Yhteenveto
Truvada on nimi kiinteä-annos co-muotoilu kaksi HIV-lääkkeet: tenofoviirin ja FTC: kaikki yhden pillerin. Truvadaa käytetään osana HIV-potilaiden yhdistelmähoitoa. Jotkut lääkärit voivat myös määrätä Truvada HIV-negatiivisia ihmisiä paketin osana HIV: n ennaltaehkäisyn työkaluja, joiden avulla vähennetään HIV-tartunnan riski. Truvada on yleensä hyvin siedetty. Truvadan yleisiä haittavaikutuksia voivat olla huimaus, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu. Truvada otetaan kerran vuorokaudessa ruoan kanssa tai ilman ruokaa.
mitä Truvada on?,
Truvada on kahden HIV-lääkkeen, tenofoviirin (Viread) ja FTC: n (emtrisitabiini), yhdistelmäannoksen tuotenimi yhdessä pillerissä. Myös rinnakkaisvalmisteita on saatavilla.
miten Truvada vaikuttaa?
kun HIV tartuttaa solun, se ottaa solun hallintaansa. Tämän jälkeen HIV pakottaa solun tekemään vielä monta kopiota viruksesta. Kopioiden tekemiseen solu käyttää entsyymejä sisältäviä proteiineja. Kun näiden entsyymien aktiivisuus vähenee, HIV: n tuotanto hidastuu.,
kaksi lääkitys sisällä Truvada ovat seuraavat:
- Tenofoviirin DF – tämä kuuluu ryhmään tai luokkaan huumeita kutsutaan nukleotidianalogien (”ydinaseita”)
- FTC – tämä kuuluu ryhmään lääkkeitä kutsutaan nukleosidianalogeja (”ydinaseita”)
Molemmat lääkkeet sisällä Truvada häiritä nimisen entsyymin käänteiskopioijaentsyymin, jota käytetään HIV-tartunnan saaneiden solujen tehdä uusia viruksia. Koska Truvada vähentää käänteiskopioijaentsyymin aktiivisuutta, se saa HIV-infektoituneet solut hidastumaan tai lopettamaan uusien virusten tuottamisen.,
Truvada, kun ottaa osana pakettia HIV-ehkäisyn välineitä (usein seulonta HIV ja muut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, turvallisempaa seksiä neuvonta, kondomin käyttö), voidaan merkittävästi vähentää HIV-tartunnan riski joillekin ihmisille. Lisätietoja tästä on CATIEN tiedotteessa Oral pre-exposure profylaksy (PrEP).
miten HIV-potilaat käyttävät Truvadaa?
Truvadaa käytetään yhdessä muiden HIV-lääkkeitä, kuten ei-ydinaseita (Nnrti), proteaasin estäjät tai integraasin estäjät. Tällaisia yhdistelmiä kutsutaan antiretroviraaliseksi terapiaksi eli taiteeksi., Lisätietoa taiteesta saat CATIEN HIV-hoito-oppaasta.
Truvada tai mikään muu HIV-lääkitys ei paranna HIV: tä. Siksi on tärkeää, että näet lääkäriäsi säännöllisesti, jotta hän tarkkailee terveydentilaasi.
Näyttöä siitä, että HIV-positiivisia ihmisiä, jotka ovat TAIDETTA, mukana hoito, ja on meneillään virusmäärä ovat huomattavasti vähemmän todennäköisesti tartuttaa HIV: n muihin, olla se kautta seksiä, kun jakaminen laitteita käyttää huumeita tai raskauden ja synnytyksen., Todisteet seksivälitteestä osoittavat itse asiassa, että taiteessa olevat ihmiset, jotka ylläpitävät huomaamatonta viruskuormaa, eivät luovuta HI-virusta seksikumppaneilleen. Lisätietoja on CATIE – tietosivulla HIV-hoito ja havaitsematon viruskuorma HI-viruksen tarttumisen estämiseksi. Kondomien käyttö on kuitenkin edelleen hyvä idea, sillä ne voivat vähentää riskiä saada ja siirtää muita sukupuolitauteja.
miten HIV-negatiiviset ihmiset käyttävät Truvadaa PrEP-valmisteena?
