Lors de la 10e Conférence annuelle sur l’Orthopédie, la Colonne Vertébrale et la Gestion de la Douleur à Chicago le 16 juin, Stephanie Ellis, RN, CPC, avec Ellis Medical Consulting, a discuté de 15 questions actuelles de codage de la terminologie des procédures pourElle a discuté des questions de codage pour 15 procédures, citant la terminologie procédurale actuelle de l’American Medical Association.
CPT copyright 2011 American Medical Association. Tous droits réservés., CPT est une marque déposée de l’American Medical Association.
1. Élimination des lipomes. Mme Ellis a déclaré qu’il n’y a pas de codes de procédure CPT spécifiques pour les excisions de lipome, mais qu’il est important de les coder avec précision en utilisant les codes appropriés de la section 10000 (11400-11446) si le lipome est situé juste sous la peau. Elle a dit d’utiliser la section 20000 si le lipome est retiré des tissus plus profonds et qu’une fermeture en couches est effectuée.
2. Injections articulaires. Mme Ellis a dit utiliser le code CPT 20600 pour une arthrocentèse, une aspiration et / ou une injection dans une petite articulation ou une bourse (c.-à-d., doigts et orteils); 20605 pour une injection dans une articulation ou une bourse intermédiaire (poignet, coude ou cheville, bourse temporo-mandibulaire, acromio-claviculaire ou olécrane); et 20610 pour une injection dans une articulation ou une bourse majeure (épaule, hanche, articulation du genou ou bourse sous-acromiale). Ce code peut également être utilisé si une injection articulaire SI est effectuée sans imagerie.
3. Manipulations articulaires. Les directives du CPT indiquent que si une arthroscopie chirurgicale est effectuée sur la même articulation lorsqu’une manipulation articulaire et / ou une injection articulaire sont effectuées dans le même cas, seule la procédure de portée est facturable.
4., Subacromial Procédures De Décompression. Une décompression sous-acromiale avec réparation partielle d’acromioplastie est le code CPT 29826. Les procédures ouvertes pour une acromionectomie sont codées 23130. Une libération de ligament coracoacromial est codée 23415.
5. Injections pour le contrôle de la douleur postopératoire. « Cela doit être fait par un médecin autre que le chirurgien orthopédiste », a déclaré Mme Ellis. « Il doit être documenté et mis que le diagnostic est pour le contrôle de la douleur. »
Elle a dit que cela ne devrait pas être facturé à l’assurance-maladie, et a dit de mettre un modificateur 59 sur elle parce qu’il est dégroupé de la chirurgie., Les injections pour le contrôle de la douleur postopératoire ne peuvent pas faire partie du rapport opératoire du chirurgien ou du dossier d’anesthésie.
6. Procédures du ménisque. Si une méniscectomie est pratiquée dans les compartiments médial et latéral par arthroscopie, utilisez le code CPT 29880, a déclaré Mme Ellis.
Les réparations méniscales sont facturées avec le code 29882 pour une réparation arthroscopique dans le compartiment médial ou latéral. Les réparations méniscales arthroscopiques effectuées dans les compartiments médial et latéral doivent être codées 29883.
Mme Ellis a également discuté d’un changement aux lignes directrices du CPT qui affecte le codage de la portée du genou., L’AMA a révisé les codes de méniscectomie arthroscopique du genou 29880 et 29881 pour inclure une procédure de débridement/chondroplastie du code 29877 dans le même compartiment ou dans d’autres compartiments. « Cela signifie que si une chondroplastie est effectuée sur le même genou dans le même cas qu’une méniscectomie, même si c’était la seule intervention effectuée dans un compartiment du genou, elle ne peut pas être facturée séparément avec les codes 29877 ou G0289 », a déclaré Mme Ellis.
7. Réparations et reconstructions ACL. Les réparations arthroscopiques du LCA sont codées 29888, a déclaré Mme Ellis. Elle a dit d’utiliser le code 27407 pour une réparation ACL ouverte.,
Elle a également noté que les autogreffes ischio-jambiers récoltées à l’arrière du même genou ne sont pas facturables séparément. Bill a acheté des allogreffes avec le code L8699 ou un autre code d’implant approprié, a déclaré Mme Ellis.
