qu’est-Ce que la Bioéthique?
« Pas de Réponses Faciles »
« Bioéthique” est un terme avec deux parties, et chacune a besoin de quelque explication. Ici, « éthique” se réfère à l’identification, l’étude, et à la résolution ou à l’atténuation des conflits entre des valeurs ou des objectifs. La question éthique est: « que devrions-nous faire, tout bien considéré? »Le » bio » met la question éthique dans un contexte particulier.,
On entend généralement par bioéthique les implications éthiques et les applications des sciences de la vie liées à la santé. Ces implications peuvent s’étendre sur toute la longueur du pipeline translationnel « du banc au chevet du patient ». »Des dilemmes peuvent survenir pour le scientifique fondamental qui veut développer des embryons synthétiques pour mieux étudier le développement embryonnaire et fœtal, mais ne sait pas à quel point les embryons peuvent être réels sans se heurter à des limites morales sur leur destruction ultérieure. Combien le scientifique devrait-il s’inquiéter de leurs utilisations potentielles?,
Une fois que des traitements ou des médicaments font l’objet d’essais cliniques impliquant des sujets humains, un nouvel ensemble de défis se pose, allant du consentement éclairé à la protection des participants à la recherche vulnérables pour garantir que leur participation est volontaire et éclairée. Finalement, certaines de ces nouvelles approches sortent du pipeline et sont mises en pratique, où les fournisseurs, les patients et les familles luttent pour trouver la meilleure façon d’aligner les risques et les avantages du traitement avec l’intérêt et les objectifs du patient., Les coûts supplémentaires des nouvelles thérapies pèsent inévitablement sur les ressources disponibles, forçant des choix difficiles sur la façon de répondre équitablement aux besoins de tous, en particulier ceux déjà mal desservis par le système de soins de santé.
Les questions de bioéthique ne sont pas réservées aux « experts ». »Les discussions sur les défis bioéthiques ont lieu dans les médias, à l’académie, dans les salles de classe, mais aussi dans les laboratoires, les bureaux et les services hospitaliers. Ils impliquent non seulement les médecins, mais les patients, pas seulement les scientifiques et les politiciens, mais le grand public.,
Vous trouverez ci-dessous des informations sur certains domaines spécifiques de la bioéthique, ainsi que des liens avec une variété de ressources éducatives connexes.
éthique clinique
l’éthique clinique est une discipline pratique qui vise à résoudre les questions éthiques ou les désaccords qui émergent dans la pratique des soins de santé. Les éthiciens cliniques travaillent à identifier, analyser et résoudre les conflits de valeur qui surviennent lorsque les fournisseurs, les patients, les familles, les mères porteuses et d’autres parties prenantes ne sont pas d’accord ou ne sont pas certains de la meilleure ligne de conduite sur le plan éthique., Par exemple, les patients ou leurs substituts peuvent refuser les traitements recommandés ou exiger des traitements non bénéfiques, ce qui met leurs demandes en contradiction avec le jugement médical des fournisseurs. Les éthiciens cliniques aident à cerner et à clarifier les questions éthiques, à trouver des mesures acceptables sur le plan éthique, à encourager une communication honnête et respectueuse entre toutes les parties et à recommander des solutions acceptables sur le plan éthique pour le cas à l’étude. L’éthique clinique travaille également à améliorer les réponses institutionnelles aux dilemmes éthiques par l’éducation et la formation de politiques.,
- Blog: Charlie Gard: une tragédie inutile?
- Podcast: Perspectives cliniques et juridiques sur la mort cérébrale: Stahl et Tomlinson – Épisode 11
- vidéo: L’éthique de la chirurgie plastique: un oxymore?
