Historia
30-vuotias mies oli osallisena moottoriajoneuvo-onnettomuudessa, jossa hän sai C1-murtuma. Potilas oli neurologisesti ehjä, mutta valitti niskakipua.
Tutkimus
CT tuolloin esitys osoitti, että murtuma mukana etu-ja taka kaari. C1: n yliajoa ei ollut C2: n sivumassoissa. Atlantohammasväli osoitti 2mm: n siirtymän, kuten alla olevassa kuvassa 1 esitetään.,
Ensimmäinen Käsittely
tuolloin esitys, potilas hoidettiin konservatiivisesti jäykkä kohdunkaulan kaulus.
Kolmen viikon kuluttua sairaalasta, potilas palasi klinikalle lisääntynyt ja jatkuva vakavia niska-ja suboccipital kipu (VAS 9).
Kuvia (röntgen-ja CT) paljasti occipito-kohdunkaulan epävakaus (C1-C2) lisääntynyt atlantin-hampaiden väli, huomattava ylitys C1 sivusuunnassa massa yli C2 ja kallon selvittämisestä, kuten Kuvassa 2 alla.,
Pre-hoito Kuvat
Alustava Esitys
Kuva 1: CT-kuvia osoittaa craniocervical risteykseen ja C1 murtuma.Kuva kohteliaasti Juan S. Uribe, MD, ja SpineUniverse.com.
– Esityksen jälkeen Hoidon Jäykkä Kohdunkaulan Kaulus
Kuva 2: CT-kuvia näytetään kallon selvittämisestä, ja C1-siirtymä. Kuva kohteliaasti Juan S. Uribe, MD, ja SpineUniverse.com.
Diagnoosi
– potilas oli diagnosoitu occipito-kohdunkaulan epävakautta.,
Ehdottaa Hoitoa
Osoittaa, miten voit käsitellä tätä potilaan täyttämällä seuraava lyhyt katsaus. Vastauksesi lisätään alla oleviin kyselytuloksiimme.
Valittu Hoito
potilaalle oli asetettu GETA, ja SSEP/MEP seuranta oli vahvistettu, mukaan luettuina hypoglossal EMG hermo valvontaa., Oikea linjaus varmistettiin fluoroskopialla ja leikkauksen sisäisellä ct-navigoinnilla.
potilas koki taka occipito-C2-fuusio instrumentointi hyödyntäen takaraivo nivelnastan ruuvit kuten kallon korjaus pistettä (polyaxial ruuvi rod rakentaa). Tätä tekniikkaa kuvaili Uribe et al.1 Voit nähdä tämän Kuvassa 3, joka on välittömästi post-op.
jälkikäsittely Kuvat
Kuva 3: Välitön post-operatiivinen röntgen-ja CT-kuvia osoittaa takaraivo nivelnastan ruuvit ja C2 pedicle ruuvit ja rod rakentaa.,Kuva kohteliaasti Juan S. Uribe, MD, ja SpineUniverse.com.
Kuvio 4: Kohdunkaulan sivusuunnassa, fleksio ja laajennus x-rays osoittaa riittävä fusion 1-vuoden seuranta-up.Kuva kohteliaasti Juan S. Uribe, MD, ja SpineUniverse.com.
Lopputulos
1-vuoden seurannan aikana, potilas oli kliininen paraneminen (VAS 1), vakaa takaraivo kohdunkaulan risteyksessä, ja todisteita solid fusion, kuten Kuvassa 4 esitetään edellä.
Viite
- Uribe JS, Ramos E, Baaj A., Niskakaivon Kohdunkaulan Vakauttaminen Takaraivon Välkeillä Kallon Kiinnitykseen: Tekninen Tapausraportti. Neurokirurgia 65: E1216-E1217, 2009.
Tapauksessa Keskustelu
tekijät esittävät tapauksessa potilaan kanssa merkittäviä post-traumaattinen occipitocervical epävakaus edellyttää vakauttaminen. Tällaisten potilaiden hoidossa on useita vaihtoehtoja riittävälle sisäiselle kiinnittymiselle., Uribe et al: n kuvaamien takaraivon kondylien käyttö tähän tarkoitukseen on varmasti kohtuullinen harkinta. Hypoglossaalihermojen kulku on pidettävä mielessä, kun suoritetaan takaraivon kondyliruuvin kiinnitystä.
Vastaa