ALKUPERÄINEN ARTIKKELEITA,
työkyvyttömyyseläkkeen selkäkivuista keskuudessa sosiaaliturvan saajat, Brasilia
Vamma, jonka selkä välillä vakuutettu sosiaaliturvan Brasilia
Ney Meziat FilhoI; Gulnar Azevedo e SilvaII
IPrograma de Pós-Jatko-em Saúde Coletiva. Institute of Social Medicine (IMS). Rio de Janeiron osavaltion yliopisto (UERJ). Rio de Janeiro, RJ, Brasilia
IIDepartamento De Epidemiologia. IMS-UERJ., Rio de Janeiro, RJ, Brasilia
Kirjeenvaihto
TIIVISTELMÄ
TAVOITE: kuvata työkyvyttömyyseläke selkäkivuista.
METHODS: deskriptiivinen tutkimus, joka perustuu Brasilian sosiaaliturvan Edunsaajatietokannan ja Sosiaaliturvatilastojen Vuosikertomuksen tietoihin vuonna 2007. Työkyvyttömyyseläkkeen esiintyvyys selkäkivuista arvioitiin sukupuolen ja iän mukaan Brasilian osavaltioissa. Myös selkäkipuvamman vuoksi menetetyiksi työpäiviksi arvioitiin ammatti.,
TULOKSET: Idiopaattinen takaisin kipu oli yleisin vamman joukossa sosiaaliturvajärjestelmän ja vahingossa eläkkeelle. Suurin osa eläkeläisistä asui taajamissa ja oli liiketyöntekijöitä. Työkyvyttömyyseläkkeen määrä selkäkivuista Brasiliassa oli 29,96 100 000 edunsaajaa kohti. Miehiä ja vanhempia yksilöitä havaittiin enemmän. Rondônia osoitti, korkein, neljä kertaa niin suuri kuin odotettiin (RR= 4.05) seuraa Bahia korko noin kaksi kertaa niin korkea kuin odotettiin (RR=2.07). Kaupallisten työntekijöiden osuus työkyvyttömyyden vuoksi menetetyistä työpäivistä oli 96,9 prosenttia.,
päätelmät: selkäkivut olivat vuonna 2007 merkittävä työkyvyttömyyden aiheuttaja lähinnä Brasilian osavaltioiden välillä suuria eroja osoittavien kaupallisten työntekijöiden keskuudessa.
kuvaajat: selkäkipu. Vakuutus, työkyvyttömyys, käyttö. sosiaaliturva. Työterveys. Terveyseroja.
yhteenveto
tavoite: kuvata työkyvyttömyys eläkkeelle siirtymisistä johtuvia selkäkipuja.
methods: deskriptiivinen tutkimus, jossa on tietoja etuuksia koskevasta yhtenäisestä tietojärjestelmästä ja sosiaaliturvan tilastollisista vuosikirjoista vuonna 2007., Selkäkipujen esiintyvyys työkyvyttömyyseläkkeiden aiheuttajana laskettiin iän ja sukupuolen mukaan Brasilian liittovaltion yksiköissä. Selkäkipujen vuoksi työkyvyttömyyden vuoksi menetetyt työpäivät laskettiin ammatillisen toiminnan mukaan.
tulokset: idiopaattinen selkäkipu oli ensimmäinen vamman keskuudessa sosiaalisen ja vahingossa eläkkeelle. Suurin osa tuensaajista asui kaupunkialueilla ja työskenteli kaupankäynnissä., Esiintyvyys selkäkipu aiheuttaa työkyvyttömyyden eläkkeelle Brasiliassa oli 29.96 per 100 000 veronmaksajille. Arvo oli korkeampi miehillä ja vanhemmilla ihmisillä. Rondonia (pohjois Brasilia) esillä korkeampi-neljä kertaa, mikä oli odotettavissa (RT=4.05) ja toiseksi korkein korko, viitaten Bahia (Koilliseen), oli noin kaksi kertaa, mitä oli odotettavissa (RT=2.07). Kaupan työntekijät vastasivat 96,9 prosentista työkyvyttömyyden vuoksi menetetyistä päivistä.,
päätelmät: selkäkipu oli vuonna 2007 merkittävä työkyvyttömyyden aiheuttaja etenkin kaupan työntekijöiden keskuudessa, ja valtioiden välillä oli suuria eroja.
