Vaatimus #1-laastarin tulee pysyä potilaan!

Ongelma: ISMP äskettäin tuli tietoiseksi tuotteen laatuun liittyvät kysymykset, jotka voivat aiheuttaa virheitä DAYTRANA (metyylifenidaatti ihon läpi järjestelmän) laikkuja, ainoa ihon läpi järjestelmän hyväksytty hoitoon tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö (ADHD). Näitä laastareita on saatavilla 10, 15, 20 ja 30 mg vahvuuksina. Lasten vanhemmat käyttävät Daytrana laikkuja on lähetetty valituksia useita online ilmoitustaulut noin liima kiinni suojakalvo, joka estää laastarin tarttumisen ihoon.,1-3 ongelman laajuutta ei tiedetä, mutta valitusten esiintymistiheys näillä verkkofoorumeilla viittaa siihen, että ongelma on merkittävä. Seuraavassa on muutamia esimerkkejä:

poikani alkoi käyttää laastari ja saan hyvin turhautunut, koska joka aamu kun on aika laittaa laastari, minulla on ongelmia liima kiinni osan heitän pois… jos en vielä laita laastari häntä, ei hän silti saa lääkettä?,

Eilen, heräsin aikaisin soveltaa 15 mg laastari ja kävin läpi 4 laastaria, koska tuki laastaria ei tulla pois ollenkaan, ja kun viimein veti niin kovaa kuin voit, tausta olisi tullut pois, mutta kaikki med liitteenä.

kiertää tämän ongelman, jotkut vanhemmat ovat olleet jäähdytys-tai osittain jäässä laastari, ennen kuin yrität poistaa tausta. Valmistajan merkinnöissä todetaan, että tuote tulee säilyttää 59-86 asteen lämpötilassa.,4 kylmemmät lämpötilat voivat vaikuttaa lääkkeen vapautumiseen ja muuttaa toiminnan alkamista. Itse asiassa, vanhemmat ovat ilmoittaneet, että se näyttää kestää kauemmin laastari tulee voimaan, kun käytetään tätä työtä-noin.

vanhemmat ovat myös käyttäneet muita liimoja / peittokuvia (esim.teippiä tai laastaria) laastarin pitämiseksi iholla. Tässä menettelyssä on kaksi ongelmaa. Ensinnäkin, liima sisältää vaikuttava lääkeaine, joten teippaus viallinen laastari iholle, joka on kokonaan tai osittain sen liima puuttuu saattaa vähentää lääkkeen toimitetaan lapsi., Myös irtonainen liima voi tarttua potilaaseen laastarin poistamisen yhteydessä ja jatkaa lääkkeen vapauttamista aiotun hoitoikkunan ulkopuolelle. Seuraava, jos okklusiivinen overlay käytetään auttaa laastari kiinni ihoon, lämpötila kiinnityskohdassa voi olla koholla, mikä lisää imeytymistä metyylifenidaatti. ISMP on aiemmin varoittanut lukijat vakavaa vahinkoa, joka on tapahtunut yli-toimitus transdermaalinen lääkitys johtuu nosti ruumiin ja ihon lämpötilat.,5 riski kasvoi lääkkeen imeytyminen Daytrana voi olla vakava, koska jokainen laastari sisältää enemmän lääkettä kuin summa, jonka se tuottaa. Esimerkiksi laastari, jonka tarkoitus on antaa 30 mg 9 tunnin aikana, sisältää todellisuudessa 82,5 mg lääkettä.

lisäksi ongelmia liima, jotkut vanhemmat ovat leikkaus Daytrana laastaria titrataan lapsen annos metyylifenidaatti. Laastareita ei saa koskaan leikata. Matriisi tekniikka Daytrana luo jousitus pieniä keskittynyt huumeiden solut tasaisesti hajallaan liima kerros., Laastarin leikkaaminen voi avata huumesolut leikattuja reunoja pitkin, häiritä laastarin kalvoa ja häiritä lääkkeen antonopeutta. Mukaan viestejä online-foorumeilla, näyttää siltä, jotkut terveydenhuollon ammattilaisten on osaltaan tämän ongelman virheellisesti neuvoo potilasta, että se on turvallista leikata laikkuja, kuten seuraavat esimerkit:

”Meidän lääkäri sanoi, että laastari on hyvä leikata…Hän selitti, että muovikalvo eri koot ovat lävistettyjä ulos niin, että määrä lääkitys on sama kaikilla muovi.,”