- profils des professeurs: Len Fleck
ressources en bioéthique
Blog: La bioéthique dans l’actualité est notre série de blogs mensuels traitant des questions de bioéthique en temps opportun., Les messages récents incluent:
– leçons sur l’alimentation dans une pandémie
– CRISPR Dangers soulignent la nécessité de poursuivre la recherche sur L’édition de gènes humains
– l’épidémie de la Maison Blanche: comment critiquer les dirigeants irresponsables sans se coincer dans le jeu de blâme de la maladie
Podcast: pas de réponses faciles en bioéthique est notre série Les épisodes récents incluent:
– mon expérience de vie avec une blessure à la moelle épinière: Kelly-Blake et Van Linden-Épisode 22
– pourquoi j’ai quitté les États-Unis., for My Surgical Procedure: Fleck and Fluegel-Episode 21
– Shared Decision-Making in Colorectal Cancer Screening: Jimbo and Kelly-Blake – Episode 20
Archive webinaire enregistrée: cette archive gratuite de conférences enregistrées de notre série de séminaires publics sur la bioéthique contient des vidéos sur une grande variété de sujets de conférenciers experts. Les webinaires récents incluent:
– controverses et complexités dans les soins de santé LGBTQ
– La recherche d’informations sur les médias sociaux est-elle nuisible à votre santé?,
– Les déserts de soins de maternité dans le Michigan rural
Politique de santé
La politique de santé concerne les efforts gouvernementaux pour gérer les soins de santé en tant que bien public. Le gouvernement doit assurer à tous l’accès aux soins de santé nécessaires, encourager la recherche curative, protéger la qualité de la santé et contrôler les coûts des soins de santé. La justice est la valeur morale la plus pertinente pour la politique de la santé, étant donné les investissements publics importants dans la création de notre système de soins de santé., Par conséquent, les bioéthiciens se demandent si c’est juste que l’accès d’un individu aux soins nécessaires, coûteux et efficaces devrait dépendre de la capacité d’un individu à payer, ou de la volonté d’une législature d’état de financer adéquatement le programme Medicaid pour les pauvres? Les personnes génétiquement saines et chanceuses devraient-elles aider à payer les coûts des soins de santé des personnes génétiquement malsaines et malheureuses? Une société juste et bienveillante doit répondre à ces questions par une enquête bioéthique réfléchie et une délibération démocratique respectueuse.
- Blog: Dawn of False Hope: propagation des lois sur le « droit de juger » à travers le U.,S.
- Podcast: Modèles de don d’organes: Eijkholt et Fleck-Episode 8
- Vidéo: Quel est l’intérêt de l’exigence d’éducation en matière d’exemption de vaccin du Michigan?
- Profil du corps professoral: Len Fleck
Génétique
Une grande partie de la médecine actuelle concerne la génétique, que ce soit pour la prévention des maladies, le diagnostic, le traitement ou la prise de décision en matière de reproduction. Les technologies et les connaissances génétiques émergentes génèrent de nombreux conflits de valeur., Par conséquent, les bioéthiciens demandent ce qui est éthiquement approprié si les individus ont une mutation pour une maladie génétique grave et maintenant impossible à traiter. Ces personnes sont-elles tenues éthiquement de sacrifier leurs droits à la vie privée pour informer les proches à risque? Quelles sont les obligations éthiques pour l’intérêt supérieur des futurs enfants possibles de la part des parents considérant si et comment avoir des enfants, lorsque le séquençage du génome entier indique de graves risques potentiels associés à la conception de ces enfants? Les politiques sociales devraient-elles régir ces décisions?, Ces politiques devraient-elles protéger la liberté procréative des parents ou renforcer la responsabilité sociale dans l & apos; intérêt supérieur de ces futurs enfants possibles? C’est la bioéthique à l’ère de la génomique.
- Blog: Gène de l’Édition: la Volonté de Dieu ou Dieu n’
- Podcast: Implications Éthiques du Gène de Retouche d’Embryons Humains: Eijkholt et Fleck – Épisode 13
- Vidéo: Élargi le Dépistage des porteurs de la Diversité Croissante de la Population: Embrasser la Promesse de l’Avenir ou d’Ignorer les Péchés du Passé?,
- Profil du corps professoral: Len Fleck
neuroéthique
au fur et à mesure que notre capacité à comprendre, mesurer et manipuler le fonctionnement du cerveau humain et du système nerveux progresse rapidement, notre besoin de connaissances neuroscientifiques. La neuroéthique est un domaine de recherche interdisciplinaire qui consiste à systématiser, défendre et recommander des voies d’action pour résoudre ces problèmes., La neuroéthique est également une plate-forme permettant d’engager différentes parties prenantes pour interagir et discuter de l’avenir des neurosciences et des neurotechnologies. Cette plate-forme peut adopter des approches théoriques, mais aussi empiriques et pragmatiques des problèmes qu’elle couvre, y compris l’utilisation de médicaments de neuroenhancement, les techniques d’amortissement de la mémoire, les prothèses neurales, les utilisations cliniques et non cliniques de la neuroimagerie et les questions de politique autour des neurotéchologies. La neuroéthique met en lumière des questions théoriques et réfléchies concernant la façon dont nous pensons et traitons les uns les autres.,
- Blog: Les scanners cérébraux peuvent-ils détecter une intention criminelle?