kuvaajat: selkäkipu. Työkyvyttömyysvakuutus, käyttö. sosiaaliturva. Työterveys. Terveyserot.
johdanto
selkäkipu on kansanterveydellinen huolenaihe monissa länsimaissa.7,12,22,27 selkäkivun yleisyydeksi arvioidaan noin 30 prosenttia ja elinikäiseksi esiintyvyydeksi 70-80 prosenttia.,1 Vaikka selkäkipu on hyvin yleistä kunnossa, noin 85% tapauksista tarkka patologinen diagnoosi voi olla tehty ja ne pidetään joko idiopaattinen tai epäspesifinen alkuperästä.5,19
useimmille asiantuntijoille selkäkipu on synonyymi alaselän kivulle.6 Joissakin tutkimuksissa on tarkasteltu toissijaisten tietojen kanssa Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD) koodit tulos ja selkäkipu mukana kohdunkaulan kipu, rintakehän kipu, iskias kipu, nikamavälilevyn häiriöt, spondyloosi, radikulopatia, lisäksi yleisin näistä edellytyksistä, alaselän kipu.,14,15,27
Huolimatta vaikeuksia standardoinnista lopputulokseen, jolloin taloudellinen menetys on ollut huomattavasti korkea tutkimusten mukaan kustannuksia selkäkipu ja alaselän kipu. Britanniassa selkäkivut aiheuttivat vuonna 1998 suurimman taloudellisen taakan kaikkien muiden arvioitujen sairauksien joukossa.22 Alankomaissa Van Tulder et al27 totesi vuonna 1991, että sairauspoissaoloihin ja työkyvyttömyyteen liittyvät välilliset kustannukset olivat korkeimmat kaikista sairauksista., Ruotsissa Burström ja al3 päättelivät, että selkäkipua sairastavilla potilailla oli heikko terveyteen liittyvä elämänlaatu kuin niillä, joilla oli muita sairauksia, kuten diabetes, angina pectoris ja astma.
yhdysvalloissa, Deyo et al4 todettu, että kustannusten kanssa epiduraali steroidi-injektio, opioidikipulääkkeet selkäkipu, lannerangan magneettikuvaus ja selkärangan fuusio lisääntynyt, 629%, 423%, 307% ja 220% vastaavasti viime vuosikymmeninä. Kustannusten nousu ei kuitenkaan ollut rinnastettavissa väestön työkyvyttömyysasteen laskuun., Toisin, niille ehtoja, joilla tehokkaampi ehkäisy ja hoito sekä sydän-ja keuhkosairaudet, työhön liittyviä vammaisuuteen hinnat laskivat samana aikana.4 tutkimus toteutettiin Pohjois-Carolina, USA, suuntauksista alaselän kipu, kirjoittajat totesi, että suuri osa kasvavista kustannuksista, joilla on krooninen alaselän kipu johtui sen yleistymisen.11 toinen tutkimus osoitti, että selkävaivat olivat toinen johtava syy tuottavuuden menetykseen Yhdysvalloissa päänsäryn jälkeen.,25 Vaikka välittömät kustannukset, jotka liittyvät selkäkipu hallinta lisääntyy, useimmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ne liittyvät pitkälti väliaikainen ja pysyvä työperäinen vamma.7,8,22,27 tämän ehdon vaikein seuraus on pysyvä työkyvyttömyyseläke, jota tuskin perutaan.20,21
Mukaan kaksi tutkimusta suoritetaan Norjassa,14,15 riskitekijöitä työkyvyttömyyseläke ja ennustavia tekijöitä, selkäkipu mukana on nainen; alhainen koulutuksen taso ja alhainen sosioekonominen kunnossa; perussairaus, väsymys, ja alhainen ammatillinen pätevyys.,
väestöpohjainen tutkimus toteutettiin etelä-Brasiliassa löytänyt esiintyvyys krooninen alaselän kipu 4,2%23 liittyvät naissukupuoli, vanhempi ikä, naimisissa asema, alhainen koulutustaso, tupakointi, kohonnut painoindeksi, työskentelevät makuulla asento, paino laakeri ja toistuvia liikkeitä.
