Indications
les céphalosporines sont des antimicrobiens regroupés en cinq générations en fonction de leur spectre de couverture contre les bactéries gram-positives et gram-négatives ainsi que de leur découverte temporelle. Les céphalosporines de première génération ont une couverture contre la plupart des cocci à gram positif ainsi que contre les bactéries à gram négatif, par exemple Escherichia coli (E. coli), Proteus mirabilis et Klebsiella pneumoniae. Les céphalosporines de deuxième génération ont une couverture contre Haemophilus influenza (H., grippal), Moraxella catarrhalis et Bacteroides spp. Les céphalosporines de troisième génération ont moins de couverture contre la plupart des organismes à gram positif, mais ont une couverture accrue contre les Enterobacteriaceae, Neisseria spp. et H. de la grippe. Les céphalosporines de quatrième génération ont une couverture similaire à celle des céphalosporines de troisième génération, mais avec une couverture supplémentaire contre les bactéries à gram négatif résistantes aux antimicrobiens, par exemple la bêta-lactamase. Les céphalosporines de cinquième génération ont une couverture contre les staphylocoques résistants à la méthicilline et les pneumocoques résistants à la pénicilline.,
First-generation cephalosporins include cefazolin, cephalothin, cephapirin, cephradine, cefadroxil, and cephalexin. First-generation cephalosporins have active coverage against most gram-positive cocci such as staphylococcispp.and streptococcispp.while having minimal coverage against gram-negative bacteria. Gram-negative bacteria that are more susceptible to first-generation cephalosporins are Proteus mirabilis, E. coli, and Klebsiella pneumoniae., Les céphalosporines orales de première génération sont couramment prescrites pour être utilisées contre les infections non compliquées de la peau et des tissus mous telles que la cellulite et les abcès généralement dus à un staphylococcispp. ou streptococcispp. infection. De plus, les cliniciens peuvent également les utiliser pour les os, les voies respiratoires, les voies génito-urinaires, les voies biliaires, les infections de la circulation sanguine, l’otite moyenne et la prophylaxie chirurgicale. En fait, la céfazoline est la céphalosporine de choix pour la prophylaxie chirurgicale., L’une des indications non approuvées par la FDA consiste à utiliser des céphalosporines de première génération pour la prophylaxie de l’endocardite chez les personnes sensibles et subissant une procédure dentaire ou respiratoire.
les céphalosporines de deuxième génération se divisent en deux sous-groupes: la deuxième génération et le sous-groupe de la céphamycine. Certains des sous-groupes de deuxième génération comprennent le céfuroxime et le cefprozil. Le sous-groupe de la céphamycine comprend le céfmétazole, le céfotétan et la céfoxitine. Dans le premier sous-groupe, le céfuroxime a une couverture accrue contre H. influenza., Les Indications pour le céfuroxime comprennent également la maladie de Lyme chez les femmes enceintes et les enfants. Le sous-groupe céphamycine a une couverture accrue contre les espèces Bacteroides. Les céphalosporines de deuxième génération ont moins d’activité contre les cocci à gram positif que les céphalosporines de première génération, mais ont une activité accrue contre les bacilles à gram négatif. Ils sont souvent prescrits pour traiter les infections respiratoires telles que la bronchiolite ou la pneumonie., D’autres indications pour les céphalosporines de deuxième génération sont similaires aux indications de première génération (OS, voies respiratoires, voies génito-urinaires, voies biliaires, infection de la circulation sanguine, otite moyenne et prophylaxie chirurgicale). En plus des bactéries gram négatives couvertes par les céphalosporines de première génération, les céphalosporines de deuxième génération ont également une couverture contre H. influenza, Enterobacter aerogenes, Neisseria species et Serratia marcescens.
les céphalosporines de troisième génération comprennent le céfotaxime, le ceftazidime, le cefdinir, la ceftriaxone, le cefpodoxime et le céfixime., Cette génération a étendu la couverture des bactéries gram-négatives souvent utilisées pour traiter les infections gram-négatives résistantes aux antimicrobiens de première et deuxième génération ou à d’autres bêta-lactamines. Lorsqu’il est administré par voie intraveineuse, la troisième génération peut pénétrer la barrière hémato-encéphalique et couvrir les bactéries du liquide céphalo-rachidien, en particulier la ceftriaxone et le céfotaxime. La Ceftriaxone peut être administrée pour traiter la méningite causée par H. influenza, Neisseria meningitidis ou Streptococcus pneumoniae. La Ceftriaxone est également utilisée pour traiter la gonorrhée et la maladie de Lyme disséminée., Ceftazidime, très important, a une couverture Pseudomonasaeruginosa.
la céphalosporine de quatrième génération comprend le céfépime. Le céfépime est un antimicrobien à large spectre qui peut pénétrer dans le liquide céphalo-rachidien. Cefepime a un groupe d’ammonium quaternaire supplémentaire, ce qui leur permet de mieux pénétrer la membrane externe des bactéries à gram négatif. Semblable à l’activité du céfotaxime et de la ceftriaxone, le cefepime peut couvrir le Streptococcus pneumoniae et le Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline (MSSA). Semblable à ceftazidime, cefepime, très important, peut couvrir pour Pseudomonasaeruginosa., En plus des bactéries gram-négatives qui couvrent la troisième génération (Neisseria spp., H. influenza et Enterobacteriaceae), la céfépime peut couvrir contre les bacilles gram-négatifs producteurs de bêta-lactamase. Bien qu’efficace contre les bactéries gram-positives et gram-négatives, le céfépime est réservé aux infections systémiques graves chez les patients susceptibles d’avoir des organismes multirésistants.
les céphalosporines de cinquième génération comprennent la ceftaroline. La Ceftaroline est également un antimicrobien à large spectre peut donc couvrir les organismes Gram-positifs et gram-négatifs sensibles., Cependant, ce qui le rend unique du reste des céphalosporines, c’est qu’il a une couverture contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). La Ceftaroline peut également couvrir Listeriamonocytogenes et Enterococcus faecalis. Cependant, la ceftaroline ne couvre pas Pseudomonas aeruginosa.
Laisser un commentaire