Anhédonie (Français)

Définitionmodifier

l’anhédonie sociale est définie comme un désintérêt pour le contact social et un manque de plaisir dans les situations sociales, et se caractérise par le retrait social. Cette caractéristique se manifeste généralement par une indifférence envers les autres. Contrairement à l’introversion, une dimension non pathologique de la personnalité humaine, l’anhédonie sociale représente un déficit dans la capacité à éprouver du plaisir., De plus, l’anhédonie sociale diffère de l’anxiété sociale en ce que l’anhédonie sociale est principalement caractérisée par une diminution de l’effet positif, tandis que l’anxiété sociale se distingue à la fois par une diminution de l’effet positif et par un effet négatif exagéré.

Ce trait est actuellement considéré comme une caractéristique centrale et un prédicteur des troubles du spectre de la schizophrénie, car il est considéré comme une évolution potentielle de la plupart des troubles de la personnalité, si le patient est âgé de plus de 24 ans, lorsque la schizophrénie prodromique peut être exclue.,

Signes et symptômesmodifier

• Diminution de la capacité à éprouver du plaisir interpersonnel
• Retrait social/isolement
• Diminution de la capacité de contact social et d’interaction
• Manque d’amis proches et de relations intimes, et diminution de la qualité de ces relations
• Mauvais ajustement social
• Diminution de l’effet positif
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Contexte et observation clinique précocemodiFier

Le terme anhédonie est dérivé du grec an -, « sans » et hēdonē, « plaisir »., L’intérêt pour la nature du plaisir et son absence remonte aux philosophes grecs anciens tels Qu’Épicure. Les symptômes de l’anhédonie ont été introduits dans le domaine de la psychopathologie en 1809 par John Haslam, qui a caractérisé un patient souffrant de schizophrénie comme indifférent à « ces objets et activités qui se révélaient autrefois sources de plaisir et d’instruction ». Le concept a été formellement inventé par Théodule-Armand Ribot et plus tard utilisé par les psychiatres Paul Eugen Bleuler et Emil Kraepelin pour décrire un symptôme de base de la schizophrénie., En particulier, Rado a postulé que les schizotypes, ou les individus avec le phénotype schizophrénique, ont deux déficits génétiques clés, l’un lié à la capacité de ressentir du plaisir (anhédonie) et l’autre lié à la proprioception. En 1962, Meehl a fait avancer la théorie de Rado en introduisant le concept de schizotaxie, un défaut intégratif neuronal génétiquement motivé censé donner naissance au type de personnalité de la schizotypie., Loren et Jean Chapman ont en outre distingué deux types d’anhédonie: l’anhédonie physique, ou un déficit dans la capacité de ressentir du plaisir physique, et le social, ou un déficit dans la capacité de ressentir du plaisir interpersonnel.

des recherches récentes suggèrent que l’anhédonie sociale pourrait représenter un prodrome de troubles psychotiques. Les parents au premier degré des personnes atteintes de schizophrénie montrent des niveaux élevés d’anhédonie sociale, des scores de base plus élevés d’anhédonie sociale sont associés au développement ultérieur de la schizophrénie., Ces résultats appuient la conjecture selon laquelle il représente un marqueur de risque génétique pour les troubles du spectre de la schizophrénie.

En outre, des niveaux élevés d’anhédonie sociale chez les patients atteints de schizophrénie ont été liés à un fonctionnement social plus pauvre. Les individus anhédoniques socialement performent moins bien sur un certain nombre de tests neuropsychologiques que les participants non anhédoniques, et montrent des anomalies physiologiques similaires observées chez les patients atteints de schizophrénie.

comorbiditémodifier

L’anhédonie est présente dans plusieurs formes de psychopathologie.,

DépressionEdit

L’anhédonie sociale est observée à la fois dans la dépression et la schizophrénie. Cependant, l’anhédonie sociale est un état lié à l’épisode dépressif et l’autre est un trait lié à la construction de la personnalité associée à la schizophrénie. Ces personnes ont toutes les deux tendance à obtenir des scores élevés sur les mesures autodéclarées de l’anhédonie sociale., Blanchard, Horan et Brown ont démontré que, bien que les groupes de patients atteints de dépression et de schizophrénie puissent se ressembler en termes d’anhédonie sociale de manière transversale, au fil du temps, à mesure que les personnes souffrant de dépression connaissent une rémission des symptômes, elles montrent moins de signes d’anhédonie sociale, alors que les personnes atteintes de schizophrénie ne le Blanchard et ses collègues (2011) ont constaté que les personnes atteintes d’anhédonie sociale présentaient également des taux élevés de troubles de l’Humeur au cours de la vie, y compris la dépression et la dysthymie, par rapport aux témoins.,