HIV-negatiiviset henkilöt voivat ottaa Truvadaa vähentääkseen HIV-tartunnan saamisen riskiä., Ihmiset Truvada as PrEP osana pakettia HIV-ehkäisyn välineitä olisi testattu HIV ja muut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot kolmen kuukauden välein ja myös saada turvallisempaa seksiä ja noudattaminen neuvontaa tarvittaessa. Terveydenhuollon ammattilaisille kiinnostunut määrättäessä Truvada as PrEP, katso Kanadan ohjeet HIV-pre-profylaksia ja nonoccupational postexposure ennaltaehkäisyyn.
Varoitukset
1. Maitohappoasidoosi
normaalia korkeampia maitohappopitoisuuksia voi esiintyä veressä., Tätä tilaa kutsutaan maitohappoasidoosiksi, ja sitä on esiintynyt joillakin HIV-positiivisilla henkilöillä, jotka ovat käyttäneet tenofoviiria, FTC: tä tai siihen liittyviä HIV-lääkkeitä. Ylipainoisilla naisilla maitohappoasidoosin riski on suurentunut. Joskus maitohappoasidoosia sairastavien maksat turpoavat rasvakertymien takia., Merkkejä ja oireita maitohappoasidoosin saattavat olla esimerkiksi seuraavat:
- pahoinvointi
- oksentelua
- vatsakipu
- ripuli
- odottamaton väsymys
- odottamatonta lihaskipua
- tunne kylmä, varsinkin kädet ja jalat
- tunne huimausta tai pyörrytystä
Jos nämä oireet jatkuvat, katso lääkäriin heti.
2. Hepatiitti B
Truvada sisältää tenofoviiria ja FTC: tä. Molemmilla näillä lääkkeillä on hepatiitti B-viruksen (HBV) vastainen vaikutus., Henkilöillä, joilla on HBV-infektio ja jotka käyttävät Truvadaa ja lopettavat sen myöhemmin, voi esiintyä HBV-infektion pahenemista(ns. Ihmisillä, joilla on samanaikaisesti HIV-ja hepatiittia aiheuttavia viruksia ja jotka käyttävät ART-valmistetta, on joskus suurentunut maksavaurion riski. On tärkeää ottaa säännöllisesti verikokeita, jotta lääkäri voi arvioida maksan terveyttä.
Jos sinulla on HBV-infektio, keskustele lääkärin kanssa ennen kuin aloitat Truvada-hoidon. Jos et ole varma, onko sinulla HBV, kysy lääkäriltäsi testauksesta., Jos sinun on myöhemmin muutettava hoitoasi truvadasta, muistuta lääkäriäsi HBV: stä. Jos testit osoittavat, että sinulla ei ole HBV, puhua lääkärille noin saada rokote suojaa sinua HBV.
3. Haimatulehdus,
Tuskallisen turvonnut rauhaset, haima, on raportoitu joitakin ihmisiä ottaen tenofoviirin osana TAIDETTA. Joillakin tenofoviiria käyttävillä potilailla on havaittu normaalia korkeampia amylaasientsyymin pitoisuuksia veressä. Tämä lisääntyminen saattaa viitata haimatulehdukseen., Pankreatiitin oireita voivat olla esimerkiksi seuraavat:
- vatsakipu, erityisesti silloin, kun vahvistetaan
- pahoinvointi
- oksentelua
- odottamaton hikoilu
- kuume
- ahdistus
Jos näitä oireita ilmenee, käänny lääkärin heti.
4. Munuaisvaurio
tenofoviirin DF voi aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä ja vammoja. Jos sinulla tai läheiselläsi on munuaisvaivoja, kerro siitä lääkärillesi. Lisätietoja tenofoviirista ja munuaisista on kohdassa haittavaikutukset myöhemmin tässä tiedotteessa.
haittavaikutukset
1., Yleiset haittavaikutukset
Truvada on yleensä hyvin siedetty. Joissakin tapauksissa väliaikaisia sivuvaikutuksia, kuten saattaa ilmetä seuraavia oireita:
- huimaus
- päänsärky
- pahoinvointi
- oksentelua
- ilmavaivat
Jos nämä jatkuu, puhu lääkärisi kanssa.
