Évaluation et Traitement de la Perte de l’Extension du Genou amplitude de Mouvement

L’évaluation et le traitement de la perte de l’extension du genou gamme de mouvement est un élément important de la réadaptation à la suite de toute la chirurgie du genou. Nous avons récemment discuté de la façon dont la perte de l’amplitude de mouvement de l’extension du genou peut être l’un des principaux facteurs associés au développement de l’arthrose après la reconstruction du LCA.,

le but de cet article est de passer en revue certaines des nombreuses méthodes d’évaluation et de traitement de la perte d’amplitude de mouvement de l’extension du genou pour aider à maximiser les résultats après une chirurgie ou une blessure au genou tout en minimisant les complications à long terme.

évaluation de la perte d’amplitude de mouvement de L’extension du genou

Il existe de nombreuses façons de traiter la perte d’amplitude de mouvement dans le genou, cependant, une évaluation appropriée de l’amplitude de mouvement est encore plus importante. Un certain degré d’hyperextension est normal, les études mentionnant une moyenne de 5 degrés d’hyperextension chez les hommes et de 6 degrés chez les femmes., Il n’est pas avantageux de simplement rétablir l’amplitude de mouvement du genou à 0 degré arbitraire.

le facteur le plus important dans l’évaluation de la perte de l’amplitude de mouvement de l’extension du genou est de regarder le genou non impliqué. Aussi simple que cela puisse paraître, cela ne peut pas être négligé car vous devez établir une ligne de base pour ce qui est « normal” chez chaque patient ou client.

la première chose que je regarde est simplement de saisir le 1er orteil d’une main pour lever le pied de la table. Ma main proximale peut stabiliser le fémur distal., C’est une évaluation rapide et sale, mais je recommande toujours de quantifier l’amplitude de mouvement disponible.

pour mesurer avec précision l’amplitude de mouvement de l’extension du genou, vous devrez utiliser un rouleau de serviette de différentes hauteurs pour vous assurer que le genou est complètement hyperextendu avant de prendre une mesure goniométrique.

les autres aspects de l’évaluation qui devraient être effectués lors de la perte de l’amplitude de mouvement de l’extension du genou devraient inclure la mobilité rotulienne, l’arthrokinématique tibiofémorale et les restrictions des tissus mous., La mobilité rotulienne est particulièrement importante après la reconstruction du LCA à l’aide d’une autogreffe du tendon rotulien. Toute restriction de la mobilité rotulienne peut avoir une corrélation évidente avec une extension restreinte du genou. La cicatrisation du tendon rotulien peut restreindre la glisse supérieure de la rotule et l’extension complète du genou.

Ces évaluations aideront à guider notre approche de thérapie manuelle pour restaurer l’arthrokinématique normale et l’amplitude de mouvement du genou.,

documenter L’amplitude des mouvements du genou

j’ai mené un sondage auprès d’un grand groupe d’étudiants qui sont passés par ma clinique dans le passé et j’ai constaté qu’il y avait une grande confusion quant à la façon dont nous documentons l’hyperextension du genou. Est + ou-lors de la définition d’une valeur numérique?

disons que quelqu’un a une contracture et est assis à 10 degrés de flexion et est incapable de redresser son genou. Ce serait + 10 degrés de flexion, donc doit être -10 degrés d’extension. Ils sont sur les deux extrémités du spectre.,

encore, l’utilisation de a + ou – peut être potentiellement déroutante, donc j’ai longtemps enseigné à mes étudiants que nous devrions documenter l’amplitude de mouvement en utilisant la méthode A-B-C. D’autres auteurs, tels que le Dr Shelbourne, recommandent également cette méthode.