- Podcast: Perception publique des Interventions psychiatriques: Cabrera, Bluhm et McKenzie – Épisode 5
- Vidéo: Problèmes éthiques récurrents et négligés dans la Discussion sur la Stimulation cérébrale psychiatrique
- Profil du corps professoral: Laura Cabrera
Neuroéthique clinique
La neuroéthique clinique est un domaine à l’intersection de la neuroéthique et de l’éthique clinique, deux disciplines dynamiques et passionnantes., Alors que la neuroéthique s’est développée à un moment où les neurosciences font des découvertes et des développements importants à un rythme rapide, les questions éthiques cliniques sont sur la table depuis le début de la médecine. La neuroéthique clinique combine ces problèmes bien établis avec les problèmes soulevés par les interventions, les médicaments et les traitements qui ont un impact sur les états mentaux et neurologiques. Par exemple, l’utilisation de ventilateurs a généré des questions sur qui est vivant et qui est mort, car les ventilateurs pourraient maintenir la circulation du sang et l’oxygène., Maintenant, les outils d’imagerie peuvent détecter les fonctions cérébrales chez ceux qui semblent cliniquement morts, et ces questions se posent à nouveau. La neuroéthique clinique aborde des sujets tels que la conscience, la mort, la stimulation cérébrale profonde, la douleur et l’amélioration en milieu clinique.
- Blog: maux de tête de transplantation: une greffe de tête à l’horizon
- Blog: devrions-nous améliorer notre mémoire avec une stimulation cérébrale directe?
médecine de précision
la médecine de précision est souvent ambiguë sur le plan éthique., La médecine de précision concerne des médicaments anticancéreux très coûteux conçus pour cibler les « moteurs” génétiques d’un cancer métastatique. Aux États-Unis, quatre-vingt-dix de ces médicaments ont l’approbation de la FDA et des coûts de 100 000 $ou plus par an, avec certaines thérapies (thérapies à cellules CAR-T) au prix de 475 000$. Certains de ces médicaments sont très efficaces. L’Imatinib (Gleevec) pour la leucémie myéloïde chronique donnera plus de dix années de vie supplémentaires à 70% de ces patients, mais à 135 000 per par année. La plupart, cependant, ne donnent que des mois de vie supplémentaires à un coût très élevé., L’un des objectifs de la médecine de précision est d’identifier des biomarqueurs qui prédisent l’efficacité chez les individus. Alors, quoi? Refusons-nous les médicaments aux patients qui, très probablement (pas certainement), ne gagneront pas plus de trois mois de vie supplémentaires? Cette limitation est-elle juste ou bienveillante? C’est là que réside l’éthique de l’ambiguïté.
- Blog: Médecine de précision / Éthique ambiguë?,
- vidéo: franchir le seuil de la biologie à la pathobiologie: distinguer la santé de précision de la médecine de précision
- Profil du corps professoral: Len Fleck
éthique de la reproduction
l’éthique de la justice reproductive., Le domaine examine les questions liées à l’aide à la fertilité (procréation assistée, maternité de substitution, manipulation génétique de la progéniture), à la limitation de la fertilité (contraception et stérilisation), à l’interruption de grossesse (avortement), aux mineurs et à l’accès, et aux préoccupations plus générales concernant l’intérêt supérieur de la mère et du fœtus. L’éthique de la reproduction examine des questions perplexes: Devons-nous permettre aux gens de se reproduire après leur mort? Devrions-nous garder une personne enceinte en état de mort cérébrale sur le support de vie pour permettre la naissance de leur enfant, ou récolter le sperme d’une personne morte?, Devrions-nous manipuler l’ADN de notre progéniture, non seulement pour éliminer des troubles génétiques entiers, mais peut-être aussi pour sélectionner des traits superficiels tels que l’intelligence ou la capacité athlétique? L’éthique de la reproduction se concentre sur ces questions, et plus encore.