lisäksi työhön liittyvät fyysiset vaatimukset, psykososiaaliset tekijät, kuten sosiaalinen tuki, työolot ja kasvava paine korkeampi tuottavuus oli itsenäisesti liittyy alaselän kipu muovi teollisuuden työntekijöiden Salvador, koillis-Brasiliassa.,10 hoitotyöntekijää ja öljytyöntekijää sairastivat runsaasti alaselkäkipuja.9,13 molemmissa ammateissa vaaditaan jatkuvaa painon kantamista.
Knoplich18 totesi vuonna 1987, että takaisin ehdot olivat toiseksi suurin syy sairauspäiväraha ja työkyvyttömyyseläke Brasiliassa. Tuki-ja liikuntaelinten olosuhteet olivat tärkein syy sosiaaliturva työkyvyttömyysetuudet maksetaan työntekijöille Porto Alegre, etelä-Brasiliassa, vuonna 1998, jonka jälkeen mielenterveyden häiriöiden ja sydän-ja verisuonitauteihin.,2 tutkimus toteutettiin Bahia, koillis-Brasilia, tietojen perusteella Brasilian Social Security Administration, niistä maksetut etuudet johtuvat ammattitaudit, 70% johtui tuki-ja liikuntaelinten ja sidekudoksen sairaudet ja 14,5% hermoston sairaudet. Korkeampia lannerangan ehtoja nähtiin työntekijöiden keskuudessa teollisuuden, liikenteen, postipalveluiden ja televiestinnän, mutta syy-yhteyttä ei ole vahvistettu merkittävä osuus hyötyä tapauksissa.,24
Brasiliassa ei ole tutkimuksia, joissa arvioidaan määrä vammaisuuteen selkäkipu makroalueisiin ja valtioiden tai taloudellisten analyysien mukaan lukien välittömät ja välilliset kustannukset, jotka liittyvät tämän ehdon. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli siis kuvata työkyvyttömyyseläkettä selkäkivuista.
MENETELMÄT
Kuvaileva tutkimus, joka perustuu tietoja Brasilian sosiaaliturvan Saajan Tietokantaan ja sosiaaliturva Tilastot, vuosikertomukset., Tietoa vammaisuudesta (B32) ja vamma (B92) eläke-etuudet vuosina 2005, 2006 ja 2007 saatiin sukupuoli, ikä, palkkataso, teollisuus -, alue (maaseutu tai kaupunki), tuensaajan tyyppi (pysyvä; sopimukset; itsenäisenä ammatinharjoittajana; kotiin työntekijä; erityistä veronmaksajien luokka; valittavia veronmaksajien luokka; työttömät); ja liittovaltion yksikkö seuraavat Kansainvälisen tautiluokituksen, Kymmenes Versio (ICD-10) koodit: M54 (dorsalgia), M47 (spondyloosi), M48.0 (spinaalistenoosi), M50 (kohdunkaulan levy häiriöt) ja M51 (muu nikamavälilevyn häiriöt)., Lisäksi kerättiin tietoa kaikista työkyvyttömyys-ja tapaturmaeläkkeiden syistä näiden etuuksien 10 parhaan ICD-10-koodin arvioimiseksi.
