40 Fantastic SOAP Note Examples & Templates (Français)

Si une thérapie est impliquée, les objectifs de la thérapie doivent être spécifiés avec les médicaments qui seront administrés tout au long de la thérapie.

Un plan doit être établi pour chaque élément du diagnostic différentiel, surtout si le patient a plus d’un problème de santé. Le plan préciserait ensuite quelle préoccupation doit être traitée et traitée en premier, en fonction de la gravité de la maladie ou de la préoccupation.,

Habituellement, les composantes de l’évaluation et du plan sont regroupées pour faciliter les choses. Un problème est déclaré à côté du traitement pour cela. Ces composants essentiels doivent être présents dans toutes les notes de savon afin qu’ils soient efficaces et puissent être ajoutés au dossier médical du patient. Maintenant que vous savez tout sur les notes de savon, passons à la partie la plus importante – en fait écrire vos notes. Vous devez savoir comment écrire efficacement des notes de savon afin que vous soyez en mesure de fournir les informations pertinentes pour informer les autres médecins et finalement aider le patient ainsi.,

SAVON Modèles

Comment Écrire des Notes SOAP ou de SAVON Modèles

la Création d’un SAVON modèle de note est assez facile aussi longtemps que vous vous familiariser avec les différents composants de ces de vous fournir le cadre pour la note. Si vous travaillez dans le domaine médical, il vous serait très utile de savoir comment écrire des notes de savon., Lisez la suite et laissez-vous guider par ces étapes et conseils faciles:

• Remplissez le composant subjectif de la note. Vous pouvez obtenir toutes les informations dont vous avez besoin dans cette partie de la patiente. Ce serait toute l’histoire des plaintes du patient ainsi que tous les problèmes ou préoccupations qu’il/elle a.
• Le patient vous parlerait alors assurez-vous de savoir quelles questions poser afin de faire un excellent récit pour la composante subjective de votre note., L’historique des blessures ou des maladies du patient est très important car vous l’utiliserez pour compléter la partie et le composant suivants de la note.
• Évitez de poser des questions qui ne mèneraient qu’à des réponses « oui ou non” car vous n’obtiendriez pas les informations nécessaires.
• Lorsque vous avez terminé la partie subjective, passez à la partie objective de votre note. Cela contiendrait ce que vous, en tant que médecin ou professionnel de la santé, avez observé du patient.,
• Pendant que vous posez des questions, vous examinez également le patient et faites des observations sur le comportement du patient. Vous pouvez demander des examens, tels que des examens de laboratoire, si vous estimez que cela est nécessaire.
• Réduisez les blessures et les maladies probables en évaluant les symptômes et en vérifiant les résultats des examens que vous avez effectués.
• Enregistrez et documentez toutes les évaluations que vous avez faites en fonction de vos rapports objectifs., Faites une liste de diagnostics et organisez-les selon la probabilité possible jusqu’à ce que vous atteigniez un diagnostic dont vous êtes sûr.
• Assurez-vous d’enregistrer toutes les possibilités afin de ne rien manquer. Au fur et à mesure que vous progressez, vous pourrez exclure d’autres diagnostics jusqu’à ce qu’il vous reste la cause réelle de la maladie.
• Écrivez votre plan d’action et tous les traitements que vous comptez donner à la patiente. Spécifiez les traitements, les thérapies et les médicaments – ne présumez jamais que d’autres médecins sauront ce que vous avez écrit., Assurez-vous de marquer le plan entièrement détaillé car il sera utilisé comme référence pour les traitements et procédures quotidiens.

Exemple de SAVON Note