G&S Miten on ravintokuitu määritellään?
JM ravintokuidun määritelmä vaihtelee hieman paikasta toiseen. Yleensä ravintokuitu on syötävissä kasviruuissa esiintyvä hiilihydraattityyppi, joka kestää ruuansulatusta ja imeytymistä ohutsuolessa., 2 tärkeimmät luokat sulamattomat hiilihydraatit ovat polysakkarideja, jotka ovat pitkäketjuisia hiilihydraatteja ja sisältävät nonstarch polysakkaridit ja resistenttiä tärkkelystä; ja oligosakkarideja, jotka ovat lyhytketjuisia hiilihydraatteja ja sisältää frukto-oligosakkarideja (FOSs) ja galakto-oligosakkarideja (GOSs). Lyhytketjuiset hiilihydraatit kuuluvat fermentoituvien oligosakkaridien, disakkaridien, monosakkaridien ja polyolien (FODMAPs) perheeseen.
G&H Mikä on vaikutusmekanismi ravintokuitua ruoansulatuskanavan?,
JM Ravintokuitua on erilaisia fysiologisia vaikutuksia, mistä viskositeetti ruoansulatuskanavassa täyteaineena-suoli vaikutuksia käyminen tapahtumia paksusuolessa. Viskositeetilla on merkitystä absorption viivyttämisessä ja glykeemisen vasteen moduloinnissa. Täyteaineena-laxation tarkoittaa ummetuksen ehkäisyä ja hyvän läpikulkuajan edistämistä suoliston läpi., Käyminen tapahtumat houkuttelevat enemmän ja enemmän kiinnostusta, koska se on selvää, että sivutuotteita käyminen ovat tärkeitä suoliston ja voi jopa olla etuja kuin gut todisteita kehittyvien rooli kroonisten tulehdussairauksien. Paksusuolessa tapahtuu käymistapahtumia, kun sulamattomat hiilihydraatit fermentoidaan tai metaboloituvat bakteerien vaikutuksesta. Prosessin tärkein lopputuote on lyhytketjuisten rasvahappojen ryhmä, johon kuuluvat asetaatti, propionaatti ja butyraatti., Butyraatti on suolistolle erityisen tärkeä, koska se on paikallislähde kolonosyyteille. Tietyt kuidut pystyvät myös edistämään bakteerien koostumuksen ja aktiivisuuden muutoksia suolistossa, jotka tunnetaan prebioottisina vaikutuksina. Tämä on toinen ala, joka kiinnostaa, koska suolistobakteereilla on rooli lukuisissa terveyden kannalta merkityksellisissä prosesseissa.
G&H mitkä ovat kuidun vaikutukset ärtyvän suolen oireyhtymän oireisiin?,
JM Kuitua täydentämistä voidaan harkita potilaille, joilla on ummetus, joka on yleinen ongelma, joka vaikuttaa yli puolet potilaista, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). Vaikka potilaat kannustetaan lisäämään kuidun saanti ravinnon kautta (mieluiten elintarvikkeita, jotka ovat runsaasti kuitua, mutta vähän FODMAPs), jotkut potilaat löytää kuitu täydentää hyödyllisiä. Jos kuitu täydentää käytetään, niin fermentability profiilin kuitu on erityisen tärkeää IBS, koska yksi syy, IBS on kaasun tuotantoa paksusuolessa., Kaasu johtaa turvotukseen ja pullistumaan, mikä aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Siksi lyhytketjuiset hiilihydraatit (fruktaanit, FOSs ja GOSs) pahentavat oireita useimmilla IBS-potilailla, koska ne käyvät nopeasti ja edistävät kaasuntuotantoa. Monimutkaisempia, pidempiketjuisia kuituja siedetään IBS: ssä paremmin, koska ne fermentoidaan hitaammin.
G&S Mitä fiber lisäravinteet ovat tällä hetkellä kaupallisesti saatavilla?,
JM Sopiva fiber lisäravinteet ovat Citrucel (GlaxoSmithKline), joka on metyyliselluloosa pohja, ja Ummetuslääkkeitä (Procter & Gamble) ja Naturlax (Naturlax), jotka on valmistettu psyllium (kutsutaan myös ispaghula). Lisäravinteet on valmistettu osittain hydrolysoitu guarkumi (PHGG; Sunfiber, Taiyo International) ja karaijakumi/sterculia (Normacol/Normafibe, Norgine) ovat myös saatavilla. Fiber täydentää valintoja, jotka ovat korkea FODMAP sisältöä, mutta eivät sovellu vähemmän potilaille IBS ovat vehnäleseitä ja FOS – ja inuliinipohjaisia tuotteita.,
G&S Miten potilas tai lääkäri valita vaihtoehdoista optimaalisella oireiden lievitystä?
