CHAMPVA-Programme Médical et de Santé civile

Le numéro du service à la clientèle de CHAMPVA est le 800 733-8387, de 8 h 05 à 19 h 30 HNE du lundi au vendredi. Ce numéro peut être difficile à obtenir, alors continuez à recomposer.

Le Programme de santé et de soins médicaux civils du Ministère des Anciens combattants (CHAMPVA) est un programme complet de soins de santé dans lequel l’AV partage le coût des services et des fournitures de soins de santé couverts avec les bénéficiaires admissibles., Le programme est administré par Health Administration Center et les bureaux sont situés à Denver, Colorado.

En raison de la similitude entre CHAMPVA et le programme TRICARE du ministère de la Défense (DoD) (parfois désigné par son ancien nom, CHAMPUS), les deux sont souvent confondus. CHAMPVA est un programme du ministère des Anciens combattants tandis que TRICARE est un programme de soins de santé géré au niveau régional pour les militaires en service actif et retraités des services en uniforme, leurs familles et les survivants.,

Dans certains cas, un vétéran peut sembler admissible aux deux programmes sur papier. Toutefois, si vous êtes un retraité militaire, ou le conjoint d  » un vétéran qui a été tué au combat, vous êtes et serez toujours un bénéficiaire TRICARE, vous ne pouvez pas choisir entre les deux.,enfant d’un vétéran qui a été évalué de façon permanente et totalement invalide pour une invalidité liée au service par un bureau régional de l’AV, ou

le conjoint ou l’enfant survivant d’un vétéran décédé d’une invalidité liée au service, ou

le conjoint ou l’enfant survivant d’un vétéran qui était au moment du décès évalué de façon permanente et totalement invalide pour une invalidité liée au service, ou

le conjoint ou l’enfant survivant d’un militaire décédé dans l’exercice de ses fonctions, non par inconduite (dans la plupart de ces cas, ces membres de la famille sont admissibles pour TRICARE, pas CHAMPVA).,

Avantages

En général, le programme CHAMPVA couvre la plupart des services et fournitures de soins de santé qui sont médicalement et psychologiquement nécessaires. Après confirmation de votre admissibilité, vous recevrez du matériel du programme qui traite spécifiquement des services et des fournitures couverts et non couverts sous la forme d’un manuel CHAMPVA (pdf).

Exclusions générales

Comme tous les programmes de santé, certains services et fournitures ne sont pas couverts par notre programme, notamment:

• Services et fournitures obtenus dans le cadre d’un programme de subvention, d’étude ou de recherche.,
• Services et fournitures non fournis conformément aux normes médicales professionnelles acceptées ou liés à des procédures expérimentales / expérimentales ou à des schémas thérapeutiques non prouvés.
• Soins pour lesquels vous n’êtes pas obligé de payer, tels que les services obtenus lors d’un salon de la santé.
• Soins fournis en dehors du champ d’application de la licence ou de la certification du fournisseur.
• Services ou fournitures supérieurs au niveau approprié requis pour fournir les soins médicaux nécessaires.
• Services par des fournisseurs suspendus ou sanctionnés par un organisme fédéral.,
• Services fournis par un membre de votre famille immédiate ou une personne vivant dans votre ménage.
• CHAMPVA Avantages pour la santé mentale et les troubles liés à l’usage de substances (01-01)

Pour une liste complète des services et des fournitures non couverts, veuillez consulter le manuel CHAMPVA.

Medicare Impact

CHAMPVA est toujours le payeur secondaire de Medicare. Si vous êtes admissible à CHAMPVA, âgé de moins de 65 ans et inscrit dans les deux parties de Medicare A&B, la documentation SSA de l’inscription dans les deux parties A&B est requise.,

Pour que vos prestations soient prolongées après l’âge de 65 ans, vous devez remplir les conditions suivantes:

• si le bénéficiaire était âgé de 65 ans ou plus avant le 5 juin 2001 et était par ailleurs admissible à CHAMPVA et avait droit à la couverture de la Partie A de l’Assurance-maladie, alors le bénéficiaire sera admissible à CHAMPVA sans avoir à bénéficier de la couverture de la partie B de l’Assurance-maladie.
• si vous avez atteint 65 ans le / ou avant le 5 juin 2001 et que vous avez les parties A et B de l’Assurance-maladie, vous devez conserver les deux parties pour être admissible.
• si vous avez atteint l’âge de 65 ans le 5 juin 2001 ou après, vous devez être inscrit aux parties A et B de l’Assurance-maladie pour être admissible., vous n’êtes pas tenu de vous inscrire à Medicare Part D pour devenir ou rester éligible CHAMPVA.

Avis aux nouveaux& futurs parents

Si vous attendez et que vous devez établir L’admissibilité de CHAMPVA pour votre nouvel enfant, les étapes suivantes doivent être accomplies avant de pouvoir soumettre une demande.

• obtenir un numéro de sécurité sociale pour le nouveau-né en demandant au bureau D’Administration de la sécurité sociale le plus proche.
• établir la dépendance du nouveau-né envers le parrain vétéran en communiquant avec le Bureau régional de L’AV local.,

étant donné que le paiement des réclamations pour cet enfant dépend de son statut d’éligibilité, en tant que nouveaux parents, vous êtes encouragés à prendre les mesures ci-dessus le plus tôt possible.

veuves/veufs remariés

remariage: L’admissibilité à CHAMPVA prend fin à minuit à la date de votre remariage si vous vous remariez avant l’âge de 55 ans. Si vous vous remariez le jour de votre 55e anniversaire ou après, la loi 107-330 relative aux prestations aux Anciens Combattants de 2002 vous permet de conserver vos prestations CHAMPVA.,

Résiliation du remariage: Si vous êtes veuve(e) d’un parrain admissible et que vous vous remariez et que le remariage est plus tard résilié par décès, divorce ou annulation, vous pouvez rétablir l’admissibilité à CHAMPVA. La date de début de votre rééligibilité est le premier jour du mois suivant la fin du remariage ou le 1er décembre 1999, selon la date la plus tardive. Pour rétablir l’admissibilité à CHAMPVA, des copies du certificat de mariage et des documents de décès, de divorce ou d’annulation (selon le cas) doivent être fournis.,

Comment faire une demande

Nous vous recommandons fortement de faire appel aux services d’un ancien combattant avant de soumettre votre demande. Ils examineront votre demande pour s’assurer qu’elle contient toutes les informations requises par L’AV. Si vous n’avez pas encore de VSO, le NVF vous aidera à en trouver un. Appelez-nous simplement au 888-777-4443.

la page Comment postuler pour CHAMPVA contient des informations supplémentaires que vous pourriez trouver utiles.