Vain vuoden 2007 tietoja on käytetty analyysissä, koska merkittävä väheneminen hyödyt vuodesta 2005 (24,239) ja 2007 (10,839) ja se, että tiimi lääketieteen asiantuntijoita, jotka maksettiin per tapaus tutkimus oli korvannut asiantuntijoiden kanssa Brasilian Social Security Administration.,
esiintyvyys selkäkipu työkyvyttömyyseläkkeiden iän, sukupuolen ja Brasilian makroalueisiin ja valtioiden arvioitiin käyttämällä nimittäjä on keskimääräinen kuukausittainen määrä sosiaaliturva veronmaksajien samoja muuttujia. Inhimillisen kehityksen indeksin (HDI) ja näiden osuuksien välinen korrelaatio valtioittain arvioitiin Spearmanin korrelaatiokertoimella. Muuttujien tuntematon yhteensä veronmaksajat, me laskea mittasuhteet, tunnusluvut ja mittasuhteet ja 95% luottamusvälit (95% CI) työkyvyttömyysetuudet selkäkivuista liittovaltion yksikkö ja teollisuus., Testi eroja mittasuhteet suoritettiin vertailla osuus maaseudun ja kaupallinen työntekijöitä kunkin Brasilian valtion ja valtakunnallisesti.
työkyvyttömyyseläkkeiden selkäkivuista ovat assumingly tarjotaan henkilöille, jotka ovat tehneet 12 tai enemmän maksuja tai vähintään neljä maksut niissä tapauksissa, joissa tuensaajan asema on menetetty, koska ei-maksu. Sosiaaliturvatilastojen vuosikertomuksissa ei ole tietoa edunsaajien todellisesta määrästä., Näin, keskimääräinen kuukausittainen määrä sosiaaliturva veronmaksajien käytettiin nimittäjä laskea selkäkipu hinnat estämiseksi yliarvioi nimittäjä veronmaksajat, jotka on tehty vain muutamia maksuja. Samanlaista menetelmää oli käytetty Hagen & Thune16 tutkimuksessa työhön liittyviä vammaisuuteen alaselän kipu. He arvioivat tilapäiseen työkyvyttömyyteen liittyvän selkäkivun määrän käyttäen nimittäjänä julkisen ja yksityisen sektorin työntekijöiden kokonaismäärää Norjassa., Kuitenkin, käyttäen keskimääräinen kuukausittainen määrä yksittäisten veronmaksajien nimittäjä voi olla hieman aliarvioitu hinnat sellaisina kuin ne olivat 33,333,012 ja 36,177,021 vuonna 2006 ja 2007, 7,9%: n ero.
Edunsaajien työkyvyttömyyseläkkeiden selkäkivuista mukana pysyvä, tilapäinen, supistui, itsenäisten ammatinharjoittajien, kotiin työntekijöitä, ja valittavia ja erityisiä luokkia veronmaksajien kuitenkin, jälkimmäinen kolme ei ole oikeutta vammoja eläke.,
työllisten työkyvyttömyyden vuoksi menetettyjä työpäiviä arvioitiin toimialoittain sen mukaan, kuinka monta etuutta kussakin luokassa oli iän mukaan. Päätimme rajoittaa meidän arvioita työntekijöiden kuin edunsaajien muita luokkia ei välttämättä ole sama edustavuutta koskevat työpäivää menetetty. Koska ikä ei myöskään ollut meidän tiedossamme jatkuva muuttuja, käytimme jokaisen ikäryhmän mediaania viiden vuoden välein plus 0,5 vuotta., Sen jälkeen se vähennettiin 65: stä (miehistä) tai 60: stä (naisista) kerrottuna kunkin tutkitun ikäryhmän etuuksien määrällä ja kerrottuna 365: llä.
tulos työkyvyttömyyseläke selkäkivuista oli dichotomized osaksi idiopaattinen selkäkipu (M54 – dorsalgia) ja selkäkipu, jossa on patologisia muutoksia (M47 – spondyloosi M48.0 – selkäydin ahtauma, M50 – kohdunkaulan levy häiriöt, M51 – muu nikamavälilevyn häiriöt) laskettaessa mittasuhteet. Oli poissuljettu tulehduksellinen ja tarttuva spondylopatiat., Etuudet ositettiin myös työkyvyttömyyseläkkeisiin (B32) ja tapaturmaeläkkeisiin (B92).
saadut tietokannat otettiin sähköisiin tietosivuihin ja vietiin R-projektiin tilastollista analyysia varten.
