Bypass Fémoropoplité et Fémorodistal

L’artère fémorale commence dans le bas-ventre et descend dans la cuisse. Cette artère délivre du sang à vos jambes. Lorsque l’artère fémorale atteint l’arrière du genou, il devient l’artère poplitée. Lorsqu’il y a un blocage dans cette artère, la circulation du sang vers votre jambe est réduite, ce qui peut causer des douleurs au mollet lorsque vous marchez, et est connu sous le nom de claudication intermittente.

Cette opération devrait permettre de marcher sans douleur., Cette chirurgie est également recommandée lorsque la circulation est si mauvaise que votre pied est douloureux au repos ou la nuit. Un autre symptôme indiquant un blocage possible de l’artère peut être des ulcères de jambe ou des zones noires de peau morte. Dans de tels cas, cette opération peut être utilisée pour empêcher l’amputation de votre jambe en dessous ou au-dessus du genou.

Un pontage poplité fémoral est une opération visant à contourner la partie bloquée de l’artère dans la jambe en utilisant un morceau d’un autre vaisseau sanguin. Les informations suivantes aideront à expliquer le processus d’un pontage fémoralpoplité.,

Avant votre opération
Entrée à l’hôpital
L’opération
Après l’opération
Retour à la maison et suivi
Complications
Comment vous pouvez vous aider

Avant votre opération
Avant le pontage, un certain nombre de tests doivent être effectués. Ceux-ci sont de deux types: ceux pour évaluer votre condition physique générale et ceux pour évaluer votre aptitude à différents types de chirurgie de l’anévrisme.

Des tests d’aptitude et d’aptitude sont normalement effectués avant qu’une décision d’exploitation ne soit prise., Ils comprennent normalement:

• Des analyses de sang
• Un ECG (surveillance électronique du cœur)
• Une échographie de l’artère bloquée
• Une échographie de l’artère bloquée
• Une échographie de la veine qui sera normalement utilisée pour effectuer le pontage

Les tests préopératoires immédiats comprennent: des analyses de sang, un autre ECG et Ces tests préopératoires immédiats sont généralement effectués lors d’une visite de pré-admission à l’hôpital quelques jours avant votre opération. Ils peuvent parfois être faits lorsque vous êtes admis pour l’opération., Parfois, le cours de la veine à utiliser pour le pontage sera marqué dans votre jambe avec un stylo indélébile. Ce marquage est effectué à l’aide d’ultrasons.

Entrée à l’hôpital
Veuillez apporter avec vous tous les médicaments que vous prenez actuellement. Vous serez admis à votre lit par l’une des infirmières qui notera également vos coordonnées personnelles dans votre dossier infirmier. Vous recevrez la visite du chirurgien qui effectuera votre opération et également du médecin qui vous administrera l’anesthésique. Si vous avez des questions concernant l’opération, veuillez demander aux médecins.,

L’opération – l’anesthésie
La première partie de l’opération consiste à vous donner un anesthésique. Cette opération peut être faite avec vous endormi (général), ou éveillé. Si vous avez une anesthésie générale, une petite aiguille est placée dans le dos de votre main. L’anesthésique est injecté par l’aiguille et vous serez endormi en quelques secondes. Si vous êtes éveillé, vous aurez un petit tube placé dans votre dos. C’est ce qu’on appelle une colonne vertébrale ou une péridurale.

• Avec un anesthésique rachidien, vous ne pouvez rien sentir de la taille vers le bas du côté de l’opération. La jambe est paralysée., Cet anesthésique dure environ 2-2½ heures.
• Avec une péridurale, encore une fois, vous ne pouvez rien sentir de la taille vers le bas, et cela affecte les deux jambes. Il n’y a pas de paralysie cependant. La péridurale est comme un goutte-à-goutte et peut rester pendant plusieurs jours pour soulager la douleur postopératoire.

d’Un tube (cathéter) peut être inséré dans votre vessie pour drainer l’urine si vous avez une anesthésie générale. Le cathéter est essentiel si vous avez la colonne vertébrale ou péridurale. Pour les trois options, un goutte à goutte est placé dans une veine de votre avant-bras pour vous donner des liquides pendant et après la chirurgie.,

L’opération
L’artère bloquée doit être exposée à la fois au-dessus et au-dessous du blocage. Une incision verticale d’environ 10 cm (4 pouces) de long est pratiquée dans l’aine pour exposer l’artère fémorale commune. C’est l’artère principale alimentant la jambe, et est généralement le point à partir duquel le pontage commence. Une deuxième incision de longueur similaire est faite pour exposer l’artère sous le blocage. Cela peut être juste au-dessus ou au-dessous du genou et est sur le côté intérieur de la jambe. Parfois, l’incision est plus basse dans le mollet, et peut alors être de chaque côté.,

