Johdanto
Yhtenäisiksi ja verkkomainen papillomatoosi on harvinainen krooninen sairaus tuntematon etiologia. Se on raportoitu eri kansoja ja rotuja, hieman ylivalta naisilla (1.4:1) ja henkilöt, joilla on tumma iho tyyppejä.1,2 yleensä tauti ilmenee ensimmäisen kerran nuorena aikuisena, vaikka se voi näkyä missä iässä tahansa.,3-5 vuosina 2011 ja 2015, meidän diagnosoitu 93 uusia tapauksia tämän taudin (esiintyvyys, 0.03 tapausta 100 uutta potilasta vuodessa) klo viite dermatology center Bogotássa, Kolumbiassa. Kaupungin Bogotá sijaitsee korkeudessa 2630m ja keskilämpötila on 14°C kylmä trooppinen savanni-ilmasto. Potilaiden tapauksessa-sarja oli hieno kiiltävä muistolaatat alueilla ”savuke paperi–like” iho, joka antoi vaikutelman lineaarinen pseudo-arpijuovat, joilla on tärkeä rooli ohjaamisessa kliininen diagnoosi.,
Case-Kuvaukset
sarja koostuu 9 naiset (45%) ja 11 miehiä (55%) sekoitettu etnisyyden, jotka olivat päässä Bogotá. He olivat 15-48-vuotiaita (keskimäärin 24-vuotiaita) ja heillä oli oireettomia leesioita rinnassa (75%) ja niskassa (45%), jotka olivat ilmaantuneet ensimmäisen kerran keskimäärin 2 vuotta aiemmin. Lisäksi ruskea muistolaatat, jotka ovat tyypillisiä taudin (100%), potilaat oli myös lineaarinen pseudo-striat (Taulukko 1). Kaikille potilaille tehtiin ihobiopsia, joka mahdollisti diagnoosin vahvistamisen., Yleisimmät löydökset olivat orvaskeden kanssa hyperkeratoosi, melaniinin talletukset pohjapinta kerros, acanthosis, ja papillomatoosi sekä rete harjut, kanssa perivaskulaarinen soluttautuminen dermis.
Epidemiologiset Ominaisuudet, Kliiniset Oireet ja Hoito.,>
Potassium hydroxide 10% (KOH solution) staining for fungi was carried out in 4 cases (20%) and yielded a negative result.,
Minosykliinihoito onnistui 13 potilaalla (65%), joista 3 (23%) uusiutui lääkityksen keskeyttämisen yhteydessä.
Kommentti
Yhtenäisiksi ja verkkomainen papillomatoosi oli kuvattu vuonna 1927 Henri Gougerot ja Alexander Carteaud.1,3 Sen etiologia on edelleen epäselvä, vaikka useita teorioita on esitetty, mukaan lukien häiriöt keratinisaatio,1,4 epänormaali vastaus infektio hiiva suvun Malassezia furfur,1,2,6 umpieritystoiminnan,2,4 bakteeri-infektio, jonka suvun Dietzia,7 ja geneettiset tekijät.,4
Kliinisesti, kunnon lahjoja kuten punoittava näppylät mittaus 1-2mm halkaisijaltaan, joka voi päästä 5mm. Myöhemmin he muuttuvat ruskeiksi ja sulautuvat yhteen muodostaen muistolaatat kanssa reticular kuvio laidalla,1,2,5, kuten ne, jotka on havaittu sarjassa raportoitu täällä (Fig. 1). Ne ovat yleensä löytyy intermammary ja lapaluunvälisen alueilla, jonka jälkeen kaula, vatsa, ja axillas,4 ja poikkeuksellisen otsa, kyynärpäät, polvet ja nilkat.8,9 Tässä sarja, vaurioita havaittiin niskassa ja alaselässä, lisäksi tavallista sivustoja (Taulukko 1)., Kuitenkin, tärkein havainto oli, läsnäolo ohut kiiltävä muistolaatat kanssa rypistynyt savuke paperi–kuten ulkonäkö, joka antoi vaikutelman lineaarinen pseudo-uurteita (Kuva. 2), joilla on tärkeä rooli kliinisen diagnoosin ohjaamisessa. Huolimatta kuvataan kirjallisuudessa, 1, 10 tämä havainto on tuntematon useimmat kliinikot.
A ja B. Retikuloidut plakit, jotka muodostavat lineaarisia pseudojuovia ja jotka on sekoitettu terveen ihon alueisiin.