• Si une personne a 10 degrés d’hyperextension du genou et 130 degrés de flexion du genou, elle serait documentée comme 10-0-130.
• Si une personne a une contracture de 10 degrés et une perte d’extension complète du genou avec 130 degrés de flexion du genou, elle serait documentée comme 0-10-130.,

L’utilisation de la méthode A-B-C élimine le risque de confusion lors de la documentation.

traitement de la perte de L’extension du genou amplitude de mouvement

Il existe plusieurs façons d’améliorer l’extension du genou amplitude de mouvement, cependant, si une personne est aux prises avec ce mouvement, j’ai trouvé que l’auto-étirements, faible charge longue durée (LLD) étirement, et gamme de dispositifs de mouvement peuvent être, Permettre une charge douce, fréquente et progressive au genou est généralement plus tolérable pour la personne, en particulier celles qui sont douloureuses ou gardées dans leurs mouvements.

le but de cet article est de discuter de certaines stratégies indépendantes spécifiques pour améliorer l’amplitude de mouvement de l’extension du genou. D’autres traitements qualifiés devraient se concentrer sur la mobilité rotulienne, la mobilité des tissus mous et d’autres aspects de la thérapie manuelle du genou au besoin. Cependant, les patients devront effectuer des étirements à la maison pour assurer de bons résultats.,

Auto-étirements pour L’Extension du genou amplitude de mouvement

deux des premiers étirements que je donne aux patients après la chirurgie sont de simples auto-étirements pour l’extension du genou. La version de base simple permet au patient d’appliquer un étirement en extension en poussant sa cuisse distale. La deuxième version, légèrement plus avancée, permet au patient d’appuyer sur sa cuisse distale tout en utilisant une serviette autour du pied pour tirer vers le haut et étirer simultanément les ischio-jambiers.,

Similaire à la façon dont nous évaluons l’extension du genou amplitude de mouvement, vous aurez envie d’utiliser une sorte de cale sous le talon pour s’assurer que vous êtes à la restauration complète de mouvement.

faible charge longue durée D’étirement pour L’Extension du genou amplitude de mouvement

pour la personne qui a du mal à atteindre l’extension du genou, ma prochaine ligne de défense est généralement l’étirement LLD. Plusieurs articles de recherche ont été publiés montrant l’avantage de l’étirement LLD dans la réalisation de l’amplitude des gains de mouvement.,

je préfère effectuer des étirements LLD pour l’extension du genou en décubitus dorsal plutôt que des suspensions couchées au genou (suivez le lien pour savoir pourquoi). Cela a toujours été une position plus confortable et donc plus bénéfique pour moi. Pour effectuer cet exercice, placez un rouleau de serviette ou un article similaire sous le talon pour permettre une extension complète du genou, puis un poids confortable sur la cuisse distale.

Le but de cet exercice est d’être doux et maintenez l’étirement pendant plusieurs minutes., J’utilise généralement n’importe où de 6 à 12 livres et maintenez la position pendant au moins 10 minutes. Si la personne se bat contre le poids, alors c’est trop agressif. Réduisez le poids et vous verrez de meilleurs résultats.

N’oubliez pas que vous pouvez appliquer de la chaleur humide du genou simultanément pour encore plus d’avantages.

dispositifs pour L’extension de L’amplitude de mouvement du genou

je suis également prompt à prescrire un dispositif de restauration de l’amplitude de mouvement pour les personnes qui peuvent être aux prises avec l’amplitude de mouvement ou ne bougent pas, J’ai essayé une partie de l’attelle dynamique dans le passé, mais j’ai constaté que beaucoup de gens préfèrent contrôler et maintenir un étirement soutenu plutôt que de demander à l’orthèse d’appliquer un étirement dynamique.

Les deux appareils que j’ai utilisés et appréciés proviennent de Joint Active System (JAS) et End Range of Motion Improvement (ERMI).

les Deux appareils permettent au patient d’appliquer leurs propres tolérable LLLD stretch à la maison. Ceci est utile car des mouvements fréquents tout au long de la journée sont toujours bénéfiques.,

personnellement, mes critères pour utiliser ces appareils sont généralement lorsque je perçois que la personne se limitera elle-même et évitera les mouvements. Je vais avoir un appareil dans leurs mains tôt afin qu’ils puissent bouger leur genou plus à la maison et avoir le sentiment qu’ils contrôlent la restauration de l’amplitude des mouvements. Nous avons probablement recours à ces appareils lorsqu’il est trop tard et que le patient est déjà trop raide.

Ces sont quelques-unes des nombreuses façons d’évaluer et de traiter la perte de l’extension du genou amplitude de mouvement., Compte tenu de l’importance de restaurer l’extension complète du genou après une chirurgie du genou, il est essentiel d’évaluer correctement les premiers signes de perte de mouvement et de traiter efficacement le genou pour éviter une perte de mouvement à long terme.

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