Le tube utilisé pour effectuer la dérivation sera normalement la veine cutanée principale de la jambe. On l’appelle la longue veine saphène et elle remonte le côté interne de la jambe de la cheville à l’aine. Utilement, la veine se trouve dans la ligne des incisions utilisées pour exposer l’artère. Parfois, la veine peut être enlevée avec l’ajout d’une autre petite incision d’environ 5 cm de long au niveau de la mi-cuisse. Parfois, les deux incisions principales sont jointes pour faire une longue incision. Si la veine saphène longue n’est pas disponible, sa contrepartie dans l’autre jambe ou une veine du bras peut être utilisée à la place.,

L’évaluation échographique préopératoire des veines déterminera quelle veine est la meilleure. Si aucune veine ne convient, un tube artificiel est utilisé. Ceci est fait de plastique et peut être l’un de plusieurs types. Le tube de dérivation est joint à l’artère au niveau de l’aine et à nouveau à l’artère ci-dessous avec des points de suture permanents très fins. La greffe se trouve parfois profondément dans la jambe, et parfois juste sous la peau. S’il se trouve sous la peau (dérivation veineuse in situ), le pouls peut facilement être ressenti., À la fin de l’opération, les incisions sont toutes fermées, soit avec des points dissolvants, qui n’ont pas besoin d’être enlevés, soit avec un point non dissolvant ou des clips métalliques qui seront normalement enlevés après une dizaine de jours.

Après l’opération
Après votre opération, vous recevrez des liquides par goutte à goutte dans l’une de vos veines jusqu’à ce que vous soyez assez bien pour vous asseoir et prendre des liquides et de la nourriture par la bouche., Les infirmières et les médecins essaieront de vous libérer de la douleur en vous administrant des analgésiques par injection, via le tube péridural dans le dos, ou par une machine que vous êtes capable de contrôler vous-même en appuyant sur un bouton. Il est probable que vous ressentirez des ecchymoses autour de la zone opérée.

En un jour environ, le cathéter goutte à goutte, péridural et vésical sera retiré. Vous deviendrez progressivement plus mobile jusqu’à ce que vous soyez assez en forme pour rentrer à la maison. Vous pouvez recevoir la visite des physiothérapeutes après votre opération., Ils vous aideront à respirer pour éviter de développer une infection thoracique et à vous mobiliser pour vous faire marcher à nouveau.

Vous pouvez recevoir de l’aspirine (ou dans certains cas de la warfarine) pour réduire le risque de blocage de votre pontage. Cela se poursuivra généralement indéfiniment.

Un rendez-vous ambulatoire vous sera donné avant votre retour à la maison.

Retour à la maison et suivi
Si vos points de suture ou vos clips sont du type qui doit être enlevé, cela se fait généralement pendant que vous êtes encore à l’hôpital., Si ce n’est pas le cas, nous ferons en sorte que le cabinet de votre médecin généraliste ou votre infirmière de district les retire et vérifie votre plaie. S’il y a un gonflement ou un écoulement de la plaie lorsque vous êtes à la maison, veuillez contacter votre médecin généraliste.

vous pouvez Vous sentir fatigué pendant quelques semaines après l’opération, mais cela devrait s’améliorer progressivement au fil du temps. La plupart des gens sont de retour au travail six semaines après l’opération. Veuillez demander au personnel si vous avez besoin d’un certificat de maladie pour le travail et celui-ci vous sera remis avant de quitter l’hôpital., Si vous avez besoin d’un congé plus long indiqué sur le certificat, votre médecin généraliste peut vous fournir un certificat supplémentaire.

Vous devriez pouvoir reprendre progressivement vos activités normales lorsque vous vous sentez suffisamment bien. Évitez le levage lourd et les étirements fréquents au début. Un exercice régulier, comme une courte marche, combiné à du repos, est recommandé pendant les premières semaines suivant la chirurgie, suivi d’un retour progressif à votre activité normale.

Conduite: Vous pourrez conduire en toute sécurité lorsque vous pourrez effectuer un arrêt d’urgence., Ce sera normalement 2-4 semaines après la chirurgie, mais en cas de doute, consultez votre propre médecin.

Baignade: Une fois que votre plaie est sèche, vous pouvez vous baigner ou prendre une douche normalement.