Histologisesti, kuten raportoitu tässä sarja, yhteiset havainnot ovat hyperkeratoosi, papillomatoosi, hypogranulosis, ja stratum spinosum levien luonnossa esiintyvistä kannoista, jossa osallistuminen vaihtelevat acanthosis että atrophy3–5 (Fig. 3), mikä selittää pseudo-striaen muodostumista. Meillä on myös havaittu lisääntynyt melaniinin talletukset pohjapinta kerros ja perivaskulaarinen lymphohistiocytic tunkeutuminen pinnallinen dermis, joka on raportoitu kirjallisuudessa.,11.
histopatologiset löydökset ihobiopsiassa: orvaskesi, jossa on lievä hyperkeratoosi. Rete-harjujen akantoosi ja papillomatoosi. Verinahan perivaskulaarinen tulehduksellinen infiltraatio (hematoksyliini-eosin, alkuperäinen suurennos ×10).
Vuonna 2006, Davis et al.,12 ehdotti sarjan diagnostiset kriteerit yhtenäisiksi ja verkkomainen papillomatosis (Taulukko 2), jonka ovat hyväksyneet useat kirjoittajat.,5,12,13 ensimmäinen 2 perusteet—verkkomainen ruskeita laikkuja ja macules ja osallistuminen ylemmän runko ja kaula—täyttyivät kaikissa tapauksissa tässä sarja, lukuun ottamatta 1 potilas, jonka ruskeita laikkuja havaittiin vain inframammary kertaiseksi (Taulukko 3). Plakit olivat vallitseva vaurio, luultavasti siksi, että keskimääräinen aika alkamisesta oli 2 vuotta kuulemismenettelyssä., Kolmas kriteeri—negatiivinen värjäys sienet—oli vain raportoitu 4 potilaalla epäillään pityriasis versicolor, yksi tärkeimmistä erotusdiagnooseissa tapauksissa hypopigmented lesions5,14 tai furfuraceous hilseily. Muut tasauspyörästön diagnoosit ovat acanthosis nigricans,5,15 ichthyosis vulgaris, seborrooinen ihottuma, Darier sairaus, tuhkainen ihottuma, pigmentoitunut kosketusihottuma, livedo reticularis, ja prurigo pigmentosa.1
Diagnostiset Kriteerit ehdottama Davis et al12
Kliiniset havainnot: ruskeita laikkuja ja maculas, ainakin joitakin, jotka ovat verkkomaisia
Osallistuminen yläosa runko ja kaula,
Negatiivinen tahra sienet,
Ei vastausta sienilääkitystä
Erinomainen vastaus minosykliini
Abbreviation: N/A, not available.,
Lisäksi, kun otetaan huomioon histologista vahvistusta yhtenäisiksi ja verkkomainen papillomatoosi, ei potilasta hoidettiin sienilääkkeiden; näin ollen, tätä kriteeriä ei voitu arvioida.
vaikka useita hoitovaihtoehtoja on ehdotettu, suun kautta annettavat antibiootit ovat valinta.13 Hoito on onnistunut vähintään 1 sykli atsitromysiini, klaritromysiini, ja tetrasykliinit,3 vaikka minosykliini on ensisijainen hoito eri tekijöille.,2,3,5,13 kun Minosykliini annetaan suun kautta annettuna 100 mg/d: n kohdalla, raportoidaan yli 70%: n paranemista, jolloin leesiot häviävät 1 tai 2 kuukauden kuluttua.2 13 tapauksessa tässä sarja, joka vastasi minosykliini, 5 oli 100% parannus, 5 osittainen parannus, ja 3 uusiutumisen jälkeen keskeyttämällä hoito (Taulukko 1). Koska toistoja on usein, jotkut kirjoittajat suosittelevat suurempia annoksia useissa jaksoissa.2,12
vuonna 2014, Jo et al.13 päivitti Davisin kriteerejä sisällyttämällä siihen flexuralin osallistumisen ja vasteen paitsi minosykliinille, myös kaikille antibiooteille.,
Johtopäätös
Yhtenäisiksi ja verkkomainen papillomatoosi on harvinainen sairaus, joka on helposti sekoittaa muihin iho-oireet, jotka ovat samanlaisia kliinisten oireiden, kuten acanthosis nigricans ja pityriasis versicolor. Esittelemme joukon tapauksia, joissa tunnistaminen lineaarinen pseudo-arpijuovat, ominaisuus, vielä vähän tunnettu kliininen diagnostinen merkki, joka vahvisti myöhemmin, ihon koepala.
Eettiset DisclosuresProtection ihmiset ja eläimet
kirjoittajat ilmoittavat, että ei kokeita tehtiin ihmisillä tai eläimillä tarkoitetaan tässä tutkimuksessa.,
tietojen luottamuksellisuus
kirjoittajat ilmoittavat noudattaneensa potilastietojen julkaisemista koskevia institutionaalisia protokolliaan.
oikeus yksityisyyteen ja tietoon perustuva suostumus
Vastaa