8. Procédures d’épicondylectomie. Le code CPT 24357 concerne une ténotomie percutanée du tendon carpi radialis brevis de l’extenseur proximal à son insertion dans le coude. Le code 24357 est pour le débridement ouvert des tissus mous ou des os du coude. Ce code est utilisé lorsque le chirurgien enlève les tissus mous endommagés et, parfois, les os., Le code 24359 est similaire, mais devrait être utilisé lorsqu’un chirurgien répare également le tendon affecté ou effectue un réattachement du tendon, a déclaré Mme Ellis.
9. Injections épidurales de stéroïdes. Ceux-ci sont également connus sous le nom d’injections translaminaires. Elle a déclaré qu’il ne fallait pas les confondre avec les procédures ESI transforaminales. Le code CPT 62310 est pour une seule injection ESI, tandis que le code 62311 est une injection ESI lombaire ou sacrée.
10. Injections épidurales tranforaminales. Lorsqu’il est exécuté pour les dates de service commençant Jan., le 1er janvier 2011, les codes d’injection sacrale cervicale/thoracique et lombaire ont été révisés pour inclure maintenant l’utilisation de l’imagerie — fluoroscopie ou de la tomodensitométrie. Facturation séparément pour ces types d’imagerie n’est plus autorisée.
Elle a noté que si un médecin effectue un ESI (code CPT 62311) au niveau L5 et un ESI transforaminal (64483) au niveau L4 ou L5, les procédures sont dégroupées et non facturables. Seul le code 62311 serait facturable dans ce cas., Cependant, si le médecin fait un ESI (62311) au niveau L5 et un ESI transforaminal (64483) à la zone L3 ou L4, il est permis de mettre un modificateur -59 sur le code 64483 et de le facturer comme deuxième code après le code 62311 ESI sur le formulaire de demande.
11. Injections de nerf articulaire facette. Ces injections sont également appelées blocs de racine nerveuse sélectionnés et ont un code différent pour chaque niveau facturé., Le dernier code autorisé pour chaque zone de la colonne vertébrale est pour le troisième niveau, et il ne peut pas être facturé plus d’une fois par jour, ce qui dans les règles CPT signifie que seulement un maximum de trois niveaux sont autorisés à être facturés. Si le médecin effectue des injections de facettes à un 4ème niveau ou au-delà, il n’y a pas de code pour ces niveaux et ils ne sont pas facturables, Mme Ellis a dit.
12. Injections articulaires sacro-iliaques. Ce sont les seules procédures où les codes CPT utilisés par l’établissement de NCP et le mode de facturation du médecin peuvent différer. Les codes sont 27096 ou G0260.,
Le codage G0260, utilisé pour la procédure d’injection pour l’articulation sacro-iliaque, doit être facturé par les installations de NCP uniquement, a déclaré Mme Ellis.
L’ASC devrait utiliser le code G0260 pour facturer les injections articulaires SI à Medicare, tandis que les réclamations des médecins sont facturées à Medicare avec le code 27096. La raison des différents codes est que G0260 est sur la liste de Medicare ASC des procédures couvertes, mais 27096 ne l’est pas.
13. Procédures de radiofréquence., Les ASC doivent utiliser le code 64633 pour la destruction des nerfs articulaires à facettes paravertébrales par un agent neurolytique avec fluoroscopie, ou un guidage par image CT pour une procédure d’articulation à une seule facette cervicale ou thoracique pour le premier niveau effectué. Le code d’extension pour les niveaux supplémentaires est 64634.
Le code 64635 est pour les procédures sur les articulations lombaires ou sacrées à une facette pour le premier niveau. Le code d’extension pour les niveaux supplémentaires est 64646.
14. Discograms. Mme Ellis a dit d’ajouter le modificateur -59 aux deuxième, troisième et quatrième codes de procédure, selon les exigences de votre transporteur, pour éviter un refus du payeur.,
15. Procédures de fusion vertébrale. Lorsque des fusions cervicales antérieures sont effectuées, une discectomie est généralement également effectuée. Mme Ellis a déclaré que pour les dates de service en 2010 et avant, deux codes — 63075 pour la discectomie et 22554 pour la fusion — étaient nécessaires. À partir de 2011, le CPT a combiné ces deux procédures en un seul nouveau code. Mme Ellis a dit utiliser le code 22551 pour le premier niveau de fusion et de discectomie effectué et utiliser le code complémentaire 22552 pour les niveaux suivants.
Mme, Ellis a déclaré que les codes CPT 63075 et 22554 sont toujours valables dans les cas où seules ces procédures individuelles sont effectuées et qu’elles ne sont pas combinées.
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