Anxiété socialemodifier

Comme mentionné ci-dessus, l’anxiété sociale et l’anhédonie sociale diffèrent de manière importante. Cependant, l’anhédonie sociale et l’anxiété sociale sont souvent comorbides. Les personnes atteintes d’anhédonie sociale peuvent présenter une anxiété sociale accrue et présenter un risque accru de phobies sociales et de trouble anxieux généralisé. Il reste à déterminer quelle est la relation exacte entre l’anhédonie sociale et l’anxiété sociale, et si l’une potentialise l’autre., Les personnes atteintes d’anhédonie sociale peuvent afficher une réactivité accrue au stress, ce qui signifie qu’elles se sentent plus dépassées ou impuissantes en réponse à un événement stressant par rapport aux sujets témoins qui subissent le même type de facteur de stress. Cette réactivité au stress dysfonctionnelle peut être en corrélation avec la capacité hédonique, fournissant une explication potentielle de l’augmentation des symptômes d’anxiété ressentis chez les personnes atteintes d’anhédonie sociale. Dans une tentative de séparer l’anhédonie sociale de l’anxiété sociale, L’échelle révisée de L’anhédonie sociale n’incluait pas d’éléments qui ciblaient potentiellement l’anxiété sociale., Cependant, d’autres recherches doivent être menées sur les mécanismes sous-jacents à travers lesquels l’anhédonie sociale chevauche et interagit avec l’anxiété sociale. Les efforts de L’initiative RDoC « processus sociaux » seront cruciaux pour différencier ces composantes du comportement social qui peuvent sous-tendre les maladies mentales telles que la schizophrénie.,

pertinence primaire dans la schizophrénie et les troubles du spectre de la schizophrènemodifier

l’anhédonie sociale est une caractéristique fondamentale de la schizotypie, qui est définie comme un continuum de traits de personnalité pouvant aller de normaux à désordonnés et contribuant au risque de psychose et de schizophrénie. L’anhédonie sociale est une dimension de schizotypie négative et positive. Il implique des déficits sociaux et interpersonnels, mais est également associé à un glissement cognitif et à un discours désorganisé, qui entrent tous deux dans la catégorie de la schizotypie positive., Toutes les personnes atteintes de schizophrénie ne présentent pas d’anhédonie sociale et, de même, les personnes atteintes d’anhédonie sociale peuvent ne jamais être diagnostiquées avec un trouble du spectre de la schizophrénie si elles ne présentent pas les symptômes positifs et cognitifs qui sont le plus souvent associés à la plupart des troubles du spectre de la schizophrénie.

L’anhédonie sociale peut être un prédicteur valide des futurs troubles du spectre de la schizophrénie; les jeunes adultes atteints d’anhédonie sociale fonctionnent dans une direction similaire aux patients schizophrènes dans les tests de cognition et de comportement social, montrant une validité prédictive potentielle., L’anhédonie sociale se manifeste généralement à l’adolescence, peut-être en raison d’une combinaison de l’apparition d’un développement neuronal critique et d’un élagage synaptique des régions cérébrales importantes pour le comportement social et les changements environnementaux, lorsque les adolescents sont en train de devenir des individus et de gagner plus d’indépendance.

