la variation la plus fréquente dans le schéma de ramification de l’arc aortique se produit lorsque les branches sont réduites à deux1,3 comme dans notre rapport de cas dans lequel les artères brachiocéphaliques et carotides communes gauches proviennent d’un tronc commun sur l’arc aortique (Figure 1)., Lors d’une dissection de routine au cours de l’année universitaire précédente, nous avons rencontré et documenté une variation similaire dans le schéma de ramification de l’arc aortique, sauf que l’artère carotide commune gauche provenait de l’artère brachiocéphalique.9 dans une population kenyane en Afrique, l’incidence de cette variation s’est avérée être de 25,7% des 113 arcs aortiques des cadavres adultes.6 Sora et coll.10 a signalé un cas similaire dans lequel les artères carotides communes brachiocéphalique et gauche provenaient d’un tronc commun. Rea et coll.,5 a constaté cette variation chez 22% (302/1359) des patients ayant subi une angiographie par tomodensitométrie Multi-détecteurs. Rekha et coll.11 a trouvé cette variation dans 2,27% des 110 arcs aortiques obtenus à partir de cadavres fixés au formol dans une population adulte de l’Inde du Sud. Nelson et Sparks12 ont constaté cette variation dans deux (1,04%) des 193 arcs aortiques examinés lors de l’autopsie. Karacan et coll.13 trouvé l’incidence de cette variation dans 14.,1% des 1000 arcs aortiques étudiés à l’aide d’une angiographie tomographique à 64 tranches et ont en outre signalé que l’incidence des variations de la ramification de l’arc aortique était similaire chez les hommes et les femmes (20% contre 22,1%). Natsis et coll.14 ont rapporté cette variation dans 15% (96/633) angiographies de soustraction numérique de patients Grecs Caucasiens qui est une incidence très similaire à ce que Karacan et al.13 signalé. Il a été constaté que l’incidence de cette variante anatomique variait selon les études effectuées dans différents pays et que la taille variable des échantillons pouvait également avoir contribué aux différences., Rea et coll.5 ont signalé plus de variations de l’arc aortique chez les hommes 61% (238/394) par rapport aux femmes 39% (156/394). Nayak et coll.15 trouvé cinq des six cadavres présentant un motif anormal de ramification de l’arc aortique étaient des femelles.
l’artère brachiocéphalique et le segment proximal de l’arc aortique proviennent respectivement des cornes droite et gauche du sac aortique.16 La partie proximale de la troisième paire de arc pharyngien artères donne naissance aux artères carotides communes, tandis que la partie distale rejoindre l’aorte dorsale pour former les artères carotides internes., La quatrième artère pharyngée gauche fait partie de l’arc aortique. La quatrième artère pharyngée droite forme la partie proximale de l’artère sous-clavière droite tandis que la partie distale de la sous-clavière droite se développe à partir de l’aorte dorsale droite et de la septième artère intersegmentale. L’artère sous-clavière gauche se développe à partir de la septième artère intersegmentale gauche.,16,17 les anomalies et les variations du schéma de ramification de l’arc aortique résultent de la persistance de parties des artères de l’Arc pharyngé qui disparaissent habituellement ou également de la disparition de parties qui persistent normalement lors de la transformation des artères de l’Arc pharyngé embryonnaire dans le système artériel adulte.17 le schéma de ramification rapporté dans ce rapport de cas résulte d’une croissance plus lente des racines aortiques ventrales entre les arches III-IV, permettant la fusion entre les branches brachiocéphalique et carotide commune gauche.,11
Cette variation du schéma de ramification de l’arc aortique observée dans cette étude est considérée comme une variante normale et ne produit pas de symptômes cliniques observables. Les médecins doivent être conscients des variations possibles de ces artères majeures lors de procédures telles que des biopsies à l’aiguille ou des injections.11 Bien que les origines anormales des branches de l’arc aortique ne soient que des variantes anatomiques, des informations précises à leur sujet sont essentielles pour des chirurgies endovasculaires sûres, une instrumentation aortique et des angiographies dans la région du thorax, de la tête et du cou.,6,10,12,13,18,19 les Variations du schéma de ramification de l’arc aortique peuvent provoquer une dyspnée, une dysphagie, une claudication intermittente, une mauvaise interprétation des examens radiologiques et des complications lors d’une chirurgie du cou et du thorax et peuvent être accompagnées d’autres anomalies congénitales.14,18,19 les étudiants ont eu l’occasion d’apprécier certaines des variations anatomiques du système vasculaire du corps humain et aussi l’importance de réaliser des dissections.
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