Avant, Pendant et Après une greffe de visage

À partir du moment où nous commençons notre recherche d’un receveur de greffe de visage qualifié jusqu’aux soins continus que nous fournissons après la chirurgie, une quantité importante de temps, d’expertise et d’attention est apportée pour faire de la Voici un aperçu de ce qui se passe avant, pendant et après une procédure de greffe de visage. Pour une discussion plus approfondie sur ce à quoi un patient greffé du visage de l’Hôpital Brigham and Women’s devrait s’attendre, veuillez consulter notre Guide du patient greffé du visage.,

Regardez une animation de la procédure de greffe du visage.

Que se passe-t-il avant une greffe de visage?

Les candidats à la greffe de visage passent par un processus de dépistage approfondi qui est susceptible de durer plusieurs mois. Ce dépistage comprend une évaluation psychiatrique et de soutien social et une série de tests d’imagerie pour aider à déterminer la préparation physique et mentale d’un patient pour la procédure.

Si, à la fin du processus de dépistage, il est déterminé qu’un patient est un candidat approprié, nous placerons le patient sur une liste d’attente de transplantation., Nous commencerons ensuite à travailler avec l’équipe de la New England Organ Bank (NEOB) pour trouver un donneur qui correspond aux besoins en tissus du receveur – p. ex., âge similaire, groupe sanguin droit. Cette recherche pourrait prendre plusieurs mois, et, si un donneur approprié n’est pas trouvé dans un délai d’un an, nous parlerons avec le patient pour déterminer s’il est prêt à continuer d’attendre.

Lorsqu’un donneur est trouvé, nous informons immédiatement le patient du moment où il doit arriver à l’hôpital pour l’opération. Le moment pour ce type de procédure est extrêmement important, les patients devraient être facilement disponibles, c’est à dire,, résident dans un rayon de 12 heures de BWH.

que se passe-t-il lors d’une greffe de visage?

la zone la plus susceptible d’être reconstruite lors d’une greffe partielle du visage est la région centrale du visage, qui comprend le nez et les lèvres, car ces structures faciales sont les plus difficiles à reconstruire avec des techniques de chirurgie plastique conventionnelles.

Une équipe chirurgicale travaillera sur le retrait du greffon facial du donneur pendant qu’une autre équipe prépare simultanément le défaut facial sur le receveur., Dans notre cas le plus récent, la greffe comprenait tout le nez; les tissus mous du milieu du visage, y compris tous ses vaisseaux sanguins, muscles et nerfs; et une partie importante du squelette du milieu du visage. Les chirurgiens connecteront ensuite les vaisseaux sanguins du greffon facial aux vaisseaux sanguins du patient sous un microscope pour rétablir la circulation sanguine avant de connecter les nerfs et autres tissus, tels que les os, le cartilage et les muscles, au besoin.

pendant que la greffe du visage a lieu, une chirurgie séparée et plus petite sera également effectuée., Nous préleverons un échantillon de peau (greffe) sur le bras du donneur, puis attacherons l’échantillon à la poitrine ou à l’abdomen du patient. L’intention est de faire en sorte que le greffon se comporte comme le tissu de greffe de visage, devenant éventuellement une partie de la peau du patient. Ceci est fait pour que plus tard, nous puissions prendre de minuscules échantillons (biopsies) du nouveau tissu thoracique/abdominal pour rechercher des signes de rejet, minimisant ainsi la nécessité de perturber votre nouveau tissu facial après la chirurgie.

Que se passe-t-il après une greffe de visage?,

immédiatement après la chirurgie, le receveur de la greffe du visage sera conduit à l’Unité de soins intensifs (USI) pour observation. Le patient restera généralement à l’Unité de soins intensifs pendant un ou deux jours, puis sera transféré dans une chambre privée. À ce stade, un physiothérapeute aidera le patient à retrouver autant de mouvements faciaux que possible, et un psychiatre discutera de tout problème psychologique.

le patient restera à l’hôpital jusqu’à ce que les équipes de chirurgie plastique et de transplantation médicale conviennent qu’il est sans danger pour le patient de rentrer chez lui., Ce séjour postopératoire devrait être d’environ 7 à 14 jours, mais peut varier en raison d’un certain nombre de facteurs.

visites futures

Après leur congé, les patients transplantés du visage devront retourner à BWH pour des visites de routine. Ces visites comprendront le suivi des niveaux de médicaments de transplantation (immunosuppresseurs) par des tests sanguins réguliers, des tests d’imagerie, l’évaluation de la qualité de vie et la vérification du retour de la sensation et du mouvement au visage. Nous examinerons également périodiquement de petits échantillons de tissu de la greffe thoracique/abdominale au microscope pour rechercher tout signe de rejet., Ces visites ont généralement lieu sur une base hebdomadaire pour les trois premiers mois, puis au moins une fois par mois pour la première année suivant la chirurgie. Dans le cas où le patient habite loin, nous prévoyons que les vidéoconférences avec les centres médicaux qui collaborent pourraient remplacer les longs trajets.

Après la première année, on s’attend à ce que les patients transplantés du visage aient de moins en moins besoin de se rendre à l’hôpital au fil du temps. Cependant, les patients doivent être prêts à s’engager à vie envers les immunosuppresseurs pour aider à prévenir le rejet du tissu facial transplanté.