitosten
Opiskelijoille korkea-asteen oppilaitosten ilman todisteita tuhkarokko immuniteetti tarvitsevat kaksi annosta MPR-rokote, toinen annos annetaan aikaisintaan 28 päivää ensimmäisen annoksen jälkeen.
Aikuiset
Ihmiset, jotka ovat syntyneet aikana tai sen jälkeen 1957, joilla ei ole näyttöä siitä, immuniteetin tuhkarokkoa vastaan pitäisi saada vähintään yhden annoksen MPR-rokotetta.
Kansainväliset matkailijat
Ihmiset 6 kuukauden ikäisiä tai vanhempia, jotka matkustavat kansainvälisesti, tulisi olla suojattu tuhkarokkoa vastaan.,ered-vuotiaana 12 kuukautta tai vanhempi, toinen annos aikaisintaan 28 päivän kuluttua ensimmäisestä annoksesta)*
† Vauvoilla, jotka saavat yhden annoksen MPR-rokotteen ennen ensimmäistä syntymäpäiväänsä pitäisi saada kaksi annosta mukaan rutiininomaisesti suositellaan aikataulu (yksi annos on 12 kautta 15 kuukauden iässä ja toinen annos 4-6-vuotiaille tai vähintään 28 päivää myöhemmin).,
* tuhkarokko-sikotauti-vihurirokko-vesirokkorokote (MMRV) on saatavilla myös 12 kuukauden-12 vuoden ikäisille lapsille. Jos käytetään MMR-rokotteen sijasta, ensimmäinen annos tulee antaa vähintään 12 kuukauden iässä ja toinen aikaisintaan kolmen kuukauden kuluttua ensimmäisestä annoksesta. MMRV-valmistetta ei saa antaa kenellekään yli 12-vuotiaalle.
Terveydenhuollon henkilöstö
Terveydenhuollon henkilöstön tulisi olla dokumentoitua näyttöä immuniteetin tuhkarokkoa vastaan, mukaan suositukset neuvoa-Antava Komitea Immunization Practices pdf-kuvaketta.,
lisätietoja on tuhkarokkorokotussuosituksissa.
joillekin ihmisille ei saa antaa MMR-tai MMRV-rokotetta. Katso vasta-aiheista, ketä ei pitäisi rokottaa MMR-tai MMRV-rokotteella?
Alaviite
- CDC. Ehkäisy Tuhkarokko, Vihurirokko, Synnynnäinen Vihurirokko-Oireyhtymä, ja Sikotauti, 2013: Yhteenveto Suositukset neuvoa-Antava Komitea Immunization Practices (ACIP). MMWR 2013;62 (RR04); 1-34.,
Sivun Alkuun
altistumisen Jälkeinen profylaksia
Ihmiset altistuvat tuhkarokolle, joka voi helposti näyttää, että heillä on todisteita siitä, immuniteetin tuhkarokkoa vastaan tulisi tarjota altistumisen jälkeinen estolääkitys (PEP). Mahdollisesti tarjota suojaa tai muuttaa kliinisen taudin keskuudessa alttiita henkilöt, joko hallinnoida MMR rokote 72 tunnin kuluessa alkuperäisen tuhkarokko altistuminen, tai immunoglobuliini (IG) kuuden päivän kuluessa altistumisesta. Älä anna MMR-rokotetta ja IG-rokotetta samanaikaisesti, koska tämä käytäntö mitätöi rokotteen.,
katso seuraavat viitteet lisätietoja altistuksen jälkeinen profylaksi:
- Ehkäisy Tuhkarokko, Vihurirokko, Synnynnäinen Vihurirokko-Oireyhtymä, ja Sikotauti, 2013: Yhteenveto Suositukset neuvoa-Antava Komitea Immunization Practices (ACIP). Kesäkuuta 2013.
- immunisaatiota koskevat yleiset suositukset: Immunisaatiokäytäntöjä käsittelevän neuvoa-antavan komitean (ACIP) suositukset.,pdf-kuvake tammikuu 28, 2011
Alaviite
- Siegel JD, Rhinehartin E, Jackson M, Chiarello L, ja Terveydenhuollon Infektioiden Hallinnan Käytännöt neuvoa-Antava Komitea, 2007 Suuntaviivat Eristäminen Varotoimet: Estää Tarttuvien Agenttien Terveydenhuollon toimintayksiköissä.
Sivun Alkuun
Eristäminen
– Tartunnan saaneet tulisi eristää neljä päivää sen jälkeen, kun he kehittävät ihottumaa; ilmassa varotoimia tulee noudattaa terveydenhuollon toimintayksiköissä., Koska mahdollisuus, vaikkakin pieni, MMR-rokotteen epäonnistuminen terveydenhuollon tarjoajien altistuvat tartunnan saaneille potilaille, heidän kaikkien pitäisi tarkkailla ilmassa varotoimet hoitaa potilaille, joilla on tuhkarokko. Ensisijainen sijoitus potilaille, jotka tarvitsevat ilmassa varotoimet on yhden potilaan ilmassa infektio eristäminen huone (AIIR)., Riippumatta siitä, oletetun immuniteetin tila, kaikki terveydenhuollon henkilökunta tulevat huoneeseen tulee käyttää hengityksensuojainta sopusoinnussa ilmassa infection control varotoimet (käyttö N95 hengityssuojainta tai hengityssuojainta, jossa on samanlainen tehokkuus estää ilmassa siirto).
lisätietoja, käy Välivaiheen Ohjeita Infektioiden Ehkäisemistä ja Valvontaa koskevia Suosituksia Tuhkarokko Terveydenhuollon toimintayksiköissä.
hoito
tuhkarokkoon ei ole spesifistä antiviraalista hoitoa., Lääketieteellinen hoito tukee ja lievittää oireita ja puuttua komplikaatioihin, kuten bakteeri-infektioihin.
Vaikea tuhkarokko tapauksissa lasten keskuudessa, kuten ne, jotka ovat sairaalahoidossa, tulisi käsitellä A-vitamiinia A-Vitamiinia tulee antaa heti diagnoosin ja toistetaan seuraavana päivänä., Suositeltu ikä-spesifinen päivittäinen annokset ovat
- 50 000 KY imeväisille alle 6 kuukauden ikäisiä
- 100 000 IU imeväisille 6-11 kuukauden iässä
- 200 000 IU lapsille 12 kuukauden ikäiset ja vanhemmat
lisätietoja, katso sivu 351 Maailman terveysjärjestö who tuhkarokko-ja A-vitamiinia ohjeet pdf-iconexternal-kuvaketta. Katso myös punainen kirja verkossa: Mitäsulkoinen kuvake.
Vastaa