2. Munuaisten terveyttä.
Truvada sisältää muotoilua, johon kutsutaan tenofoviirin DF, ja tämä lääke kuuluu ryhmään lääkkeitä kutsutaan nukleotidianalogien. Tämä lääkeryhmä hajoaa munuaisten kautta ja liittyy munuaisten toimintahäiriöön., Joillakin tenofoviiria käyttäneillä potilailla on raportoitu munuaisten toimintahäiriöitä. Ihmiset, jotka käyttävät tätä lääkettä, voivat haluta tehdä säännöllisiä veri-ja virtsakokeita, jotta heidän lääkärinsä voivat arvioida munuaisten terveyttä. Nämä testit voivat olla esimerkiksi seuraavat:
- kreatiniini
- e-GFR (arvioitu-glomerulusfiltraatio)
- kalsiumin
- fosforia tai fosfaatti
- bikarbonaatti
lisäksi tenofoviirin, on olemassa muita lääkkeitä, jotka käsitellään munuaisissa ja on potentiaalia aiheuttaa tai vahvistaa munuaisten toimintahäiriö., Many of these medications are antibiotics and are grouped as follows:
- beta-lactams – penicillin, amoxicillin
- quinolones – ciprofloxacin and related compounds
- aminoglycosides – amikacin, gentamicin
- macrolides – erythromycin
- tetracyclines – minocycline
- anti-tuberculosis agents – rifampin, ethambutol
- other antibiotics – co-trimoxazole (Septra/Bactrim), vancomycin (Vanocin), linezolid
Bear in mind that there are other medications with the potential to cause kidney dysfunction.,scavir), indinavir (Crixivan)
3., Bone health
Truvada sisältää tenofoviiria. Apinoilla tehdyissä kokeissa, joissa tenofoviiria käytettiin 10-30 kertaa suuremmilla annoksilla kuin ihmisillä, eläinten luut harvenivat yhden vuoden aikana.
Ennen kuin aloitat tenofoviirin, kerro lääkärillesi, jos sinulla on luun ongelmia tai ohuempi-kuin-normaali luut (osteopenia tai osteoporoosi).
kliinisissä tutkimuksissa tenofoviiria sisältävillä hoito-ohjelmilla HIV-potilailla on esiintynyt ohuempia luita selkärangassa ja muualla., Ohuempi luut ovat yleensä heikompia ja ovat lisääntynyt riski rikkomatta (murtumat) pitäisi onnettomuuksia tai trauma esiintyä.
tutkijat eivät ole varmoja, miksi joillakin tenofoviirille altistuneilla saattaa esiintyä luun ohenemista. Erään teorian mukaan luut harvenivat, koska tenofoviiri on saattanut vahingoittaa munuaisia. Munuaiset suodattavat verta, laittavat jätemateriaaleja virtsaan ja palauttavat ravinteita takaisin vereen. Tenofoviiriin liittyvän luukadon yhteydessä vahingoittuneet munuaiset eivät välttämättä pysty palauttamaan luita rakentavia ravintoaineita takaisin vereen.,
analyysin kanssa tiedot alkaen useita tuhansia HIV-positiivisia ihmisiä on todennut, että kun lisäämällä aineita, kuten cobicistat tai ritonaviiria käytettiin hoito tenofoviiridisoproksiilifumaraattia sisältävien DF, oli tilastollisesti lisääntynyt riski harvennus luut, luun murtumia ja munuaisvaurioita. Ritonaviiria myydään tuotenimellä Norvir ja geneerisissä lääkemuodoissa. Sitä on myös Kaletra-nimisessä lääkkeessä (lopinaviiri + ritonaviiri). Kobisistaattia myydään Tyboostina ja sitä esiintyy tenofoviiri DF: n kanssa yhdistelmätabletissa Stribild.,
pitää mielessä, että joillekin ihmisille voi kehittyä normaalia ohuempia luita ilman tenofoviiria. Se voi olla hyödyllistä voit keskustella lääkärisi kanssa mahdollisuudesta ottaa luun tiheyden arvioinnit tehdään ennen kuin aloitat tenofoviirin tai muita HIV-hoidon. Jos luustosi ovat ohuet, lääkärisi saattaa ehdottaa, että lisäisit kalsiumin ja D3-vitamiinin saantiasi. Myös luuntiheyden säännöllinen seuranta voi olla hyödyllistä.,duce luun tiheys, mukaan lukien seuraavat ryhmät huumeita:
- kohtauksien lääkkeet
- masennuslääkkeitä
- protonipumpun estäjät (käytetään vähentämään mahahapon)
- jotkut transplant lääkkeiden kanssa, mukaan lukien siklosporiini (Neoral) ja takrolimuusi (Prograf)
- steroideja (kortikosteroidit, glukokortikoidit) kuten prednisonia, kun sitä käytetään suun kautta yli kolme peräkkäistä kuukautta
(lisää tietoa D-vitamiinin ja luita, katso CATIE on Käytännön Opas Ravitsemusta Ihmisille, jotka Elävät HI-viruksen kanssa ja Käytännön Opas Terve Ruumis Ihmisille, jotka Elävät HI-viruksen kanssa.,)
4. Raskaus
Limited tutkimuksia raskaana oleville naisille ja eläimet viittaavat siihen, että Truvada ei näytä lisäävän riskiä synnynnäisiä epämuodostumia sikiössä.
valmistaja suosittelee, että Truvadaa ”käytetään raskaana oleville naisille vain, jos mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit.”
5. Ihon värjäytyminen
hyvin harvoissa tapauksissa, tummempi iho on kehittynyt kämmenissä ja jalkapohjissa ihmiset altistuvat FTC. Syy tähän ei ole selvä. Tämä haittavaikutus ei kuitenkaan näytä olevan haitallinen.,
Huumaava interaktio
keskustele Aina lääkärin ja apteekin otat mitään muita reseptiä tai ei-reseptilääkkeitä, myös yrtit, lisäravinteet, ja street huumeita.
joillakin lääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia tenofoviirin tai FTC: n kanssa, mikä lisää tai pienentää niiden pitoisuuksia elimistössä. Kohonneet lääkepitoisuudet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia tai pahentaa ennestään sivuvaikutuksia. Toisaalta, jos lääkeainepitoisuus tulee liian alhaiseksi, HIV voi kehittyä resistenssiksi ja tulevat hoitovaihtoehdot saattavat vähentyä.,
saattaa myös olla tarpeen välttää lääkkeitä, jotka eivät vaikuta Truvadan sisältämien lääkkeiden pitoisuuksiin, mutta aiheuttavat samanlaisia haittavaikutuksia.
Jos sinun täytyy ottaa lääkettä, että on mahdollista olla vuorovaikutuksessa olemassa lääkkeitä, lääkäri voi tehdä seuraavaa:
- säädä annos on joko HIV-lääkkeitä tai muita lääkkeitä,
- määrätä erilaisia HIV-lääkkeitä sinulle
Huumeiden vuorovaikutus Truvada
seuraavat luettelot sisältävät lääkkeitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa tai on potentiaalia olla vuorovaikutuksessa lääkitys Truvada (tenofoviiri ja FTC)., Nämä luettelot eivät ole tyhjentäviä.
valmistajan suosittelee, että huomio voi käyttää seuraavia lääkkeitä koska siellä on vakavia huumaava interaktio:
- atatsanaviiri (Reyataz) + ritonaviiri (vuonna Norvir ja yleisiä muotoiluja)
- lopinaviiri/ritonaviiri (vuonna Kaletran ja yleisiä muotoiluja)
- darunaviirille (Prezista ja Prezcobix)
Vastus ja rajat vastus
ajan, koska uusia kopioita HIV on tehty kehossa, virus muuttaa sen rakennetta., Näitä muutoksia kutsutaan mutaatioiksi ja ne voivat saada HIV: n vastustamaan HIV-lääkkeiden vaikutuksia, mikä tarkoittaa, että nämä lääkkeet eivät enää tehoa sinuun. Yhdistämällä Truvada kanssa vähintään yhden muun HIV-lääkkeen, kuten ei-ydinase, integraasin tai proteaasi-inhibiittori, voi merkittävästi viivästyttää tai estää kehitystä lääkeresistenssiä.