tutkimus hyväksyttiin Tutkimuksen Eettisen Komitean Instituto de Medicina Sosiaalisen Universidade do Estado do Rio de Janeiro (pöytäkirja n: o. CAAE 0028.0.259.000-09, 12/09/2009).
tulokset
suurin osa eläkeläisistä oli kaupunkialueilla asuvia 50-64-vuotiaita miehiä, joiden tulot olivat enintään kolme minimipalkkaa. Heistä työllisiä oli 33,3 prosenttia, työttömiä 26,0 prosenttia, 22.,8 prosenttia itsenäisistä ammatinharjoittajista ja 4,3 prosenttia jäi eläkkeelle työtapaturman vuoksi.
selkäkivuista työkyvyttömyyden vuoksi menetettyjen työpäivien määrä oli yli 12 miljoonaa päivää. Useimmat olivat kaupallinen työntekijöitä ja he olivat edunsaajia 97.0% kaikista sosiaalietuuksista, vammaisuuden selkäkivuista ja, näin ollen, oli suurin määrä työpäivän menetetty. Kuitenkin, eniten menetetyt työpäivät per edunsaaja oli joukossa kuljetus ja rautatien työntekijät, mutta vain yksi etu myönnettiin rautatien työntekijät (Taulukko 1).,
kaikista työkyvyttömyyseläkkeiden selkäkivuista, 6,200 (57.2%) johtuivat idiopaattinen syitä. Yleisin olosuhteet olivat dorsalgia (33.4%), alaselän kipu, iskias (29.0%), ja alaselän kipu (22.9%). Kohdunkaulan kipua todettiin 7,2 prosentissa epäspesifisistä tapauksista. Niistä patologinen syitä, 4,061 (88.0%) olivat nikamavälilevyn häiriöt liittyvät alaselän kunnossa. Kohdunkaulan levyhäiriöitä havaittiin vain 3,6%: ssa yksittäistapauksista., Idiopaattinen selkäkipu oli merkittävin työkyvyttömyyden ja vamman aiheuttaja Brasiliassa vuonna 2007 (Taulukko 2).
Vuonna 2007, esiintyvyys selkäkipu työkyvyttömyyseläkkeiden Brasiliassa oli 29.96 per 100 000 veronmaksajille (Kuva 1). Tämä määrä kasvoi iän myötä saavuttaa 392.59 per 100 000 keskuudessa urokset 60-64-vuotiaiden kanssa odotettu vähennys ikä 65 -eläkeiässä. Samaa ei kuitenkaan nähty naisten keskuudessa. Eniten naisia oli 533.,65-69-vuotiailla 87 / 100 000 veronmaksajaa, joiden vähennys on vasta 70 ikävuoden jälkeen. Korkeimmat hinnat olivat nähneet Pohjois-Alueella (45.46), jonka jälkeen Etelä – (34.27), Koillis – (30.04), Kaakkoon (28.65) ja Keski-west (19.87).
pohjoisen valtion Rondônia osoitti korkeimmat työkyvyttömyyseläkkeiden selkäkivuista (121.39 per 100 000 veronmaksajille), yli neljä kertaa niin suuri kuin odotettiin (p<0.000001), jonka jälkeen Bahia, kaksi kertaa niin korkea kuin odotettiin (62.04 per 100 000 veronmaksajien) (Kuva 2).,
vain Rondôniassa maaseudun työntekijöiden osuus oli suurempi kuin kaupallisten työntekijöiden (Taulukko 3). Roraiman osavaltion pohjoisosassa puolet eläkkeistä myönnettiin maaseudun työntekijöille, kun taas kaikissa muissa osavaltioissa ja Liittopiirissä kaupallisille työntekijöille myönnettyjen eläkkeiden osuus oli suurempi.
kaikissa Brasilian makroalueisiin ja valtioiden eläke hinnat eivät korreloi HDI (tiedot eivät ole näkyvissä). Vaikka piittaamatta outlier määrä Rondônia, korko Pohjois alueella laski 34.,14 ja oli lähes samanlainen kuin etelässä, mutta silti ei ollut korrelaatiota HDI.
keskustelu
selkäkipu oli merkittävin työkyvyttömyysetuuksien ja eläkkeiden aiheuttaja Brasiliassa vuonna 2007 (tietoja työkyvyttömyysetuuksista ei ole esitetty).