JM Fiber lisäravinteet kaikki yleensä kuuluvat useisiin luokkiin. Kuitu voidaan kohdistaa tiettyyn tilaan, jos ymmärretään, mitä eri kuidut tekevät ja miten ne voivat laukaista oireita IBS-potilailla. Esimerkiksi, potilaiden tulee olla tietoisia siitä, kuitu täydentää, joka sisältää inuliinia, fruktaaneja, FOS ja GOS, jotka ovat yleisesti lisätään täydentää ja joitakin jalostettuja elintarvikkeita, mutta aiheuttaa IBS-oireita.,
G&S Olla haitallisia vaikutuksia liittynyt lisäys kuidun saanti?
JM yleensä fiber supplementation in IBS pidetään turvallisena, harvoja haittavaikutuksia raportoitu. Kuitenkin, lisäravinteen kuitu on vasta-aiheinen potilailla, joilla on ulostetukkeuma, jossa laksatiiveja pitäisi käyttää ensilinjan hoidon jälkeen sopiva kuitua ravintolisistä. Tietyt kuidut ovat erittäin fermentoituvia ja voivat johtaa liialliseen kaasuun, turvotukseen, ripuliin ja epämukavuuteen tai kipuun., Yksilöiden ja ilman IBS voi olla näitä oireita, jos lisäravinteet sisältävät liian monet näistä fermentoituvia hiilihydraatteja, ja jos suuria annoksia kulutetaan. Tällaisissa tapauksissa potilaat voivat joko vähentää saantiaan tai valita tuotteen ilman näitä kuituja.
G&H, Mikä on suositeltu määrä päivittäinen kuidun saanti, ja kuinka paljon joka voi olla tarjoamia lisiä?
JM ravitsemusakatemia suosittelee naisille 25 g kuitua päivässä ja miehille 38 g päivässä riippumatta siitä, onko heillä IBS., Suurin osa tästä saannista tulee elintarvikkeista, jotka sisältävät kuitua luonnollisesti, kuten vihanneksia, hedelmiä, täysjyväviljaa, viljoja, palkokasveja ja siemeniä. Potilaiden tulee kuitenkin muistaa valitsemansa ruoka-aineet. Esimerkiksi, lisäämällä vehnän leseet viljan voi olla hyvä tapa lisätä kuidun saanti ihmisiä, jotka eivät ole IBS, mutta vehnän leseet sisältää fructans ja voi aiheuttaa oireita potilailla, joilla on IBS. Näitä potilaita olisi parempi palvella valitsemalla low-FODMAP-tuote., Potilaille, jotka kamppailevat täyttää kuidun saanti vaatimus, ravintokuitu täydentää voi auttaa heitä saavuttamaan tavoitteensa.
G&H Mitä ovat tutkimukset osoittaneet, käyttöä koskevat ravintokuitua lisäravinteet vs low-FODMAP ruokavaliota hoitoon IBS?
– JM Ei monet tutkimukset on tehty vertaamalla low-FODMAP ruokavaliota kuitua täydentää. Kollegani ja minä olemme tekemässä tutkimusta, joka alkaa tässä kuussa, koska huomasimme, että siellä oli tiedon puutetta sopivista kuitua täydentää, että voidaan käyttää yhdessä low-FODMAP ruokavaliota.,
G&H Voiko kuitulisiä käyttää pitkällä aikavälillä?
JM tämä on toinen ala, jolta puuttuu tutkimusta. Meidän täytyy ymmärtää, mitä pitkäaikainen käyttö voisi olla, mutta tulokset riippuvat myös siitä, kuka ottaa täydentää. Kuitua täydentää on merkitystä iäkkäille potilaille, jotka asuvat vanhainkodissa tai aged care facility, koska ravintolisät ovat hyvin siedettyjä ja vähemmän vakava kuin jotkut lääkealan korjaustoimenpiteitä varten ummetus (peräruiskeet, peräpuikot)., Hoitohenkilökunnan ja terveydenhuollon ammattilaisille, jotka ovat vastuussa potilaiden hoitoa näissä tiloissa olisi auttaa hallitsemaan kuidun saanti, koska potilaat voivat siirtyä ummetus ripuli, joka tapauksessa käyttää kuitu täydentää pitäisi olla vähentynyt tai pysähtynyt.
nuoremmilla potilailla ja koko väestöllä ruokavalion tulisi olla tärkein kuidun lähde eikä lisäravinteiden pitkäaikainen käyttö. On tilanteita, joissa riittävän saannin kohtaaminen on haastavaa-esimerkiksi matkustaminen tai sairaalassa oleminen-ja kuitulisistä voi olla hyötyä.,
G&S On käyttää kuitu täydentää suositeltavaa lapsipotilailla?