Travail: Si cela s’applique à vous, vous devriez pouvoir retourner au travail dans les 6 à 12 semaines suivant la chirurgie. Votre médecin vous en informera lorsque vous le verrez pour votre avis de maladie.

Médicaments: Vous serez généralement renvoyé à la maison avec une petite dose d’aspirine si vous ne la preniez pas déjà. C’est pour rendre le sang moins collantes. Si vous êtes incapable de tolérer l’aspirine, un médicament alternatif peut être prescrit.,

Complications
Infections thoraciques: Celles-ci peuvent survenir à la suite de ce type de chirurgie, en particulier chez les fumeurs, et peuvent nécessiter un traitement antibiotique et une physiothérapie.

Infection des plaies: Les plaies sont parfois infectées et peuvent nécessiter un traitement antibiotique. Les mauvaises infections sont rares. Parfois, l’incision peut avoir besoin d’être nettoyée sous anesthésie.

Infection du greffon: Très rarement (environ 1 sur 500), le greffon artificiel peut être infecté. Il s’agit d’une complication grave et le traitement implique généralement l’ablation de la greffe.,

Fuite de liquide de la plaie: Parfois, la plaie peut fuir du liquide. Cela peut être clair, mais est généralement taché de sang. Il s’installe normalement dans le temps et n’indique généralement pas de problème avec le contournement lui-même.

Problèmes intestinaux: Parfois, l’intestin est lent à recommencer à fonctionner après l’opération. Cela nécessite de la patience et les fluides seront fournis dans un goutte à goutte jusqu’à ce que vos intestins reviennent à la normale.,

Complications majeures: Comme pour toute opération majeure, il existe un faible risque de complication médicale telle qu’une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale, des problèmes thoraciques, une perte de circulation dans les jambes ou les intestins, ou une infection dans l’artère artificielle. Chacun d’entre eux est rare, mais dans l’ensemble, cela signifie que certains patients peuvent avoir une complication fatale de leur opération. Pour la plupart des patients, ce risque est d’environ 5% – en d’autres termes, 95 patients sur 100 se rétabliront complètement de l’opération., Les médecins et les infirmières tenter de prévenir ces complications et de les traiter rapidement si elles se produisent.

Blocage du pontage: La principale complication spécifique de cette opération est la coagulation du sang dans le pontage qui le bloque. Si cela se produit, il sera généralement nécessaire d’effectuer une autre opération pour effacer le bypass.

Perte des membres: Très occasionnellement, lorsque le pontage bloque et que la circulation ne peut pas être rétablie, la circulation du pied est si gravement affectée qu’une amputation est nécessaire.

Gonflement des membres: Il est normal que la jambe gonfle après cette opération., Le gonflement dure généralement environ 2-3 mois. Il va normalement pratiquement complètement, mais peut parfois persister indéfiniment.

Sensation cutanée: Vous pouvez avoir des plaques d’engourdissement autour de la plaie ou plus bas dans la jambe, ce qui est dû à la coupe inévitable de petits nerfs à la peau. Cela peut être permanent, mais s’améliore généralement en quelques mois.

Que puis-je faire pour m’aider?
Si vous étiez auparavant fumeur, vous devez faire un effort sincère et déterminé pour arrêter complètement., Continuer à fumer causera d’autres dommages à vos artères et votre pontage est plus susceptible de cesser de fonctionner. Les mesures générales de santé telles que la réduction du poids, un régime faible en gras et l’exercice régulier sont également importantes.

Si vous développez une douleur soudaine ou un engourdissement dans la jambe qui ne s’améliore pas en quelques heures, contactez immédiatement votre médecin généraliste ou l’hôpital. On peut vous demander de vous rendre à l’hôpital à intervalles réguliers après l’opération (généralement 3 par mois au début) pour subir une échographie de votre pontage., Ceci est pour s’assurer qu’il fonctionne bien, et qu’il n’y a pas de rétrécissement de la rocade qui pourrait conduire à de contournement de blocage.

Plus d’informations et de conseils sur la santé vasculaire.

Bien que nous fassions tous les efforts possibles pour nous assurer que les informations contenues sur ce site sont exactes, elles ne remplacent pas un avis médical ou un traitement, et la Fondation Circulation recommande de consulter votre médecin ou votre professionnel de la santé.,

La Fondation Circulation ne peut être tenue responsable de toute perte ou dommage résultant de toute inexactitude dans ces informations ou informations de tiers telles que les informations sur les sites Web auxquels nous renvoyons.

Les informations fournies sont destinées à soutenir les patients, et non à fournir des conseils médicaux personnels.