Jokainen urodynaamiset testi on erillinen diagnostinen tarkoitus. Lisäksi, on olemassa useita tapoja suorittaa kunkin arvioinnin, joka voi vaikuttaa testin tuloksiin. Tässä käsitellään ultraäänen ja katetroinnin ansioita mitattaessa tyhjiön jälkeistä residual1 (PVR) virtsamäärää.
Post-Void Jäljellä Virtsa Arviointi
PVR-testissä tarkastellaan, kuinka paljon virtsaa jää rakkoon virtsaamisen jälkeen., Määrä jäljellä virtsaa (jäänne) voidaan helposti mitata ultraäänellä tai tyhjennys virtsarakon ohut, joustava putki (katetri). Jälkimmäiseen liittyy pieni infektio – tai loukkaantumisriski, mutta se on turvallinen huolellisesti tehtynä. Ja se voi olla halvempaa kuin sen vastine: ultraääni.
PVR-testiä voidaan käyttää useiden häiriöiden diagnosointiin., Näitä ovat:
- Inkontinenssi
- Laajentuneen eturauhasen
- Virtsarakon kivet
- Virtsarakon tukkeuma
- Virtsaputken kurouma
- Ummetus
- Infektio
- Neurologinen häiriö
- Heikko virtsarakon lihasten
yleensä, normaali äänenvoimakkuus PVR terveiden potilaiden nuorempia kuin 65-vuotiaita on vähemmän kuin 50 mL. Iäkkäillä potilailla yli 100 mL: n PVR: ää pidetään epänormaalina. Tämä testi on helppo suorittaa, ja siinä mitataan virtsan määrä, joka jää virtsarakkoon potilaan virtsaamisen jälkeen., PVR: n mittaamiseen on kaksi menetelmää: ultraääni ja katetrointi. Molemmilla vaihtoehdoilla on etuja ja haittoja.
ultraääni
kun potilas tyhjentää virtsarakkonsa, potilaan vuoteen vierellä voidaan tehdä ultraäänitutkimus4. Tämä ei-invasiivinen menettely vaatii yksinkertaisesti virtsarakon skanneri, joka on kannettava 2D tai 3D ultraääni virtsarakon skannauslaite. Kannettava skanneri koostuu perusyksiköstä, jossa on näyttöruutu ja Ultraäänianturi. Skanneri lähettää ultraääniaaltoja ja palautuva kaiku näkyy rakon poikkileikkauksena., Rakko-ja PVR-mittaukset lasketaan automaattisesti. Vaikka katetrointi oli aikoinaan PVR-mittauksen normi, ultraäänitutkimusta pidetään nykyään suositeltavana vaihtoehtona sen käytön lukuisten etujen ansiosta.
- Edut
edut ultraääni ovat erilaisia. Potilaille toimenpiteen ympärillä on vähemmän epämukavuutta, koska ultraääni on ei-invasiivinen eikä aiheuta kipua tai sukupuolielinten käsittelyä. Ei ole vaaraa komplikaatio, kuten virtsateiden infektio tai vahinkoa, ja ultraääni on vähemmän aikaa vievää., Verrattuna katetrointi, ultraääni on nopea ja helppo suorittaa, joka vaatii vähemmän aikaa sairaalan henkilökunta suorittaa tutkimus.
- haitat
on kuitenkin tärkeää tulkita virtsarakon skannauksen tulokset oikein. Accuracy2 on avain, ja ultraääni ei ole täydellinen. Joissakin tapauksissa, kystinen lesions3 (lue lisää täällä urodynamics ja interstitiaalinen kystiitti) lantion ollut tunnistettu väärin post-void jäljellä virtsa. Lisäksi virtsarakon skannerit on asianmukaisesti ylläpidettävä ja kalibroitava, jotta saadaan tarkimmat tulokset., Koska PVR määräytyy automaattisesti virtsarakon skanneri, on tärkeää, että hoito on toteutettu täysin ymmärtää muuttujia, jotka vaikuttavat näihin mittauksiin. Lisäksi tämä menettely on tyypillisesti kalliimpaa kuin yksinkertainen katetrointi.
Suoraan Katetrointi
Vaihtoehtoisesti sisään ja ulos catheter5 voidaan käyttää valua jäljellä virtsan rakossa mittaukseen. Ennen sängyn virtsarakon Skannerit tulivat laajemmin saataville, katetrointi oli ensisijainen menetelmä PVR: n määrittämiseksi., Vaikka virtsarakon ultraääni suositellaan useimmissa tapauksissa, on olemassa tiettyjä potilasolosuhteita, joissa katetri tarvitaan., Näitä ovat:
- Sairaalloinen lihavuus
- Vaikea vatsan arpia
- In situ vatsan niittejä tai jännityksen ompeleita
- Tartunnan vatsan haava
- Aikana
- lapsille <36 kk
- Varhainen synnytyksen
- Edut
edut tämä tekniikka sisältävät pääasiassa kustannus-tehokkuutta ja monipuolisuutta tapauksia, joissa virtsarakon skanneri ei ole sopiva, tai ei ole käytettävissä. Lisäksi ei ole huolta siitä, että katetroinnin tuloksia tulkitaan väärin PVR-arviointia varten.,
ei ole mitään ylimääräisiä huoltoa varten pitää katetrointi laitteet toimintakunnossa, kuten virtsarakon skanneri ja tulokset vaadi erikoistunut tulkinta. Ehkä kaikkein tärkeintä, virtsarakon skannaa voi paljastaa, kun katetrointi on tarpeen, niin alkaa katetrointi voi poistaa tarpeettomia menettelyjä.
Kun PVR on laskettu yhteydessä urodynamics testi, katetrointi on edullinen, koska katetri on jo paikallaan tukea urodynamics testaus.,
- haitat
katetroinnin kautta mitatun PVR: n haitat ovat aineellisia. Katetrointi on invasiivista ja lisää virtsatietulehduksen riskiä. Valmistusaika on huomattavasti pidempi, koska tarvitaan steriili työympäristö. Potilaat kokevat jonkin verran epämukavuutta, koska tämä menettely vaatii lisäämällä katetrin. Lopuksi katetrointi voidaan suorittaa vain tietyissä asetuksissa, eikä sillä ole samaa siirrettävyyttä kuin virtsarakon skannerilla.,
lopulliset ajatukset
Viime kädessä suositellaan usein rakkoskanner4: n käyttöä komplikaatioiden riskin pienentämiseksi. Ultraääni on ehdottomasti oikea tapa mennä, jos potilas on joitakin ahdistusta käyttöä katetrin, kun katetrointi voidaan käyttää valua jäljellä virtsan rakossa mittaukseen. Molemmilla on omat etunsa ja haittansa, ja se on jopa lääkäri valita paras vaihtoehto.
Vastaa