JM Lapsipotilailla voi ottaa kuitu täydentää, mutta lisäravinteet on valittava huolellisesti. Lastenlääkärin ja lasten ravitsemusterapeutin kuuleminen on tärkeää, koska kuidun saanti voi olla monimutkaista pienillä lapsilla.
G&S onko potilaita, jotka pitäisi ottaa kuitu täydentää?
JM Useimmat potilaat voivat ottaa kuitu täydentää niin kauan kuin niitä käytetään asianmukaisesti., Potilaiden, jotka ovat aliravittuja, sairaita, hyvin nuoria tai hyvin vanhoja, ei pitäisi ottaa liikaa kuitulisiä. Yksilöiden erittäin korkea–fiber ruokavalio tulisi välttää lisäys saanti kuitua, kuten liiallinen saanti voi aiheuttaa ripulia ja, sen seurauksena, vähentää imeytymistä mineraaleja, vitamiineja ja energiaa. Potilaat, joilla on sekoitettu IBS voi ottaa sopivia lisäravinteita noudattamalla tasapainoista ruokavaliota ja vähentämällä FODMAP saanti normalisoida niiden suolen tapana. Yleensä potilaiden tulee neuvotella ravitsemusterapeutin ja lääkärin kanssa, ja kuitulisien saantia tulee seurata huolellisesti.,
G&H mitä tutkimusta tällä alalla tarvitaan?
JM tarvitaan lisää tutkimusta ravintokuitulisistä matalan FODMAP-ruokavalion yhteydessä. Seuraavat low-FODMAP ruokavaliota on tulossa ensimmäinen-line ruokavalio hoito IBS, ja usein se voi rajoittaa kuidun saanti, koska paljon suositeltu jyvät ja viljat ovat vähän kuitua. Potilaiden voi olla vaikea löytää hyviä runsaskuituisia, vähän FODMAP-vaihtoehtoja. Olisi myös hyödyllistä tutkia kuidun yhdistelmiä, jotka mahdollistavat enemmän hyvin pyöristetty kuitu täydentää., Esimerkiksi yhdistämällä kuitu tyyppi, joka on hyvä täyteaineena, joka stimuloi kasvua hyödyllisiä bakteereja suoliston voi aiheuttaa optimaalinen suoliston toimintaa ja suoliston terveyttä. Ranking ja ymmärrystä käyttäytymistä kuitua, kun se kulutetaan (nopea vs hidas käyminen) on alue, joka tarvitsee lisää tutkimusta. Tarvitaan lisää vertailukokeita, samoin tiedot pitkän aikavälin tuloksista.
tohtori Muir työskentelee osastolla, joka hyötyy taloudellisesti digitaalisen sovelluksen, vihkojen ja ruokasertifiointiohjelman myynnistä low-FODMAP-ruokavaliolla., Monash University Low FODMAP sertifiointi ohjelma elintarvikkeiden on sertifioitu PHGG tuote Taiyo International. Näistä toimista kerätyt varat edistävät gastroenterologian laitoksen ja yliopiston tutkimusta. Tohtori Muir ei saa henkilökohtaista korvausta.
ehdotti lukemista
Axelrod CH, Saps M. kuidun rooli lasten toiminnallisten ruoansulatuskanavan häiriöiden hoidossa . Ravintoaine. doi:10.3390 / nu11650.
El-Salhy M, Ystad NIIN, Mazzawi T, Gundersen D. Ravintokuitua ärtyvän suolen oireyhtymä (arvostelu). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613.,
Eswaran S, Muir J, Chey WD. Kuitu ja toimiva ruoansulatuskanavan häiriöt. Olen Gastroenterol. 2013;108(5):718-727.
Hungin AP, Whorwell PJ, Tack J, Mearin F. levinneisyys, käyttötavat ja vaikutukset ärtyvän suolen oireyhtymä: kansainvälinen tutkimus 40000 aiheita. Aliment Pharmacol Ther. 2003;17(5):643-650.
Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, et al. Kuitulisän vaikutus ärtyvän suolen oireyhtymään: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Olen Gastroenterol. 2014;109(9):1367-1374.
Nagarajan N, Morden a, Bischof D, et al., Kuitulisän rooli ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(9):1002-1010.
Rao SS, Yu S, Fedewa A. Järjestelmällinen katsaus: ruokavalion kuidun ja FODMAP-ruokavaliohoito hoidossa ummetus ja ärtyvän suolen oireyhtymä. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(12):1256-1270.
Sulaberidze G, Okujava M, Liluashvili K, Tughushi M, Abramashvili M. Vaikutus elintarvikkeiden rikastettu ravintokuitua potilailla, joilla on ummetus hallitseva ärtyvän suolen oireyhtymä. Georgian Med News. 2017;264:132-135.,
Vastaa