Useimmat työkyvyttömyyseläkkeet olivat idiopaattinen selkäkipu (57.2%), joka vahvistaa tulokset muut tekijät, joka ehdotti, että vain 5%: sta 10% selkäkipu tapauksissa on määritelty syy.5,19 vaikka idiopaattista syytä vähemmän, patologisten syiden osuus oli suurempi kuin muissa tutkimuksissa.,5,19 Yksi selitys voisi olla, että nämä muut tutkimukset mukana väestössä, joka on vähemmän todennäköisesti selkäkipu liittyy patologisia muutoksia kuin työkyvyttömyyseläkeläiset.
Joukossa idiopaattinen ehtoja, valituksia alaselän kipu oli yleisin, mikä on yksimielisyys kirjallisuudessa.6 määrä dorsalgia (M54) oli korkea, mikä selittyy huonosti määritelty sijainti selkäkipu aikana asiantuntijalausunnon., On todennäköistä, että tämä luokka, ilman alakategoria, kuvastaa vaikeus tunnistaa kivun sijainti tai se jopa heijastaa on enemmän alaluokkia idiopaattinen selkäkipu yksittäinen henkilö.
Nikamavälilevy sairaudet (M51) olivat yleisin sairaus keskuudessa tapauksissa patologinen syitä. Havainnot olivat odotettuja, koska nikamavälilevyjen muutokset ovat yleisiä oireettomillakin yksilöillä.,17
työpäivien menettänyt tuensaajaa kohden viittaa siihen, että selkäkipu vamma tapahtuu varhaisemmassa iässä joillakin toimialoilla, luultavasti koska fyysisiä vaatimuksia, jotka liittyvät ammatteihin. Arvio menetetyistä työpäivistä sisälsi vain työkyvyttömyyden vuoksi menetettyjä päiviä. Mutta jos mukaan laskettaisiin väliaikaisten sairauslomien ja työkyvyttömyysetuuksien vuoksi menetetyt päivät, Se varmasti lisäisi tätä arviota entisestään. Näistä rajoituksista huolimatta tutkimustulokset viittaavat siihen, että selkäkipu on Brasiliassa erittäin suuri taloudellinen rasite.,
Koskevat eri hinnat löytyi sukupuolen, on todennäköistä, siellä on suurempi osa naisia käytöstä selkäkivuista, jotka eivät ole tehneet riittävästi sosiaaliturvamaksujen eläkkeelle, vaikka normaali eläkeikä on 60 ja naisten keskuudessa.
tämän Tutkimuksen rajoitus on, että nimittäjistä ei ollut tietoa., Näin ollen emme voineet arvioida, keskimääräinen kuukausittainen määrä sosiaaliturva veronmaksajien kunkin toimialan valtion ja tarkistaa, onko työntekijöiden Rondônia ovat alttiimpia vammaisuuteen selkäkipu, tai jos on suhteellisesti enemmän maaseudun työntekijöitä, jotka ovat sosiaaliturvan saajat tässä tilassa. Jos jälkimmäinen oletus on totta, korkea työkyvyttömyyseläke takaisin kipu Rondônia selittynee enemmän fyysisiä vaatimuksia maaseudun työntekijöitä, jotka ovat siis enemmän todennäköisesti kärsivät käytöstä selkäkipu.,
Myös puuttuvien tietojen vuoksi emme voineet arvioida ikä-standardoitu hinnat. Kuitenkin, vaikka ikäjakauman sosiaaliturvan veronmaksajien Rondônia olivat erilaisia kuin muiden valtioiden, se ei osannut selittää, miksi valtava ero hinnat.
