les cicatrices d’acné affligent les pores de tant de personnes qui se sont depuis longtemps rétablies de l’acné active. Avec l’avènement récent de la technologie laser et de la recherche dermatologique, beaucoup de progrès ont été réalisés dans la compréhension de la meilleure façon de soigner les patients tout en subissant un traitement et dans l’amélioration de l’efficacité du traitement lui-même.,
j’ai récemment discuté du sujet avec le principal dermatologue de San Francisco Dr. Caren Campbell, MD, un médecin qui a traité de nombreux professionnels du Millénaire dans la région luttant pour éliminer les cicatrices d’acné. Ci-dessous, elle partage les récents progrès notables qui ont été réalisés dans les options de traitement de l’acné-cicatrices, comment savoir si les cicatrices s’estomperont d’elles-mêmes, quand Demander une intervention médicale et les questions à poser à votre médecin.
Tout d’abord, qu’est-ce qui cause les cicatrices d’acné?
Campbell: les cicatrices D’acné résultent de lésions d’acné kystiques et enflammées., Lorsque les pores obstrués et enflammés se rompent, la tentative de la peau de réparer la peau cassée n’est pas aussi impeccable que la peau d’origine. Selon la profondeur du pore rompu, différents types de cicatrices d’acné peuvent être produits—atrophique, icepick, boxcar, rolling. Lorsque le corps dépasse la réponse de cicatrisation des plaies, des chéloïdes ou des cicatrices hypertrophiques peuvent se former, ce qui représente une formation excessive de tissu cicatriciel.
Vont-ils jamais fondu sur leur propre?,
lorsque la décoloration est le problème et que la « cicatrice” affleure la peau et qu’il n’y a pas d’irrégularité de surface, celles-ci se résolvent d’elles-mêmes avec le temps et l’évitement du soleil. Pour les cicatrices d’acné qui ne affleurent pas avec la peau, elles ne se fanent généralement pas d’elles-mêmes. Le collagène dans la peau doit être remodelé ou stimulé pour corriger ces déformations structurelles dans la peau.
la décoloration due à l’acné est appelée érythème post-inflammatoire si elle est Rouge et hyper-pigmentation post-inflammatoire si elle est plus foncée que le teint normal., Cette décoloration de la peau qui affleure la peau est causée par les cellules inflammatoires qui attaquent la prolifération des bactéries, de l’huile et de la peau morte obstruant les pores. Même après que l’acné a résolu, ce changement de pigment reste cependant s’estompera avec le temps. L’évitement et la protection du soleil sont importants pour aider ce changement de pigment à s’estomper plus rapidement. Si les zones d’érythème post-inflammatoire ou d’hyper-pigmentation sont exposées au soleil, elles persistent plus longtemps. Un écran solaire à FPS 30 ou supérieur, à large spectre et idéalement minéral est recommandé., Les formulations plus récentes comme les écrans solaires EltaMD et CCMD (mon écran solaire de marque) contiennent du zinc et du titane nanoparticules qui frottent en clair plutôt que de laisser un film blanc.
Supplémentaires traitements topiques peuvent être utilisés pour accélérer l’amélioration de ces zones de décoloration. Cela inclut le traitement topique de base pour l’acné-les rétinoïdes. Des crèmes comme la trétinoïne et le Tazorac accélèrent le renouvellement cellulaire de la peau et stimulent le collagène. Les crèmes rétinoïdes ont également un rôle dans le remodelage des cicatrices et pas seulement des pigments., Une étude récente sur le visage divisé (traitement d’un côté avec microneedling à domicile et D’un côté avec Tazorac) a montré une amélioration avec Tazorac seul dans les cicatrices d’acné.
