L’Acupuncture n’est plus recommandée comme traitement de la lombalgie sur le NHS, selon un nouveau projet de lignes directrices publié aujourd’hui par le National Institute for Health and Care Excellence (Nice).
le demi-tour survient après qu’un examen des preuves scientifiques a révélé que la pratique n’était pas meilleure qu’un placebo dans le traitement des personnes atteintes de lombalgie et de sciatique.,
le projet de lignes directrices indique qu’il y a maintenant eu un grand nombre d’essais scientifiques portant sur l’efficacité de l’acupuncture, mais que « il n’y avait toujours pas de preuves convaincantes et cohérentes d’un effet spécifique au traitement pour l’acupuncture. »
on pense que la lombalgie affecte une personne sur 10, alors que son coût pour l’économie britannique est estimé à plus de 12 milliards de livres par an en perte de productivité.,
les directives Nice de 2009 sur la prise en charge précoce de la lombalgie recommandaient aux fournisseurs de soins de santé « d’envisager d’offrir un cours d’acupuncture comprenant jusqu’à un maximum de 10 séances sur une période allant jusqu’à 12 Semaines. »
Mais le nouveau projet de lignes directrices, couvrant maintenant la sciatique ainsi que la lombalgie, contient une volte-face sans équivoque, indiquant: « ne pas offrir l’acupuncture pour gérer la lombalgie non spécifique avec ou sans sciatique., »
Le professeur Mark Baker, directeur de la pratique clinique pour Nice, a déclaré: « malheureusement, il y a un manque de preuves convaincantes de l’efficacité de certains traitements largement utilisés. Par exemple, l’acupuncture n’est plus recommandée pour gérer la lombalgie avec ou sans sciatique. C’est parce qu’il n’y a pas suffisamment de preuves pour montrer qu’il est plus efficace qu’un traitement placebo. »
Edzard Ernst, professeur émérite de médecine complémentaire à la Peninsula School of Medicine de L’Université D’Exeter, a salué les nouvelles directives., « Les directives Nice précédentes pour la lombalgie étaient sérieusement déconnectées des preuves fiables. Pire encore, ils ont été utilisés par des thérapeutes alternatifs pour justifier une pratique non prouvée”, a-t-il déclaré. « Il est bon de voir que Nice a maintenant rattrapé les preuves. Ni la manipulation de la colonne vertébrale ni l’acupuncture ne sont soutenues par une bonne science lorsqu’il s’agit de traiter la lombalgie., »
Après avoir examiné un grand nombre d’études, y compris 30 essais contrôlés randomisés qui ont examiné l’utilisation de l’acupuncture sans aucun autre traitement, les auteurs du projet de lignes directrices ont conclu que bien que l’acupuncture puisse sembler efficace, les preuves globales ont démontré qu’elle n’était pas meilleure qu’un placebo. « Bien que la comparaison de l’acupuncture avec les soins habituels ait démontré des améliorations de la douleur, de la fonction et de la qualité de vie à court terme, la comparaison avec l’acupuncture factice n’a montré aucun effet cliniquement important., »
ils mettent également l’accent sur l’utilisation d’exercices sur mesure pour traiter la lombalgie et la sciatique, ajoutant que les thérapies psychologiques et les massages ne doivent être utilisés qu’en même temps que l’exercice.
le projet de lignes directrices révèle également que le paracétamol n’est plus recommandé comme « première option médicale” et ne doit pas être utilisé seul. Au lieu de cela, ils conseillent d’envisager des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’aspirine et l’ibuprofène., La codéine et d’autres opioïdes faibles ne sont recommandés que dans les cas aigus et uniquement si d’autres anti-inflammatoires ne peuvent pas être pris ou s’ils ne sont pas jugés utiles. Les électrothérapies telles que les ultrasons restent sur la liste des procédures à éviter.
« je dois être déçu parce que je pense que l’acupuncture est une technique utile que nous devrions utiliser autant que possible”, a déclaré le Dr Mike Cummings, directeur médical de la British Medical Acupuncture Society. « Il est regrettable que les méthodes utilisées à cette occasion aient conduit à une recommandation négative., »Il croit qu’il y a des problèmes avec la façon dont les études ont été évaluées. « C’est en partie lié à la décision de mettre le plus l’accent sur la différence par rapport à l’imposture”, a-t-il déclaré. « C’est un problème pour toutes les thérapies physiques parce que les simulacres de thérapie physique ont tendance à être actifs – parce que vous devez toucher les patients. »
ouverte à la consultation jusqu’au 5 mai, la version finale des lignes directrices devrait être publiée en septembre.,
- Cet article a été mis à jour le 24 Mars inclure une réponse de la British Medical Acupuncture de la Société
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