Traitementmodifier

Il n’existe pas de traitement validé pour l’anhédonie sociale., La recherche future devrait se concentrer sur les facteurs de risque génétiques et environnementaux à la maison dans des régions spécifiques du cerveau et des neurotransmetteurs qui peuvent être impliqués dans la cause de l’anhédonie sociale et pourraient être ciblés avec des médicaments ou des traitements comportementaux. Le soutien social peut également jouer un rôle précieux dans le traitement de l’anhédonie sociale. Blanchard et coll. a constaté qu’un plus grand nombre de soutiens sociaux, ainsi qu’un plus grand réseau de soutien social perçu, étaient liés à moins de symptômes du spectre de la schizophrénie et à un meilleur fonctionnement général au sein du groupe d’anhédonie sociale., Jusqu’à présent, aucun médicament n’a été développé pour cibler spécifiquement l’anhédonie.

différences entre les Sexesmodifier

dans la population générale, les hommes obtiennent des scores plus élevés que les femmes sur les mesures de l’anhédonie sociale. Cette différence entre les sexes est stable dans le temps (de l’adolescence à l’âge adulte) et est également observée chez les personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie. Ces résultats pourraient refléter un modèle plus large de déficits interpersonnels et sociaux observés dans les troubles du spectre de la schizophrénie., En moyenne, les hommes atteints de schizophrénie sont diagnostiqués à un plus jeune âge, présentent des symptômes plus graves, un pronostic de traitement plus mauvais et une diminution de la qualité de vie globale par rapport aux femmes atteintes du trouble. Ces résultats, couplés à la différence de sexe observée dans l’anhédonie sociale, soulignent la nécessité de la recherche sur les caractéristiques génétiques et hormonales qui diffèrent entre les hommes et les femmes, et qui peuvent augmenter le risque ou la résilience pour les maladies mentales telles que la schizophrénie.,

évaluation de l’anhédonie socialeModifier

Il existe plusieurs mesures psychométriques autodéclarées de la schizotypie qui contiennent chacune des sous-échelles liées à l’anhédonie sociale:

• échelle révisée de L’anhédonie sociale—échelles de prédisposition à la psychose de Chapman
• pas D’amis proches sous—échelle—questionnaire de personnalité Schizotypyal
• sous–échelle de L’anhédonie introvertie-Inventaire ul>
  

  composants génétiquesmodifier

  L. J. et J. P. Chapman ont été les premiers à discuter de la possibilité que l’anhédonie sociale puisse provenir d’une vulnérabilité génétique., Le gène Disrupted in Schizophrenia 1 (DISC1) a toujours été associé au risque et à la cause de troubles du spectre de la schizophrénie et d’autres maladies mentales. Plus récemment, DISC1 a été associé à l’anhédonie sociale au sein de la population générale. Tomppo a identifié un allèle DISC1 spécifique associé à une augmentation des caractéristiques de l’anhédonie sociale. Ils ont également identifié un allèle DISC1 associé à une diminution des caractéristiques de l’anhédonie sociale, qui s’est avéré être exprimé préférentiellement chez les femmes., D’autres recherches doivent être menées, mais l’anhédonie sociale peut être un phénotype intermédiaire important (endophénotype) entre les gènes associés au risque de schizophrénie et le phénotype du trouble.

  Corrélats neurobiologiquesmodifier

  Des chercheurs qui étudient la neurobiologie de l’anhédonie sociale postulent que ce trait pourrait être lié à un dysfonctionnement des systèmes liés à la récompense dans le cerveau., Ce circuit est essentiel pour la sensation de plaisir, le calcul des avantages et des coûts de récompense, la détermination de l’effort requis pour obtenir un stimulus agréable, la décision d’obtenir ce stimulus et l’augmentation de la motivation pour obtenir le stimulus. En particulier, le striatum ventral et les zones du cortex préfrontal (PFC), y compris le cortex orbitofrontal (OFC) et le PFC dorsolatéral (dl), sont impliqués de manière critique dans l’expérience du plaisir et la perception hédonique des récompenses., En ce qui concerne les systèmes de neurotransmetteurs, les opioïdes, l’acide gamma-aminobutyrique et les systèmes endocannabinoïdes dans le noyau accumbens, le pallidum ventral et l’OFC médient la perception hédonique des récompenses. L’activité du PFC et du striatum ventral s’est avérée diminuée chez les personnes anhédoniques atteintes de trouble dépressif majeur (TDM) et de schizophrénie. Cependant, la schizophrénie peut être moins associée à une diminution de la capacité hédonique et plus à une évaluation déficiente de la récompense.