Les cicatrices d’acné peuvent-elles être enlevées de façon permanente?
pour faire court, oui. Selon le type de cicatrice d’acné, différentes modalités peuvent être utilisées, mais dans l’ensemble, j’ai constaté que les traitements au laser sont l’option la plus efficace pour la majorité des cicatrices d’acné. Les deux meilleurs appareils laser sur le marché pour les cicatrices d’acné sont Fraxel 1550 et PicoWay Resolve. PicoWay Resolve est sans danger pour tous les types de peau car il ne chauffe pas et ne brise pas la surface de la peau., Fraxel 1550 fournit de la chaleur aux couches supérieures de la peau, ce qui peut être bénéfique pour stimuler le collagène, mais augmente le risque d’hyperpigmentation (zones sombres de la peau) dans les peaux plus foncées. Ce risque peut être atténué avec la trétinoïne et l’hydroquinone avant et après le traitement, mais le laser le plus approprié pour votre type de peau doit être évalué avant le traitement par un dermatologue ou un chirurgien plasticien certifié.
Pourquoi les traitements au laser le traitement le plus efficace pour les cicatrices d’acné?, Ils produisent la plus grande quantité de neocollagensis (stimulation du nouveau collagène et de l’élastine, qui est nécessaire pour remodeler les cicatrices d’acné). L’un des seuls moyens de stimuler le collagène est d’endommager la peau pour provoquer une réponse cicatrisante. Les Lasers utilisent l’énergie lumineuse pour créer ces petites blessures. Cela dit, tous les lasers ne créent pas assez égal ou puissant pour enrouler la peau de manière appropriée.
décider entre le Fraxel 1550 et le PicoWay Resolve si les deux sont adaptés à votre type de peau peut se résumer à votre style de vie. PicoWay a un temps d’arrêt minimal ou nul, mais nécessite plus de sessions., Pour les patients sans cinq jours pour être rouge et écailleux (ce qui est le résultat de Fraxel), PicoWay peut être le choix le plus approprié. Pour les patients avec un événement spécial à venir ou ceux qui veulent des résultats dès que possible, Fraxel 1550 serait une meilleure option.
lorsque Fraxel 1550 est associé au PRP (plasma riche en plaquettes), les temps d’arrêt peuvent être réduits d’un à deux jours et plus de collagène peut être stimulé. Le PRP utilise le sang du patient pour stimuler le collagène et remodeler les cicatrices d’acné. Mon système PRP préféré est le système Eclipse., Il est important d’utiliser un tube de prélèvement sanguin qui contient les composants appropriés nécessaires pour activer les plaquettes dans le sang afin qu’elles libèrent des facteurs de croissance—des signaux qui indiquent à votre corps de guérir et de produire plus de collagène .
D’autres modalités qui peuvent être employées en combination avec des traitements de laser incluent l’ablation chirurgicale des cicatrices d’acné, subciscion (brisant le tissu de cicatrice avec une aiguille au-dessous de la cicatrice), microneedling, et croix de TCA (une solution chimique forte de peau est placée à l’intérieur de la cicatrice déprimée pour l’inciter, Les charges peuvent également être injectées dans les cicatrices d’acné, mais celles-ci sont souvent temporaires et nécessitent un traitement répété.
selon votre expérience, Quelle est la meilleure façon de les supprimer? Combien de temps faut-il prendre?
selon le type de cicatrice, différentes modalités sont les plus appropriées. Pour la grande majorité des cicatrices, je commence par une série de traitements au laser. Habituellement, une série de quatre-six Fraxel 1550 ou six-douze PicoWay résolvent, en fonction du type de peau et du mode de vie du patient., Si quelques sous-ensembles des cicatrices restent après quelques traitements de laser, la Croix de TCA, l’excision de poinçon ou le subciscion peuvent être employés en combination avec les traitements de laser restants sur une base de cas par cas.