- Blog: Signé: Non Consenti – À La Césarienne, Un Quart De Siècle Après A. C.,
- Vidéo: La promesse de la parentalité intentionnelle: Redéfinir la Filiation légale pour le 21e siècle
- Profils des professeurs: Libby Bogdan-Lovis
Éthique de la recherche
L’éthique de la recherche aborde une variété de défis éthiques de la recherche, humaine ou animale, clinique ou de la science fondamentale, dont beaucoup ne sont pas répondu par la réglementation. Par exemple, la distinction entre « identifiable” et « non identifiable” est une frontière critique dans la recherche sur des sujets humains., La recherche utilisant des données dont les sources humaines ne sont pas identifiables n’est pas assujettie à l’exigence du consentement éclairé. Mais plus la quantité et la variété des données (y compris les données génétiques) rassemblées autour d’un individu augmentent—comme cela se produit dans la recherche « Big Data”—moins il est possible de garantir l’anonymat aux sources. Ensuite, la question Est de savoir si les données sont suffisamment « non identifiables”. Pour cela, il faut trouver un équilibre entre la nature et l’ampleur des risques et les avantages de la recherche.,
- Blog: Questions épineuses Après un Essai Clinique français Qui Tourne mal
- Vidéo: Ce que Nous avons déjà et devons encore apprendre de la Recherche historique Contraire à l’éthique
Prise de décision partagée
Des rencontres cliniques efficaces dépendent Dans le but d’arriver à la meilleure décision possible pour chaque patient, la prise de décision partagée est le processus par lequel une décision de santé est présentée, discutée, délibérée et négociée entre le fournisseur et le patient., Dans la prise de décision partagée, un médecin exploite ses connaissances sur les preuves disponibles et les combine avec son jugement clinique expérimenté pour fournir des informations équilibrées sur les choix de traitement. Cette information est ensuite communiquée au patient-ce qui lui permet de clarifier et de déterminer ses options de soins de santé à la lumière de ses propres valeurs et préférences. La prise de décision partagée a évolué à partir de la reconnaissance du droit d’un patient à l’autonomie et reflète une pratique médicale éthique., Reconnaissant qu’il y a deux experts dans la salle, la prise de décision partagée est le summum des soins centrés sur le patient.
- Blog: commotion cérébrale dans la NFL: un cas pour la prise de décision partagée?
- Podcast: activer et responsabiliser les Patients: Hart-Davidson, Kelly-Blake et Olomu-Épisode 15
- vidéo: prise de décision partagée: la norme D’or dans les soins centrés sur le Patient, mais est-ce réalisable?,
- Profil du corps professoral: Karen Kelly-Blake
Déterminants sociaux de la santé
dans la rencontre clinique, les patients présentent des circonstances sociales complexes qui sont une conséquence de leur environnement physique et social et de leur accès aux ressources. Les limites de ces ressources déterminent la capacité d’un patient à prévenir la maladie, à maintenir sa santé et à se rétablir en cas de maladie., La justice sociale attire notre attention sur les disparités en matière de santé et nous demande non seulement de reconnaître ces disparités, mais aussi de travailler activement à des solutions pour l’individu et la population dans son ensemble. L’apprentissage et le respect de l’accès aux ressources socialement circonscrit d’un patient peuvent améliorer la relation patient-médecin. Même avec l’accent croissant mis sur la génétique et la médecine de précision, il reste que « c’est le code postal et non le code génétique” – où une personne vit ainsi que ses expériences sociales connexes ont un impact profond sur sa santé.,
- Blog: Incarcérés ET malades: À risque de Douleur, de Blessure et de mort
- Vidéo: Déterminants Sociaux de la santé comportementale
- Profils des professeurs: Libby Bogdan-Lovis, Karen Kelly-Blake
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