vilunväristykset

kuvaus

jäykkyys on ravistelua tai liioiteltua vilunväristystä, jota voi esiintyä korkealla kuumeella. Se on äärimmäinen refleksivaste, joka tapahtuu useista syistä. Sitä ei pidä jättää huomiotta, koska se on usein merkkiaine merkittäville ja joskus vakaville infektioille (useimmiten bakteereille). On tärkeää tunnistaa potilaan kuvaus kurinalaisuutta ja olla tietoinen mahdollisista merkitys tärkeä oire.,

Opiskelija

Vilunväristykset on refleksi, joka tapahtuu, kun joku tuntuu kylmältä ja fysiologisesti, se palvelee nostaa kehon lämpötilaa. Laukaisupiste, jossa tämä refleksi tapahtuu, on asetettu anterioriseen hypotalamukseen. Tätä on verrattu sisäiseen termostaattiin.

Aikana infektio tai tulehdus, pyrogeenien (sytokiinien ja prostaglandiinien) ”reset” laukaista lämpötilan niin, että keho tuntuu kylmä ja tärinä ilmenee nostaa lämpötilaa uusi hypotalamus ’lämpötila point’., Kehon yrittää nostaa lämpötilan mukana muita tuttuja refleksi vastauksia, mukaan lukien supistuminen selän pilae lihakset (’kananlihalle’) ja perifeeristen verisuonten supistumista. Perifeerinen vasokonstriktio aiheuttaa kylmiä raajoja ja kalpeutta. Suurin osa tämän vastauksen välittämisestä vastaavien pyrogeenien parissa tehdystä työstä on tehty eläimillä.

Epidemiologia

Jäykkyys on yhteinen säestyksellä korkea kuume.

• niitä esiintyy yleisemmin lapsilla.
• iäkkäillä potilailla niitä esiintyy harvemmin.,
• ne ennustavat bakteremiaa ja bakteeri-infektiota nuorilla ja vanhoilla.

Esittely

Historia

• äkillinen hyökkäys vakavia vilunväristykset mukana tunne kylmyys (’vilunväristykset’) kutsutaan kurinalaisuutta ja liittyy usein merkittävä nousu kehon lämpötilaa. Potilaat voivat kuvailla sitä hallitsemattoman ravistamisen kohtaukseksi.
• historia jäykkyys pitäisi nostaa epäilyn infektio, erityisesti bakteeri-infektio., Tutkimuksen pitäisi olla tehnyt noin:
  • viittaavia Oireita paikallinen infektio, erityisesti hengitysteiden infektiot, virtsatieinfektiot, sappiteiden sairaus, ja ruoansulatuskanavan (GI) infektiot.
  • Viimeaikaiset kirurgiset toimenpiteet.
  • kaikki asiaankuuluvat aiemmat sairaudet, kuten reumaattinen sydänsairaus.
  • tuore ulkomaanmatka.
  • lääkitys ja allergiat.

Tutkimus

• Tämän pitäisi olla suoritettiin historia.,
• varovaisuutta on noudatettava lapsilla, joilla jopa välikorvatulehdus tai ylähengitystieinfektio on saattanut laukaista jäykkyyden.
• on muistettava, että jäykkyys voi olla varhainen oire verenmyrkytyksen, erityisesti meningokokki verenmyrkytyksen. Ihottumien ja meningismin merkkien tutkimiseen on kiinnitettävä asianmukaista huomiota, erityisesti lapsilla.
• a history of rigors in the night voi seurata keuhkokuumeen merkkejä seuraavana päivänä.,

Erotusdiagnoosissa

classic-differential diagnoosi jäykkyys sisältää:

• Sapen sepsis (osa Charcot ’ n kolmikko).
• pyelonefriitti.
• viskeraalinen paise (mukaan lukien keuhko -, maksa-ja parakolinen paise).
• Malaria.

on tärkeää lapsilla erottaa kurinalaisuutta alkaen kuumekouristus. Aikuisilla tulee olla varovainen erottuakseen kouristuksesta. Siellä on monenlaisia ehtoja, jotka voivat liittyä jäykkyys, kuten:

Sydämen

• Infektiivinen endokardiitti.,
• perikardiitti.
• Lemierren oireyhtymä.
• Dresslerin oireyhtymä.

keuhko

• keuhkokuume.
• vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä (SARS).

Urogenitaalinen

• virtsatietulehduksia.
• pyelonefriitti.
• eturauhastulehdus.
• eturauhassyöpä.

Synnytys

• Yli puolet naisista työvoiman kokemus vapina jäykkyys.
• Epiduraaleihin ja kuumeeseen näyttää liittyvän jäykkyyttä.

reumatologinen

• septinen artriitti.
• reumakuume.,

Tartuntatautien

GI

• Suolistotulehdus.
• akuutti kolangiitti.
• haavainen koliitti.

Lääkitys reaktioita (yleensä laskimoon)

• Jarisch-Herxheimer reaktio.
• gentamisiini.
• Vankomysiini.
• Interleukiini II.
• Amfoterisiini.
• Anti-TNF-alfa-lääkkeet.

Verensiirron reaktioita

• 30% verensiirtoon reaktiot liittyvät jäykkyys.
• monentyyppisiä verensiirtoja.

Iho

• Yleistynyt märkärakkulainen psoriasis.,
• vaikea yleistynyt ihottuma, erityisesti lapsilla.

Hoidon

• Hemodialyysi.
• sädehoidon jälkeen.
• luuydinsiirron jälkeen.
• katetrointi.
• postoperatiiviset infektiot.

Tutkimuksia

Tämä riippuu kliinisen arvioinnin ja todennäköisesti aiheuttaa. Hyvin usein historia ja tutkimus paljastaa tartunnan lähteen, ja hoito voidaan aloittaa ilman laajaa tutkimusta., Kuitenkin, lapsilla, äärimmäistä varovaisuutta ja sairaalaan pääsy on yleensä ilmoitettava erityisesti silloin, kun lapsi on kuumeinen ja ei lähde infektio ei löydy – kuume tuntematon (LUOKITUS).

seuraava luettelo ei ole tyhjentävä. Erityisesti sairaan lapsen tutkiminen on todennäköisesti sisältää:

• Seulonta infektion, ja perus verikokeet:
  • FBC, U&Es, LASKO, CRP, ja maksa-arvoja.
  • veriviljelmät.
  • virtsa mikroskopiassa ja viljelmässä.
  • lannepisto ja aivo-selkäydinnesteanalyysi.,
• kuvantaminen:
  • CXR.
  • CT.
  • magneettikuvaus.

Hallinta

• Infektio-liittyvät jäykkyys voidaan hallita lämpötilaa alentava yleiset toimenpiteet, erityisesti lapsilla. Kuumetta alentavia aineita ei pidä käyttää rutiininomaisesti, jotta kuumeesta kärsivän lapsen ruumiinlämpö alenisi. Jos ne kuitenkin ahdistuvat kuumeen vuoksi, kuumelääkkeitä suositellaan.
• on tärkeää löytää ja hoitaa tartunnan lähde.,
• on todennäköistä, että sairaalahoitoa tarvitaan diagnoosi ja hoito jos potilas on edelleen sairas ja kuumeinen. Sairaalahoitoon pääsy on todennäköisempää lapsilla ja vanhuksilla.
• Muita syitä jäykkyys on erityisiä hoito-järjestelmiä ja se on laajemmaltikin tätä yksityiskohtaisesti kaikki.