Fraxel 1550 nécessite un engourdissement sous anesthésie topique pendant une à deux heures avant le traitement. La crème engourdissante est enlevée et le traitement Fraxel 1550 prend 10-15 minutes pour un visage complet. Ensuite, votre visage est chaud et un masque rafraîchissant est appliqué pendant 15 minutes. Une heure après le traitement, la température de la peau revient à la normale, mais reste d’aspect rouge., Les trois – cinq prochains jours, la peau reste rouge et commence à évoluer le troisième-quatre jours et commence à revenir à la normale au cinquième jour et peut facilement être recouverte de maquillage.
pour PicoWay Resolve, aucun engourdissement n’est requis et le traitement pour un visage complet prend 15 minutes. Après le traitement, de minuscules capillaires cassés peuvent en résulter, qui se résolvent en un-deux jours et peuvent facilement être recouverts de maquillage. Certains patients éprouvent des démangeaisons légères le premier jour-deux après le traitement. La rougeur après le traitement est subtile et ressemble à une légère réaction allergique chez certains patients.,
que devraient savoir les gens d’autre sur ces traitements?
Tous les lasers ne sont pas créés égaux. Vous devez la bonne température, la bonne vitesse de tir et la bonne profondeur et l’espacement des faisceaux laser d’énergie. Tous les fournisseurs de traitements ne sont pas créés égaux. Un expert sait quels paramètres vous obtiendrez le plus pour votre argent sans augmenter votre risque d’hyper-pigmentation, de cicatrices ou d’infection. Bien que les MedSpa puissent avoir le même appareil ou prétendre que leur appareil est d’une efficacité similaire, ce n’est pas le cas. De nombreuses années passent dans la compréhension et la formation sur les appareils laser., Vous en aurez plus pour votre argent avec un dermatologue ou un chirurgien plasticien certifié qui utilise un appareil laser éprouvé avec des paramètres appropriés.
Microneedling a été très populaire récemment pour les cicatrices d’acné. À mon avis, le résultat s’avère temporaire car une grande partie de l’amélioration provient d’un gonflement des tissus mous qui masque l’apparition de la cicatrice pendant une courte période. Les Lasers ont une plus longue expérience dans le traitement des cicatrices d’acné, en particulier le Fraxel, qui s’est avéré être historiquement l’étalon-or., PicoWay Resolve est une nouvelle technologie passionnante qui montre d’excellents résultats avec un minimum ou aucun temps d’arrêt, ce qui, dans notre monde trépidant et à forte demande, est vraiment incroyable pour nous, les professionnels occupés.
Comment Pouvez-vous prévenir les futures cicatrices d’acné?
avant de traiter tout patient pour les cicatrices d’acné, Je m’assure que mes patients investissent dans une bonne routine de soins de la peau qui traite et prévient l’acné future. Souvent, cela inclut l’un des deux meilleurs ingrédients pour traiter et prévenir la formation d’une nouvelle acné: les rétinoïdes et le peroxyde de benzoyle., Les rétinoïdes combattent tous les composants de la formation de l’acné – ils éliminent la couche supérieure des cellules mortes de la peau qui obstruent le pore. Ils réduisent également la production d’huile, ce qui crée un bon environnement pour la prolifération des bactéries responsables de l’acné. Les rétinoïdes aident également à tuer les bactéries responsables de l’acné et servent d’agent anti-inflammatoire.
de même, le peroxyde de benzoyle agit pour combattre l’acné en tuant les bactéries responsables de l’acné et en éliminant les cellules mortes de la peau du pore (kératolytique). Dans les cas plus graves d’acné où la cicatrisation est un problème important, L’isotrétinoïne est le traitement de première ligne., L’isotrétinoïne rétrécit de façon permanente la glande huileuse en enlevant la production d’huile qui fournit un bon environnement pour l’acné provoquant la prolifération des bactéries. Historiquement, la prudence a été prise de ne pas traiter les cicatrices d’acné alors que les patients étaient sous isotrétinoïne, compte tenu de la préoccupation pour la cicatrisation des plaies altérées, mais cela a été démystifié récemment par de nouvelles études. À l’époque, les patients devaient attendre pour traiter les cicatrices d’acné pendant six mois après avoir terminé leur traitement par L’isotrétinoïne. Beaucoup de progrès ont été réalisés.
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