”My doc oli cool juttu…jossa potilaat voivat saada 40 laastaria ilmainen. Ainoa asia on, että ne ovat 30 mgs. Hän ehdotti, että leikkaisin laastarin aloittaakseni matalalla, ja sitten lisäisin sitä tarpeen mukaan. Leikkasin sen ensin kolmosiksi ja vasta äskettäin aloin leikata niitä kahtia 15 Megan edestä.”

viimeinen mahdollinen turvallisuus kysymys on tullut valoa Daytrana laastaria., Vähentää ihon ärsytystä pistoskohdassa laastarin, jotkut vanhemmat ovat soveltaneet kortikosteroideja kuten FLONASE (flutikasonipropionaatti) ja NASONEX (mometasone furoate) sovellus sivuston ennen laastarin. Tämän käytännön turvallisuutta arvioivia tutkimuksia ei ole olemassa, joten ei tiedetä, lisääkö tai vähentääkö tämä lääkkeen imeytymistä. Kortikosteroidien käyttö tällä tavoin voi myös peittää yliherkkyyden metyylifenidaatille tai jollekin muulle laastarin komponentille.,

Turvallinen Käytäntö Suositukset

ISMP on ottanut yhteyttä FDA ja valmistaja Daytrana, Shire Pharmaceuticals, noin liima ongelma. Shire edustajat tunnustanut ongelman ja totesi, että yhtiö on kehittämässä ”paksumpi” – liner, joka mahdollistaa helpomman poistamisen laastari liima. Odotettavissa oleva julkaisupäivä ei ole tiedossa. Kunnes tuotanto-ongelmat on korjattu, varoittaa vanhempia mahdollisuudesta liima jäljellä suojakalvon, ja ehdottaa, he kutsuvat Shire on maksuton line (800-828-2088) ole antanut lupaa raportoida ongelmista., Yhtiö suosittelee välttämään laastareiden käyttöä, joista liima on kiinnittynyt taustaan. Shire lähettää, 7 arkipäivän kuluessa vastaanottamisesta pyytää, ilmainen kokeiluversio kortti 40 laastaria vaihda laastaria, joka voi olla hylätty, koska tausta-ongelmia.

Tämä tarjous ei välttämättä ole hyödyllistä, koska sama ongelma voi silti olla korvaavalla laikkuja, ja saada ilmainen toimitus metyylifenidaatti—aikataulu II valvottavan aineen—voi olla vaikeaa. Koetoimitukseen tarvitaan uusi resepti, sillä liittovaltion laki kieltää uusinnat., Jos väliaikainen vapaa tarjonta ei ole käytettävissä tai tehokas, Shire suosittelee, että vanhemmat ottaa yhteyttä lapsen lääkäri vaihtoehtoinen hoito, kunnes laastari liima ongelma on korjattu.

Muita strategioita turvallinen käyttö Daytrana korjaukset ovat seuraavat:

• Kouluttaa vanhemmille turvallinen säilytys (esim.,liima, koska se sisältää lääkitys, ja jos kontakti tapahtuu, pese alue runsaalla vedellä, mutta ei saippuaa, alkoholia tai muita liuottimia, jotka voivat lisätä lääkkeen imeytymistä
• Ilmoittaa vanhemmille, että ihon ärsytystä voi esiintyä Daytrana ja ne olisi käsiteltävä, jos tarpeen sen jälkeen, kun laastari on poistettu; ja mainitse, että lapsi olisi arvioitava lääkäriin, jos ihoärsytys on mukana turvotus tai muita paikallisia reaktioita, jotka eivät parane 24 tunnin kuluessa laastarin poistamisen
• Kouluttaa vanhempia ja terveydenhuollon tarjoajat vaaroista leikkaus Daytrana laastaria.,

1. Suite 101 – Special needs education forum. Daytrana patch chat. Keskustelulanka. Ilmoitettu 12. Helmikuuta 2007.
2. ADHD News.com-ADHD-lääkkeiden viestitaulut. Onko Daytrana ketään? Keskustelulanka. Ilmoitettu 13. Heinäkuuta 2007.
3. neuvonnan Resurssiominaisuudet. Ongelmia Daytrana ADHD-laastarin kanssa. Keskustelulanka. Lähetetty 27. Maaliskuuta 2007.
4. Daytrana (metyylifenidaatti ihon läpi järjestelmän) patch määrättäessä tietoja. Wayne, PA: Shire; 2007.
5. ISMP. Uudet fentanyylivaroitukset: potilaiden suojelemiseksi tarvitaan enemmän. ISMP – lääkkeiden turvallisuusvaroitus! Elokuuta 11, 2005; 10(16):1-3.,