Les études de cohorte peuvent être classées comme prospectives ou rétrospectives en fonction du moment où les résultats se sont produits par rapport à l’inscription de la cohorte.
études de cohortes prospectives
dans une étude prospective comme L’étude sur la santé des infirmières, les informations de base sont recueillies auprès de tous les sujets de la même manière en utilisant exactement les mêmes questions et méthodes de collecte de données pour tous les sujets., Les chercheurs conçoivent soigneusement les questions et les procédures de collecte de données afin d’obtenir des informations précises sur les expositions avant que la maladie ne se développe chez l’un des sujets. Une fois l’information de base recueillie, les sujets d’une étude de cohorte prospective sont ensuite suivis « longitudinalement », c’est-à-dire sur une période de temps, habituellement pendant des années, afin de déterminer s’ils deviennent malades et à quel moment et si leur statut d’exposition change. De cette façon, les chercheurs peuvent éventuellement utiliser les données pour répondre à de nombreuses questions sur les associations entre les « facteurs de risque » et les résultats de la maladie., Par exemple, on pourrait identifier les fumeurs et les non-fumeurs à l’inclusion et comparer leur incidence subséquente de développer une maladie cardiaque. Alternativement, on pourrait regrouper les sujets en fonction de leur indice de masse corporelle (IMC) et comparer leur risque de développer une maladie cardiaque ou un cancer.,
Concept clé: la caractéristique distinctive D’une étude de cohorte prospective est qu’au moment où les chercheurs commencent à inscrire des sujets et à recueillir des informations sur l’exposition de base, aucun des sujets a développé l’un des résultats d’intérêt.,
exemples d’études de cohortes prospectives
- La Page D’accueil de L’étude sur le cœur de Framingham
- la page d’accueil de L’étude sur la santé des infirmières
piège: notez que dans ces études de cohortes prospectives, une comparaison de l’incidence entre les groupes ne peut avoir lieu qu’après suffisamment de temps pour que certains sujets aient développé les résultats d’intérêt. Étant donné que l’analyse des données se produit après certains résultats, certains étudiants appellent à tort cette étude rétrospective, mais c’est incorrect., L’analyse se produit toujours après un certain nombre d’événements. La caractéristique qui distingue une étude comme prospective est que les sujets ont été inscrits et que les données de base ont été recueillies avant que les sujets ne développent un résultat d’intérêt.
études rétrospectives de cohorte
en revanche, les études rétrospectives sont conçues après que certaines personnes ont déjà développé les résultats d’intérêt., Les chercheurs remontent le temps pour identifier une cohorte de personnes à un moment donné avant d’avoir développé les résultats d’intérêt, et ils essaient d’établir leur statut d’exposition à ce moment-là. Ils déterminent ensuite si le sujet a ensuite développé le résultat d’intérêt.
Supposons que les enquêteurs voulu tester l’hypothèse que le travail avec les produits chimiques impliqués dans la fabrication des pneus augmente le risque de décès., Comme il s’agit d’une exposition assez rare, il serait avantageux d’utiliser une cohorte d’exposition spéciale
comme les employés d’une grande usine de fabrication de pneus. Les employés qui travaillaient réellement avec des produits chimiques utilisés dans le processus de fabrication seraient le groupe exposé, tandis que les employés de bureau et la direction pourraient constituer le groupe « non exposé ». Cependant, plutôt que de suivre ces sujets pendant des décennies, il serait plus efficace d’utiliser les dossiers de santé et d’emploi des employés au cours des deux ou trois dernières décennies comme source de données., Essentiellement, les chercheurs sautent dans le temps pour identifier la cohorte de l’étude à un moment donné avant que le résultat d’intérêt (décès) ne se produise. Ils peuvent les classer comme « exposés » ou « non exposés » en fonction de leurs dossiers d’emploi, et ils peuvent utiliser un certain nombre de sources pour déterminer l’état des résultats ultérieurs, tels que le décès (par exemple, en utilisant les dossiers de santé, les proches parents, L’indice National de mortalité, etc.).,
Concept clé: la caractéristique distinctive d’une étude de cohorte rétrospective est que les chercheurs conçoivent l’étude et commencent à identifier et à inscrire les sujets après que les résultats ont déjà eu lieu.
Les études rétrospectives de cohortes comme celle décrite ci-dessus sont très efficaces pour étudier des expositions rares ou inhabituelles, mais il y a beaucoup de problèmes potentiels ici., Parfois, l’état d’exposition n’est pas clair lorsqu’il est nécessaire de remonter dans le temps et d’utiliser les données disponibles, en particulier parce que les données utilisées n’ont pas été conçues pour répondre à une question de santé. Même s’il était clair qui était exposé aux produits chimiques de fabrication de pneus d’après les dossiers des employés, il serait également important de prendre en compte (ou d’ajuster) d’autres différences qui auraient pu influer sur la mortalité, c’est-à-dire les facteurs de confusion. Par exemple, il pourrait être important de savoir si les sujets fumaient ou buvaient, ou quel type de régime ils mangeaient., Cependant, il est peu probable qu’une étude de cohorte rétrospective contienne des renseignements exacts sur ces nombreux autres facteurs de risque.
La vidéo ci-dessous fournit une brève explication (7:31) de la distinction entre les études de cohortes rétrospectives et prospectives.,
lien vers une transcription de la vidéo
études D’Intervention (essais cliniques)
Les études D’Intervention (essais cliniques) sont études de recherche expérimentale qui comparent l’efficacité des traitements médicaux, des stratégies de gestion, des stratégies de prévention et d’autres interventions médicales ou de santé publique. Leur conception est très similaire à celle d’une étude de cohorte prospective., Cependant, dans les études de cohorte, le statut d’exposition est déterminé par la génétique, l’auto-sélection ou les circonstances de la vie, et les chercheurs observent simplement des différences dans les résultats entre ceux qui ont une exposition donnée et ceux qui n’en ont pas. Dans les essais cliniques, le statut d’exposition (le type de traitement) est attribué par les chercheurs. Idéalement, l’affectation des sujets à l’un des groupes de comparaison devrait être effectuée de manière aléatoire afin de produire des distributions égales des facteurs potentiellement confondants., Parfois, un groupe recevant un nouveau traitement est comparé à un groupe non traité, ou un groupe recevant un placebo ou un traitement placebo. Parfois, un nouveau traitement est comparé à un groupe non traité ou à un groupe recevant un traitement établi. Pour en savoir plus sur ce sujet, voir le module sur les études D’Intervention.
En résumé, la caractéristique qui distingue un essai clinique d’une étude de cohorte est que le chercheur attribue le statut d’exposition dans un essai clinique, tandis que la génétique, les comportements et les circonstances de vie des sujets déterminent leur exposition dans une étude de cohorte.,
Concept Clé: les caractéristiques Communes à la fois prospective et rétrospective des études de cohorte.
- aucun des sujets n’a le résultat d’intérêt au début de la période de suivi. (Dans les études de cohorte rétrospectives, la période de suivi commence dans le passé.)
- Les groupes comparés diffèrent dans leur exposition statut.
- On mesure et compare l’incidence des résultats afin de déterminer s’il existe une association entre l’exposition et le résultat.,
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