Toinen rajoitus tässä tutkimuksessa on, että etuuden myöntäminen riippuu sosiaaliministeriön politiikkojen ja ne voivat muuttaa hallinto toiseen. Lisäksi siihen vaikuttavat asiantuntijatutkimukset, jotka voivat olla varsin epäjohdonmukaisia., Brasilian Lääkäriliiton tuoreimmat ohjeet alaselkäkivun ja iskiaksen diagnosointiin julkaistiin vuonna 2001. Monet tutkimukset diagnoosi ja ennuste vammaisuuteen alaselän kipu ja iskias on julkaistu, koska sitten ja nämä ohjeet on päivitettävä säännöllisesti. Kehittämistä varten erityisiä suuntaviivoja selkäkipu voi olla arvokas tuki lääketieteen asiantuntijat työskentelevät Social Security Administration.
lyhennetty odotusaika sosiaaliturvaetuuksien saamiseksi auttaisi suojaamaan työntekijän terveyttä., Prosessin virtaviivaistaminen siten, että siirrytään välittömästi ammatillisiin kuntoutuspalveluihin, parantaisi todennäköisesti työkyvyttömyyden hallintaa ja vähentäisi eläköitymisen tarvetta.
Mukaan Takahashi & Iguti,26 Työntekijän Kuntoutus Ohjelma, sosiaalisen turvallisuuden ohjelma on suunniteltu palauttaa fyysistä ja psykososiaalista terveyttä työntekijöiden työkyvyttömyysetuudet, oli laiminlyöty 1990-luvulla. Tämä ohjelma tulisi uudelleen tämänhetkisten tietojen perusteella., Lisäksi havaittiin eroja ilmaantuvuus valtion korostaa, että tarvitaan lisätutkimuksia, jotta ymmärtää paremmin tekijöitä, jotka liittyvät tämän merkittävän sairauden taakka keskuudessa Brasilian työntekijöitä.
5. Deyo RA, Weinstein JN. Alaselkäkipu. N Engl J Med. 2001;344(5):363-70. DOI:10.1056/NEJM200102013440508
10. Fernandes RCP, Carvalho FM, Assuncao AA, Silvany Neto AM. Alaselkäkipuun liittyvän työn fyysisten ja psykososiaalisten vaatimusten vuorovaikutus. Rev Saude Publica. 2009;43(2):326-34. DOI:10.1590/S0034-8910200900200014
15., Hagen KB, Tambs K, Bjerkedal T. prospektiivinen kohortti tutkimus riskitekijöitä työkyvyttömyys eläkkeelle, koska selkäkipu yleiset työikäisestä väestöstä. Selkärangan. 2002;27(16):1790-6.
16. Hagen KB, Thune O. työkyvyttömyys alaselkäkivusta koko väestössä. Selkärangan. 1998;23(19):2091-5.
18. Knoplich J. Agressões posturais da profissão de desenhista. Rev Bras Saude Ocup. 1987;15(57):55-8.
20. Magnussen L, Nilsen, S, Raheim M. Esteitä vastaan palaavat töihinhavaitsemia työkyvyttömyyseläkeläiset kanssa back pain: a focus group perustuva laadullinen tutkimus., Vammainen Vieroitus. 2007;29(3):191-7. DOI: 10.1080 / 09638280600747793
22. Maniadakis N, Gray A. selkäkivun taloudellinen taakka Britanniassa. Leipä. 2000;84(1):95-103.
26. Takahashi MABC, Iguti AM. Sosiaaliturvan ammatillisten kuntoutuskäytäntöjen muutokset Brasiliassa: sosiaaliturvan nykyaikaistaminen vai heikentäminen?. Cad Saude Publica. 2008;24(11):2661-70. DOI: 10.1590 / S0102-311×2008001100021
Kirjeenvaihto:
Ney Meziat Filho
R., São Francisco Xavier, 524
João Lyra Filho Paviljonki,7. kerroksessa
Block E, Maracanãn
20550-900 Rio de Janeiro, RJ, Brasilia
E-mail: [email protected]
Sai: 5/5/2010
Hyväksymä: 11/14/2010
Vastaa