kaikkein monimutkaisia osia flexor jänteet ovat sisällä numeroa. Täällä, jänteitä liukua suljetussa fibro-luun, jänne tuppi, joka muodostaa suljetun nivelkalvon osasto ulottuu distaalinen kämmen keskellä distaalinen rivistö. Tämä sivu sisältää sisempi kerros paratenon, joka kattaa jänteet, jotta sileä jänne luisto ja tarjoaa ravitsemus jänne., Hihnapyörät ovat ajoittainen kuitu condensations, että olemassa pitkin jänne tuppi varmistaa jänne viereisen luun. Taljajärjestelmä on olennainen osa digitaalista flexor-tupea. Tämä ainutlaatuinen järjestelmä koostuu rengasmainen hihnapyörät ja cruciate hihnapyörät että ylläpitää anatomista polkuja jänteiden lähellä falangit optimoida mekaaninen hyötysuhde digitaalisen fleksio (Fig. 2.3.2). Rengasmaisia hihnapyöriä on viisi ja upokkaita kolme. Rengasmaiset hihnapyörät on numeroitu A1: stä A5: een., Proksimaalisissa ja keskimmäisissä falangeissa olevat A2-ja A4-hihnapyörät ovat erityisen tiheitä ja jäykkiä. A2-ja A4-hihnapyörien eheys on ratkaisevan tärkeää jousituksen estämiseksi. Kolme upokkaista hihnapyörät ovat kokoontaitettava ja mahdollistaa digitaalisen fleksion tapahtua ilman merkittävää vääristymistä rengasmainen hihnapyörät.
FDS jänne sijaitsee pinnallinen FDP proksimaalisesti kyynärvarsi kämmen (Video 2.3.1
). Flexor – jännetupen proksimaalisella puolella FDS haarautuu ja kietoutuu FDP-jänteen ympärille., Kaksi luistaa FDS jänteet ovat sitten palasi syvä FDP, muodostaen Camper on chiasm, tasolla distaalinen proksimaalinen rivistö. Tämän jälkeen FDS kiinnittyy volarin keskimmäiseen falangiin. FDP kiinnittyy volar distal falangiin.
koukistajänteiden vammat voidaan luokitella vyöhykkeen mukaan (kuva. 2.3.3). Tämä luokittelujärjestelmä auttaa kirurgia arvioimaan vamman ja muotoilemaan hoitosuunnitelman. Vyöhyke 1 koostuu alueen volar käsi sijaitsee distaalisesti lisäys FDS jänteen keskellä rivistö., Vyöhykkeellä 2, joka tunnetaan myös nimellä ”ei kenenkään maa”, ulottuu proksimaalinen osa A1 hihnapyörä vuonna kämmen FDS jänne paikoilleen. Se on täällä, jossa FDS ja FDP jänteet interweave monimutkaisella tavalla. Vyöhyke 3 kattaa alueen poikittaisen rannerenkaan nivelsiteen distaalisesta aspektista proksimaaliseen A1-taljaan. Vyöhyke 4 on alue, joka ulottuu poikittaisesta rannekanavasta nivelsiteeseen. Vyöhyke 5 käsittää alueen proksimaalisen osan poikittaisessa rannekanavassa. Peukalolla on oma luokittelunsa erotuksena muista numeroista. Peukalon jännetupessa on vain FPL-jänne., Peukalon Alue 1 on peukalon interfalangeaaliniveleen ulottuva alue. Alue 2 muodostuu alue A1 hihnapyörä interphalangeal yhteinen, ja alue 3 sijaitsee yli thenar paremmuus.
extensor-jänteet eroavat koukistajänteistä (Kuva. 2.3.4). Extensor-jänteet eivät rajoitu fibro-osseaaliseen tunneliin. Nämä jänteet myös ohenevat ja tasaantuvat distaalisesti falangien yli. Extensor mekanismi koostuu ulkoista lihaksia sijaitsee kyynärvarren, luontainen lihakset sijaitsevat tasolla, kämmen -, sormi -, ja kuitumaisia rakenteita., Myös ulkoista jänteet kulkevat yksi kuudesta eri anatomisia osastojen extensor retinaculum selkä ranne (Kuva. 2.3.5 ja Video 2.3.2
). Distaalisesti extensor retinaculum, extensor digitorum communis (EDC) jänteet indeksi, keskellä, sormus, ja pieni sormet ovat yhteydessä toisiinsa juncturae tendinum sijaitsee tasolla kämmenluut. Nämä yhteydet helpottavat sormien yhdistettyä laajentamista., Indeksillä ja pienillä sormilla on EDC-jänteen luiskien lisäksi myös yksittäisiä ojentajänteitä. Selkänumeroissa extensor-jänteet jakaantuvat keskuslaskimoon ja kahteen sivusuuntaan (Kuva. 2.3.6). Nämä sulautuvat itseisarvoiseen extensor-järjestelmään muodostaen digitaalisen kompleksin extensor-laitteen. Keskimmäinen liukkaus kiinnittyy keskimmäisen falangin selkäpuoliseen tyveen. Siamilaiset sivusuunnassa bändit tulevat yhteen yli keskellä rivistö ja jatkaa distaalisesti, koska terminaali jänne.,
kuten koukistajänteissä, extensor-jännemekanismin vammat luokitellaan anatomisella vyöhykkeellä (Kuva. 2.3.7). Vyöhykkeen 1 vammat sijaitsevat distaalisessa interfalangeaalinivelessä ja distaalisessa falangissa. Vyöhyke 2 koostuu Keskisen falangin ylittävästä alueesta. Vyöhyke 3 kiertää proksimaalisen interfalangeaalisen liitoksen ja sisältää keskuslaskimen asettamisen. Vyöhyke 4 koostuu proksimaalisesta falangista. Alue 5 sijaitsee metakarpofalangeaalinivelten päällä. Vyöhyke 6 koostuu selkäkäden metakarpaloiden yläpuolisesta alueesta. Alue 7 on suoraan extensor retinaculumin yläpuolella., Vyöhyke 8 on extensor retinaculumin ja lihaksiston risteyksen välinen alue. Vyöhyke 9 sijaitsee proksimaalisessa kyynärvarressa.
Kehotus potilaan historia ja mekanismi vahingon tarjoavat hyödyllistä tietoa siitä, missä jänne vammoja sekä samanaikainen vammoja. Lääkärintarkastus on kriittinen. Loukkaantuneiden numeroiden luonnollinen lepoasento arvioidaan poikkeavuuksien varalta., Esimerkiksi, täydellinen repeämä sekä FDP-ja FDS-jänteet on helposti diagnosoitu, kun loukkaantuneen numero on nähnyt suhteellisen laajennettu kantaa menetys aktiivinen sormi fleksio klo interphalangeal nivelet (Kuva. 2.3.8).
neurovaskulaarisiin tilan numeroa olisi arvioitava, jotta voidaan arvioida samanaikainen vahinkoa neurovaskulaarisiin nippu käynnissä pitkin puolin numeroa (Fig. 2.3.9). Emergentti kirurginen korjaus on tarkoitettu asetettaessa digitaalisen hermo tai valtimon repeämä. Avoimista vammoista on hankittava röntgenkuvat murtumien tai vierasesineiden arvioimiseksi.
Vastaa