vähentää riskiä sairastua lääkeresistenssiä, kaikki HIV-lääkkeet on otettava joka päivä, juuri niin kuin määrätty ja suunnattu. Jos annokset ovat myöhässä, jäi, tai ei oteta määrätty, tasot tenofoviirin DF ja FTC veressä voi laskea liian alhainen., Jos näin tapahtuu, voi kehittyä lääkkeille vastustuskykyinen HIV-kanta. Jos unohdat annoksia, kun Truvada as PrEP, voit lisätä riskiä tartunnan kanssa kanta HIV, joka voi olla vastustuskykyisiä huumeiden Truvada. Jos havaitset, että sinulla on ongelmia lääkkeiden ottamisessa ohjeiden mukaisesti, keskustele asiasta lääkärin ja sairaanhoitajan kanssa. He voivat löytää tapoja auttaa sinua.
kun HIV tulee resistentiksi yhdelle luokalle kuuluvalle lääkkeelle, se tulee joskus resistentiksi muille kyseisen luokan lääkkeille. Tätä kutsutaan ristiresistenssiä., Keskustele vapaasti lääkärisi kanssa nykyisistä ja tulevista hoitovaihtoehdoistasi. Auttaaksesi sinua päättämään, mitä nämä tulevat hoidot voivat olla, lääkäri voi jossain vaiheessa saada pienen verinäytteen analysoitavaksi resistenssitestien avulla.
Olisi HIV kehon tulee vastustuskykyinen lääkkeiden Truvada-hoidon, lääkäri, avulla vastus testausta, voi auttaa koota uutta hoito sinulle.
Annostus ja muotoiluja
Truvada on saatavana tabletteina, joista kukin sisältää 200 mg FTC: n ja 300 mg tenofoviiridisoproksiilifumaraattia., Tavallinen aikuisten Truvada-annos on yksi tabletti vuorokaudessa ruoan kanssa tai ilman ruokaa yhdessä muiden HIV-lääkkeiden kanssa. Kun Truvada-valmistetta käytetään osana HIV: n ehkäisytyökalupakettia, sen vakioannos on yksi tabletti kerran päivässä, joka otetaan päivittäin. Truvadaa on saatavilla myös geneerisissä lääkemuodoissa. Kuten kaikki lääkkeet, Truvada tulee aina ottaa ohjeiden mukaan.
Saatavuus
Truvada on lisensoitu Kanadan HIV-infektion hoitoon aikuisilla yhdessä muiden HIV-lääkkeiden., Helmikuussa 2016, Health Canada on myös lisensoitu Truvada HIV prevention, kun sitä käytetään osana pakettia HIV-ehkäisyn välineitä. CATIEN verkkomoduuli Federal, Provincial and Territorial Drug Access Programs sisältää myös tietoa Kanadan huumekattavuudesta.
- Gilead Sciences. Truvada (emtrisitabiini/tenofoviiridisoproksiilifumaraattitabletit). Tuotteen monografia. Heinäkuuta 2018.
- Beck LH, Salant DJ. Luku 310.Tubulointerstitiaaliset munuaissairaudet. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonin sisätautiopin periaatteet, 20e., New York, NY: McGraw-Hill; 2018.
- Hill a, Hughes SL, Gotham D, et al. Tenofoviirialafenamidi verrattuna tenofoviiridisoproksiilifumaraattiin: onko tehokkuudessa ja turvallisuudessa todellista eroa? Journal of Virus Hadication. 2018 Apr 1; 4 (2): 72-79.
- Fux CA, Christen a, Zgraggen S, et al. Tenofoviirin vaikutus munuaiskerästen ja tubulusten toimintaan. AIDS 2007;21(11):1483-1485.
Vastaa